傳染病學復習題

1、aA1型題1引起鉤體病的病原體屬于：A密螺旋體屬B疏螺旋體屬C寄生性鉤端螺旋體D腐生性鉤端螺旋體E雙曲鉤端螺旋體2鉤體培養(yǎng)常用的培養(yǎng)基是：A普通培養(yǎng)基B含膽汁培養(yǎng)基C堿性蛋白胨培養(yǎng)基D含兔血清培養(yǎng)基E含羊血清的培養(yǎng)基3我國稻田型鉤體病的主要傳染源是：A豬B犬C病人D褐家鼠E黑線姬鼠4洪水型和雨水型鉤體病的主要傳染源是：A豬B犬C病人D褐家鼠E黑線姬鼠5引起我國南方稻田型鉤體的主要菌群是：A波摩那群（型）B黃疸出血群C犬群D流感傷寒群E七日熱群6引起洪水型和雨水型鉤體病的主要菌群是：A波摩那群B黃疸出血型C犬群D流感傷寒群E七日熱群7鉤體病人排除鉤體的主要途徑是：A大便B小便C飛沫D嘔吐物E鼻咽

2、分泌物8在水和濕土中，鉤體可存活多長時間：A12周B34周C13月D45月E半年以上9下列哪一種是鉤體的運動器官：A菌體B軸絲C鞭毛D包膜E偽足10鉤體顯凝試驗抗體效價的陽性值是：A1100B1200C1300D1400E180011采用柯氏培養(yǎng)基培養(yǎng)鉤體的時間最短為：A1周B3天C2周D3周E4周12鉤體病的潛伏期為：A23天B46天C714天D1520天E2125天13鉤體致病的主要物質是：A菌體B鉤體一端的鉤C軸絲D毒素E胞壁14傳播鉤體病的主要方式是：A蟲媒叮咬B皮膚接觸疫水C食入污染食物D呼吸道吸入病原體E接觸受感染的動物15關于鉤體病的流行病學，下列哪項是正確的：A波摩那群分布最廣

3、，主要儲存宿主是野鼠B黃疸出血群毒力強，主要儲存宿主是豬C鉤體病主要傳染源包括帶菌動物和病人D病人可獲得對同型及異型鉤體的免疫力E黃疸出血群所致鉤體病的臨床分型多為感染中毒型16感染鉤體后，發(fā)病與否及病情的輕重主要由什么決定：A鉤體的毒力B鉤體的數(shù)量C鉤體的菌群D機體的免疫力E鉤體的菌型和機體的免疫力17鉤體病病損的基本特點是：A肺毛細血管出血B肝細胞變性、炎性細胞浸潤C彌漫性血管內溶血D毛細血管損傷所致的嚴重功能紊亂E全身性小血管中毒性損傷18鉤體病病理改變的突出特點是：A機體器官功能障礙的嚴重程度和組織形態(tài)變化輕微的不一致B肝細胞變性腫脹、炎性細胞浸潤C腎間質水腫、炎癥細胞浸潤D肺毛細血管

4、出現(xiàn)微型缺口，紅細胞溢入肺泡E腓腸肌腫脹、橫紋消失與出血19已成為南方各省流行中導致鉤端螺旋體病死亡的主要類型是：A流感傷寒型B黃疸出血型C肺出血型D腦膜腦炎型E腎功能衰竭型20鉤體病致死的主要原因是：A肝功能衰竭B腎功能衰竭C肺大出血D消化道大出血E中樞性呼吸衰竭21黃疸出血型鉤體病引起死亡的主要原因是：A急性肝衰竭B急性腎衰竭C消化道大出血D肺大出血E中樞型呼吸衰竭22鉤體病最常見的熱型是：A稽留熱B馳張熱C間歇熱D波狀熱E不規(guī)則熱23在臨床中對鉤體病和流行性出血熱的鑒別診斷最有意義的是：A稽留熱B頭痛、周身酸痛C皮膚出血點D腓腸肌明顯壓痛E結膜充血24鉤體病人后發(fā)熱的原因是：A復發(fā)B再燃

