協(xié)理員知識(shí)競賽題庫(社會(huì)保險(xiǎn)類)

1、社會(huì)保險(xiǎn)1、外來務(wù)工參保人員回原籍時(shí)，社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系如何處理？可以保留在本地，在外來務(wù)工人員到達(dá)法定退休年齡時(shí)按規(guī)定計(jì)發(fā)養(yǎng)老待遇。如果在本地繳費(fèi)滿10年及以上的，且戶籍所在地未參保繳費(fèi)的，符合退休養(yǎng)老金計(jì)發(fā)待遇條件的，可按月享受養(yǎng)老待遇。 可以將養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系和個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)入原籍或下一工作單位所在地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。2、靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與繳費(fèi)比例？基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每年調(diào)整一次，由人社局確定后公布，其中基本養(yǎng)老保險(xiǎn)可以設(shè)定若干個(gè)繳費(fèi)基數(shù)檔次，由靈活就業(yè)人員自主選擇，基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定統(tǒng)一的繳費(fèi)基數(shù)。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例目前為20%，基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例目前為10%，大

2、病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，標(biāo)準(zhǔn)為每年60元/年。3、哪些人員流動(dòng)應(yīng)辦理基本養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移手續(xù)？參保人員返回戶籍所在地就業(yè)參保的，戶籍所在地的相關(guān)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)為其及時(shí)辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。參保人員未返回戶籍所在地就業(yè)參保的，男性年未滿50周歲和女性年未滿40周歲的，由新參保地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其及時(shí)辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。男性年滿50周歲和女性年滿40周歲的，應(yīng)在原參保地繼續(xù)保留基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，同時(shí)在新參保地建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)臨時(shí)繳費(fèi)賬戶，記錄單位和個(gè)人全部繳費(fèi)；參保人員再次流動(dòng)就業(yè)或在新參保地達(dá)到待遇領(lǐng)取條件時(shí)，將臨時(shí)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)賬戶中的全部繳費(fèi)本息，轉(zhuǎn)移歸集到原參保地或待遇領(lǐng)取地。參保人員經(jīng)縣級(jí)以上黨委組織部

3、門、人力資源社會(huì)保障行政部門批準(zhǔn)調(diào)動(dòng)，且與調(diào)入單位建立勞動(dòng)關(guān)系并繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的，不受以上年齡規(guī)定限制，應(yīng)在調(diào)入地及時(shí)辦理基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。 4、怎樣辦理基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)？領(lǐng)憑證。參保人員流動(dòng)就業(yè)時(shí)，必須在原參保所在地社保機(jī)構(gòu)開具參保繳費(fèi)憑證。參保繳費(fèi)憑證如不慎遺失，參保人員應(yīng)與填發(fā)憑證的社保機(jī)構(gòu)聯(lián)系，申請(qǐng)補(bǔ)辦。寫申請(qǐng)。參保人員在新就業(yè)地按規(guī)定建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系并繳費(fèi)后，由用人單位或參保人員向新參保地社保機(jī)構(gòu)出示參保繳費(fèi)憑證，填寫基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)書面申請(qǐng)。辦手續(xù)。新參保地社保機(jī)構(gòu)在15個(gè)工作日內(nèi)，審核轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)，對(duì)符合條件的，向參保人員原基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系所在

4、地的社保機(jī)構(gòu)發(fā)出同意接收函，并提供相關(guān)信息；對(duì)不符合轉(zhuǎn)移接續(xù)條件的，向申請(qǐng)單位或參保人員作出書面說明。原基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系所在地社保機(jī)構(gòu)在接到同意接收函的15個(gè)工作日內(nèi)，辦理好轉(zhuǎn)移接續(xù)的各項(xiàng)手續(xù)。新參保地社保機(jī)構(gòu)在收到參保人員原基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系所在地社保機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系和基金后，在15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)有關(guān)手續(xù)，并將確認(rèn)情況及時(shí)通知用人單位或參保人員。 5、參保人員重復(fù)繳費(fèi)怎么處理？參保人員流動(dòng)就業(yè)，同時(shí)在兩地以上社保機(jī)構(gòu)參保繳費(fèi)的，在辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)時(shí)，遵循“先轉(zhuǎn)后清”的原則，由轉(zhuǎn)入地社保機(jī)構(gòu)保留其中一個(gè)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系和個(gè)人賬戶，同時(shí)終止其它養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額退還本人，個(gè)人繳