5、C繼發(fā)感染D變態(tài)反應E體溫調節(jié)中樞功能紊亂25下列各項中，對鉤體病具有早期診斷價值的是：A血培養(yǎng)B顯凝試驗C紅細胞溶解試驗D補體結合試驗EPCR檢測鉤體核酸26目前國內鉤體病病原治療首選：A四環(huán)素B青霉素C慶大霉素D頭孢噻吩E紅霉素27鉤體病的預防可采取綜合性措施，主要依靠：A管好豬犬B消滅家鼠、野鼠C改造疫源地，切斷傳播途徑D鉤體菌苗接種E注意個人防護，避免接觸疫水28下列各項中，對于鉤體病和流行性出血熱的鑒別診斷意義最小的是：A發(fā)病季節(jié)B顏面和肢體明顯出血傾向、腫脹C腓腸肌明顯按壓痛D淺表淋巴結非化膿性腫痛E急性腎功能衰竭29鉤體病的臨床表現(xiàn)及嚴重程度與下列哪種因素無關：A鉤體的類別B鉤體

6、的毒力C鉤體的數(shù)量D機體的個體反應差異E年齡及性別30關于鉤體病的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的：A急起發(fā)熱，多呈稽留熱型，部分呈馳張熱B全身肌肉酸痛，以腓腸肌和腰背肌肉疼痛較為突出C結膜充血，伴明顯畏光、有分泌物D淺表淋巴結腫大與疼痛，多為腹股溝淋巴結E少數(shù)病人有腹瀉31關于鉤體病的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的：A各型病人都可有腎臟損害的表現(xiàn)B少數(shù)鉤體病人可發(fā)生少尿、氮質血癥C黃疸出血型主要表現(xiàn)為黃疸、出血傾向和腎臟損害，可發(fā)生急性腎功能衰竭D腹股溝淋巴結紅腫、疼痛和壓痛，觸之有波動感E鉤體病腦膜炎型可出現(xiàn)腦膜刺激癥或者是神志改變，腦脊液呈無菌型腦膜炎改變32關于鉤體病后發(fā)熱，下列哪項是錯誤的：A

7、多于體溫正常后34天發(fā)生，體溫38左右，持續(xù)13天B后發(fā)熱與抗生素的劑量無關C后發(fā)熱時重新出現(xiàn)鉤體血癥D血內嗜酸粒細胞可增高E后發(fā)熱預后好33關于鉤體病，下列哪項是錯誤的：A每次流行時，單純型最多見B肺大出血是鉤體病致死的主要原因C各型病人均可出現(xiàn)腎損害D部分病人可死于急性腎功能衰竭E腦膜腦炎型患者的腦脊液呈化膿性改變34鉤體病肺彌漫性大出血的因素包括下列各項，除外：A病原體毒力強B病人免疫力低C病后未及時治療D青霉素治療后加重反應E早期應用鎮(zhèn)靜劑35鉤體病的診斷依據(jù)除外哪項：A在流行地區(qū)610月，在近20天內曾接觸過可能污染鉤體的水B急起發(fā)熱，全身疼痛，腓腸肌疼痛，腹股溝淋巴結腫大無其他原因

8、者C血象中白細胞總數(shù)與中性粒細胞正常或降低D在青霉素治療過程中出現(xiàn)赫氏反應E胸片、雙肺呈毛玻璃狀或有彌漫性點狀、片狀或融合性片狀影36鉤體病治療措施中不妥當?shù)氖牵篈抗生素治療用至退熱后3天B為盡快殺滅病原體首先應大劑量使用青霉素C青霉素、慶大霉素、四環(huán)素是有效的病原治療藥物D肺大出血型應盡早使用鎮(zhèn)靜劑E黃疸出血型患者應采用保護肝腎治療A2型題37男，20歲，持續(xù)發(fā)熱7天于7月20日入院，伴畏寒、周身酸痛、乏力、鼻 、食欲減退。體查：鞏膜明顯黃染，胸前區(qū)可見出血點，肝肋下1cm，脾未捫及。實驗室檢查：WBC 10×109/L，N 0.75，L 0.25，尿膽紅素，尿膽原，尿蛋白，尿鏡檢

9、WBC 03/HP，血清總膽紅素100 umol/L，ALT 150U/L，最可能的診斷是：A急性病毒性肝炎B流行性出血熱C鉤體病D流行性感冒E革蘭陰性桿菌敗血癥38男，25歲，農民，發(fā)熱、乏力、周身酸痛、食欲減退6天，眼黃2天于9月25日入院。體查：體溫38.7，結膜充血，鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，脾未及。實驗室檢查：WBC 13×109/L，N 0.70，L 0.30，ALT128U/L，TBIL 62 umol/L， 尿蛋白，尿鏡檢細胞少許。最可能的診斷是：A急性病毒性肝炎B鉤體病C流行性出血熱D傷寒E瘧疾39鉤體病患者，肌注青霉素40萬U 15分鐘后突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱

10、，血壓83/60 mmHg，呼吸急促，脈搏130次/分，雙肺可聞濕羅音。首先應考慮哪種可能：A青霉素過敏反應B鉤體病合并肺部感染C鉤體病合并瘧疾D青霉素治療后赫氏反應E鉤體病合并敗血癥40男，30歲，農民，8月7日入院。急起畏寒，高熱伴全身酸痛，乏力，病程第5天出現(xiàn)面色蒼白，心悸，煩躁不安，氣促，雙肺有干濕羅音，X線檢查有散在性片狀陰影，呈融合趨勢。實驗室檢查：WBC 14×109/L，N 0.78，L0.22，尿蛋白，尿RBC05個/HP.最可能的診斷是：A流行性出血熱B大葉性肺炎C鉤體病D流行性感冒E傷寒并發(fā)支氣管肺炎41男，18歲，農民，突起畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛3天，于8

11、月6日入院。體查：體溫39.5，脈搏110次/分，神志欠清，結膜充血，頸有抵抗感，左側腹股溝可捫及一直徑1.5cm大的淋巴結，雙腓腸肌壓痛特別明顯，克氏征（），巴氏征（）。血象：WBC 13×109/L，N 0.78，L0.22.腦脊液：壓力增高，蛋白0.6g/L，WBC300 ×106/L，以淋巴細胞為主。尿蛋白，紅細胞少許。最可能的診斷是：A流行性腦脊髓膜炎B流行性乙型腦炎C鉤體病D中毒性菌痢E結核性腦膜炎42某班學生7月25日到農村收割水稻，8月1日至8月5日連續(xù)有7名學生發(fā)病，均有發(fā)熱、畏寒、乏力、周身酸痛、小腿痛，重者不能行走，結膜充血，2人輕咳，痰中帶血絲，3人

12、腹股溝淋巴結腫大。體查：WBC（713）×109/L，尿蛋白微量至。最可能的診斷是：A流行性感冒B流行性出血熱C鉤體病醫(yī)學教  育網搜集整理D沙門菌屬感染E支氣管肺炎43男，40歲，農民，因畏寒、發(fā)熱、乏力、周身酸痛4天，呼吸困難、吐血痰1天于8月15日入院。體查：體溫39.4，脈搏132次/分，呼吸36次/分，結膜充血，右側腹股溝可捫及一1.5×2.0cm大的淋巴結，有壓痛，雙肺均可聞及較大的濕羅音。血象：WBC 12×109/L，N 0.75，L0.25.尿蛋白，鏡檢紅白細胞少許。下列哪項處理較為合適：A青霉素度冷丁氫化可的松西地蘭B青霉素安定氫化可

13、的松西地蘭C青霉素異丙嗪氫化可的松止血敏D青霉素異丙嗪西地蘭止血敏E青霉素氫化可的松西地蘭止血敏44女，30歲，農民，因發(fā)熱、全身酸痛、乏力5天于9月1日入院。體查：結膜明顯充血，腓腸肌壓痛，心肺（），肝脾未及。血象：WBC 9×109/L，N 0.70，L0.30.尿蛋白微量，鉤體顯凝試驗（）。下列哪項治療較為正確：A青霉素G 40萬U，肌注，每天3次B青霉素G 首劑160萬U，肌注，然后改40萬U，每天3次C青霉素G首劑480萬U ，快速靜滴，然后改40萬U，肌注，每天23次D四環(huán)素0.5g，每天4次E慶大霉素8萬U，肌注，每天3次45男，32歲，農民，畏寒、發(fā)熱，周身酸痛、乏力

14、2天，結膜充血。血象：WBC 12×109/L，N 0.75，L0.25.尿蛋白微量，鏡檢紅白細胞少許。肌注青霉素G 80萬U，半小時后出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫39.8，2小時后大汗、熱退。最可能的診斷是：A流行性感冒B上呼吸道感染C鉤體病D支氣管肺炎E流行性出血熱46男，30歲，農民，因發(fā)熱、周身酸痛、極度乏力2天，呼吸困難半天入院。體查：體溫39.5，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓100/70 mmHg，急性重病容，結膜充血，雙肺可聞及濕羅音，腓腸肌有壓痛。血象：WBC 12×109/L，N 0.80，L0.20.尿蛋白。下列哪項措施不妥當：A抽血培養(yǎng)B大劑量青霉素

15、C異丙嗪鎮(zhèn)靜D氫化可的松靜滴E西地蘭靜推47男，28歲，農民，畏寒，發(fā)熱，乏力，身痛，發(fā)病后第6天出現(xiàn)黃疸且持續(xù)加深，同時出現(xiàn)尿少和黑便，煩躁。體查：鞏膜深度黃染，肝右肋下1.5cm，壓痛，脾未捫及，血清總膽紅素150 umol/L，ALT>200U，尿蛋白+，顯凝試驗1：400（+），正確的處理方案是：A青霉素+洛賽克+輸新鮮血漿+肝腦清B青霉素+洛賽克+安定+維生素KC青霉素+度冷丁+維生素K +輸新鮮血D青霉素+洛賽克+維生素K +苯巴比妥E青霉素+洛賽克+氯丙嗪+異丙嗪48某地區(qū)8月中旬有一批青壯年視力障礙，追溯于1個月前，因當?shù)乇┯瓿蔀?，這些患者均為軍人，曾參加過抗洪搶險工作，

16、疑為鉤體所致，為了明確診斷最好的檢查是：A眼底檢查B送血培養(yǎng)+藥敏C乳膠凝集試驗D顯凝試驗E間接熒光抗體染色49男，23歲，農民，稽留高熱4天，伴畏寒、頭痛、身痛。體查：體溫39.7，鞏膜可疑黃染，結合膜充血，腋下可見出血點，肝右肋下1.5cm，腹股溝可捫及蠶豆、黃豆大淋巴結35個，血象：WBC 14.2×109/L，N 0.80，L 0.20，尿膽紅素+，尿膽原+，TBIL 25umol/L，ALT104U.患者近1個月來每日在小河游泳一次，本例診斷可能為：A敗血癥B傷寒C鉤端螺旋體病D瘧疾E病毒性肝炎，急性黃疸型50男，25歲，因高熱、全身肌肉疼痛7天，尿黃3天，于8月5日入院。

17、體查：眼結合膜充血，鞏膜輕度黃染。肝右肋下1.5cm，血象：WBC 8.9×109/L，N 0.70，尿蛋白+，TBIL 62umol/L，ALT140U，肥達反應：O 1：40，H 1：320，顯凝試驗1：400；外斐反應：OX19 1：40，根據(jù)以上資料考慮那種疾病：A斑疹傷寒B病毒性急性黃疸型甲型肝炎C鉤端螺旋體病D腎綜合征出血熱E傷寒51男，54歲，農民，因畏寒，發(fā)熱，全身痛4天，8月6日在堅持勞動過程中突感呼吸急促，嘴唇發(fā)紺，被送往當?shù)蒯t(yī)院。診斷為鉤體病肺大出血先兆患者，血壓 80/56mmHg，此時除臥床休息、抗生素及鎮(zhèn)靜劑治療外，最重要的處理還有：A止血劑B輸血C氫化可

18、的松D升壓藥E垂體后葉素52男，41歲，農民，左側肢體運動障礙、發(fā)音困難6天，無頭痛，無意識障礙或精神異常。體查：左側上下肢肌力度，左側鼻唇溝較右側淺，伸舌向右偏，腦膜刺激征陰性，巴氏征可疑，血象：WBC 12.2×109/L，N 0.78，患者于1個月前曾發(fā)熱7天，當?shù)赜蓄愃瓢l(fā)熱病人流行。本例最可能的診斷是：A結核性腦膜炎B腦栓塞C顱內腫瘤D散發(fā)性病毒性腦炎E鉤體病并發(fā)閉塞性腦動脈炎A3型題湖南某市某年7月遭受洪水襲擊，3天后陸續(xù)出現(xiàn)一批不明原因發(fā)熱的病人，并有逐日增多之勢，第7天累計達50余例，患者均有發(fā)熱，體溫3840，結膜充血，乏力，周身酸痛，重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中

19、帶血絲，少數(shù)病人黃疸。血象：WBC （715）×109/L，中性粒細胞稍高。尿蛋白微量至。53患者發(fā)熱的原因最可能是：A病毒性肝炎B流行性感冒C沙門菌屬感染D鉤體病E流行性出血熱54如未采取有效預防措施，這次流行如何發(fā)展：A持續(xù)10天左右B持續(xù)20天左右，高峰在洪水后714天C持續(xù)30天左右D持續(xù)半年左右E持續(xù)半年55為了迅速控制這次流行，最重要的措施是：A隔離病人B接觸洪水者進行醫(yī)學觀察C全城預防接種D全市開展滅鼠、滅蠅運動E可疑接觸者以青霉素或多西環(huán)素預防56男，25歲，農民，因畏寒、發(fā)熱伴全身酸痛、食欲減退、厭油5天，黃疸逐漸加深、少尿2天于8月10日入院。體查：神志清楚，皮膚