5、費(fèi)年限不重復(fù)計(jì)算。6、達(dá)到待遇領(lǐng)取條件時(shí)，怎樣確定領(lǐng)取地？基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系在戶籍地的，由戶籍地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系不在戶籍地，而在其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系所在地累計(jì)繳費(fèi)年限滿10年的，在該地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)，享受當(dāng)?shù)鼗攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系不在戶籍所在地，且在其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系所在地累計(jì)繳費(fèi)年限不滿10年的，將其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)回上一個(gè)繳費(fèi)年限滿10年的原參保地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系不在戶籍地，且在每個(gè)參保地的累計(jì)繳費(fèi)年限均不滿10年，將其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系及相應(yīng)資金歸集到戶籍地，由戶籍地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)，享受基本養(yǎng)老保

6、險(xiǎn)待遇。7、農(nóng)民工中斷就業(yè)或返鄉(xiāng)，養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系怎么處理？農(nóng)民工中斷就業(yè)或返鄉(xiāng)沒有繼續(xù)繳費(fèi)的，由原參保地社保機(jī)構(gòu)保留其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，保存其全部參保繳費(fèi)記錄及個(gè)人賬戶，個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額繼續(xù)按規(guī)定計(jì)息。農(nóng)民工返回城鎮(zhèn)就業(yè)并繼續(xù)參保繳費(fèi)的，無論其回到原參保地就業(yè)還是到其他城鎮(zhèn)就業(yè)，均按上述規(guī)定辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)，累計(jì)計(jì)算其繳費(fèi)年限，合并計(jì)算其個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額，符合待遇領(lǐng)取條件的，與城鎮(zhèn)職工同樣享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。農(nóng)民工不再返回城鎮(zhèn)就業(yè)的，其在城鎮(zhèn)參保繳費(fèi)記錄及個(gè)人賬戶全部有效，并根據(jù)農(nóng)民工的實(shí)際情況，或在其達(dá)到規(guī)定領(lǐng)取條件時(shí)享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，或轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)。8、昆山社會(huì)保障(市民)卡有

7、哪些服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)？為方便昆山市民辦理昆山社會(huì)保障(市民)卡相關(guān)手續(xù)，市民可以到昆山社會(huì)保障(市民)卡服務(wù)中心和昆山農(nóng)村商業(yè)銀行的各營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理昆山社會(huì)保障(市民)卡充值、掛失、補(bǔ)卡等相關(guān)業(yè)務(wù)。9、昆山社會(huì)保障(市民)卡遺失后怎么辦？持卡人可先通過昆山社會(huì)保障(市民)卡上的熱線電話進(jìn)行口頭掛失，并于七日內(nèi)到昆山社會(huì)保障(市民)卡服務(wù)中心或農(nóng)村商業(yè)銀行各網(wǎng)點(diǎn)及時(shí)辦理書面掛失和補(bǔ)卡手續(xù)，未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)辦理書面掛失手續(xù)的，七日后將自動(dòng)解除原卡的掛失狀態(tài)。領(lǐng)卡時(shí)由持卡人憑本人身份證和補(bǔ)卡申請(qǐng)單到原辦理書面掛失的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)在繳納工本費(fèi)后領(lǐng)取。10、昆山社會(huì)保障(市民)卡掛失期間如發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用怎么辦？持卡人如在書

8、面掛失期間發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，可到昆山社會(huì)保障（市民）卡服務(wù)中心開具證明，然后到社保服務(wù)大廳采取現(xiàn)金報(bào)銷的方式按規(guī)定報(bào)銷?？陬^掛失期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。11、到達(dá)退休年齡繳費(fèi)不滿15年如何處理？后延繳費(fèi)?？梢匝娱L繳費(fèi)至滿十五年。2011年7月1日之前參保、延長繳費(fèi)五年后仍不足十五年的，可以一次性繳費(fèi)至滿十五年。待符合后延繳費(fèi)人員按月領(lǐng)取養(yǎng)老金條件后，再按規(guī)定辦理退休及養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇核定手續(xù)。轉(zhuǎn)入農(nóng)?；蚓颖?。累計(jì)繳費(fèi)不足十五年（不符合后延繳費(fèi)條件或不申請(qǐng)后延繳費(fèi)的）的，可以轉(zhuǎn)入戶籍所在地新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。一次性領(lǐng)取。累計(jì)繳費(fèi)不足十五年（不符合后延繳費(fèi)條件或不申請(qǐng)后延繳費(fèi)