20、鞏膜明顯黃染，胸腹部可見出血點，靜脈注射處可見淤斑，球結膜充血，心肺（-），肝肋下1cm，脾（-），腓腸肌壓痛。實驗室檢查：WBC 8×109/L，N 0.75，L 0.25，尿蛋白+，尿RBC+/HP，尿WBC 05/HP，BUN 14mmol/L，ALT150U，TBIL 130umol/L.最可能的診斷是：A病毒性肝炎，急性黃疸型B病毒性肝炎，急性重癥型C鉤體病，黃疸出血型D敗血癥E流行性出血熱57下列治療中，哪項是不適當?shù)模篈青霉素B慶大霉素C氫化可的松D呋喃苯氨酸E維生素K，維持熱量、水電解質平衡58患者最可能出現(xiàn)的嚴重后果是：A肺大出血B急性腎功能衰竭C急性肝功能衰竭D消

21、化道大出血E心源性肺水腫男，23歲，農民，急起畏寒、高熱、全身疼痛6天，煩躁不安、氣促1天，8月1日入院。體查：呼吸32次/分，心率130次/分，面色蒼白，雙肺有干濕性啰音，X線：有散在片狀陰影且有融合趨勢，血象：WBC 16.0×109/L，N 0.80，L 0.20，尿膽原+，尿蛋白+，當?shù)赜蓄愃苹颊?人。59該患者首先應考慮哪項檢查：A血涂片找瘧原蟲B糞培養(yǎng)+藥敏C支纖鏡+活檢D肝功能E顯微鏡凝集溶解試驗60哪種診斷可能性最大：A肺癌并肺部感染B流行性出血熱并ARDSC鉤體病肺大出血先兆D急性病毒性肝炎E敗血癥61該患者的正確治療是：A青霉素+苯巴比妥+氫化可的松+西地蘭B青霉

22、素+苯巴比妥+尼可剎米+西地蘭C青霉素+苯巴比妥+多巴胺+洛貝林D青霉素+肝素+EACA+山梗菜堿E青霉素+維生素K+輸血+氣管切開男，20歲，農民，因發(fā)熱、全身肌肉疼痛7天，尿黃2天，于1998年8月5日入院。體查：眼球結膜充血，腹股溝淋巴結腫大，鞏膜輕度黃染，肝在肋下1.5cm，腓腸肌壓痛，當?shù)赜蓄愃萍膊×餍小?2以下檢查最可能出現(xiàn)異常的是：A血培養(yǎng)B腦脊液檢查C肝功能DHBsAgE糞常規(guī)63預計此種異常表現(xiàn)是因為患有：A急性病毒性肝炎B傷寒并中毒性肝炎C黃疸出血型鉤體病D敗血癥致肝損害E阿米巴肝膿腫64不利于此患者的治療措施是：A紅霉素抗感染B肌苷或肝泰樂口服C青霉素D氫化可的松E維生素

23、K，供給足夠熱量，維持水電解質平衡男，17歲，某農村中學學生，因突然畏寒、發(fā)熱、周身酸痛、明顯乏力，不能行走2天于8月12日抬送入院。體查：體溫39.5，脈搏110次/分，呼吸22次/分，結膜充血，心、肺（），右側腹股溝可捫及一蠶豆大淋巴結，有壓痛，無波動感。65為了協(xié)助診斷，應收集下列有關資料，除外：A創(chuàng)傷史B蜱螨叮咬史C鉤體病疫水接觸史D當?shù)仡愃萍膊∈稥煙酒嗜好實驗室檢查：WBC 9×109/L，N 0.75，L 0.25，Hb140g/L，尿蛋白+，尿WBC 05個/HP，尿RBC 25個/HP，ALT 100U，血清總膽紅素正常。既往體健，病情一周參加收割水稻。66最可能的診斷：A鉤體病B流行性出血熱C流行性感冒D敗血癥E急性腎小球腎炎67患者家長對病情甚為關切，應告知哪一項處理是不妥當?shù)模篈絕對臥床休息B必要時給予鎮(zhèn)靜C青霉素D補充適量的水、電解