9、的），且未轉(zhuǎn)入農(nóng)?；蚓颖?，可以書面申請(qǐng)終止職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，按規(guī)定享受一次性養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。12、退休人員姓名、身份證號(hào)不正確處理退休人員如發(fā)現(xiàn)其姓名、身份證號(hào)碼登記不正確，可憑職工檔案、公安機(jī)關(guān)出具的公民身份號(hào)碼變更證明等相關(guān)證明材料、本人身份證及復(fù)印件、醫(yī)保IC卡、存折至社保服務(wù)大廳10-11號(hào)窗口辦理更正手續(xù)。根據(jù)金融機(jī)構(gòu)實(shí)名制規(guī)定，更正姓名或身份證號(hào)后需換發(fā)新存折，辦妥變更手續(xù)次月起，養(yǎng)老金按變更后的賬號(hào)發(fā)放。退休人員居住、聯(lián)系地址或電話發(fā)生變動(dòng)應(yīng)及時(shí)向退管中心（社區(qū)村勞動(dòng)保障工作站）辦理變更手續(xù)以免影響認(rèn)證。12、參保女職工辦理生育保險(xiǎn)的條件有哪些？辦理?xiàng)l件：符合國家計(jì)劃生育政策規(guī)

10、定和法定生育條件，女職工生育或計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位參加生育保險(xiǎn)并已為其正常不間斷連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月以上。13、參保女職工辦理生育保險(xiǎn)應(yīng)提供哪些資料？順產(chǎn)：生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表、出生醫(yī)學(xué)證明、準(zhǔn)生證或獨(dú)生子女證、住院發(fā)票、出院記錄(以上材料均需原件、復(fù)印件)；難產(chǎn)剖宮產(chǎn)：生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表、出生醫(yī)學(xué)證明、準(zhǔn)生證或獨(dú)生子女證、住院發(fā)票、出院記錄(以上材料均需原件、復(fù)印件)；流產(chǎn)：生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表、醫(yī)事證明原件、發(fā)票原件、結(jié)婚證復(fù)印件、病歷復(fù)印件；上環(huán)取環(huán)等計(jì)生手術(shù)：生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表、醫(yī)事證明原件、發(fā)票原件。14、在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間生育的女職工辦理生育保險(xiǎn)應(yīng)提供哪些資料？順產(chǎn)：生育保險(xiǎn)待遇申

11、領(lǐng)表、出生醫(yī)學(xué)證明、準(zhǔn)生證或獨(dú)生子女證、住院發(fā)票、出院記錄、身份證、（代辦人身份證）（以上材料均需原件、復(fù)印件）；難產(chǎn)剖宮產(chǎn)：生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表、出生醫(yī)學(xué)證明、準(zhǔn)生證或獨(dú)生子女證、住院發(fā)票、出院記錄、身份證、（代辦人身份證）（以上材料均需原件、復(fù)印件）；流產(chǎn)：生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表、醫(yī)事證明原件、發(fā)票原件、結(jié)婚證復(fù)印件、病歷復(fù)印件、身份證原件及復(fù)印件、（代辦人身份證原件及復(fù)印件）。15、參保男職工辦理生育保險(xiǎn)的須滿足哪些條件？符合國家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件，女方無業(yè)且生育為第一胎。在女方生育時(shí)，男方用人單位參加生育保險(xiǎn)并已為其正常不間斷連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月以上。16、參保男職工辦理生育保險(xiǎn)的

12、應(yīng)提供哪些資料？順產(chǎn)：生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表、出生醫(yī)學(xué)證明、準(zhǔn)生證或獨(dú)生子女證、住院發(fā)票、出院記錄(以上材料均需原件、復(fù)印件)、女方無業(yè)證明原件（由女方戶籍所在地勞動(dòng)保障部門或者街道、社區(qū)、村委會(huì)開具）、女方身份證復(fù)印件；難產(chǎn)剖宮產(chǎn)：生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表、出生醫(yī)學(xué)證明、準(zhǔn)生證或獨(dú)生子女證、住院發(fā)票、出院記錄(以上材料均需原件、復(fù)印件)、女方無業(yè)證明原件（由女方戶籍所在地勞動(dòng)保障部門或者街道、社區(qū)、村委會(huì)開具）、女方身份證復(fù)印件。17、辦理居民生育保險(xiǎn)的條件是什么？辦理?xiàng)l件：女方具有本市戶籍，符合國家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件，未參加職工生育保險(xiǎn)，且男方按政策無法享受生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇。女方生育時(shí)已

13、正常不間斷連續(xù)繳納社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（含居民醫(yī)療保險(xiǎn)）滿10個(gè)月以上。18、辦理居民生育保險(xiǎn)所需資料有哪些？順產(chǎn)：生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表、出生醫(yī)學(xué)證明、準(zhǔn)生證或獨(dú)生子女證、住院發(fā)票、出院記錄、身份證、（代辦人身份證）（以上材料均需原件、復(fù)印件）；難產(chǎn)剖宮產(chǎn)：生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表、出生醫(yī)學(xué)證明、準(zhǔn)生證或獨(dú)生子女證、住院發(fā)票、出院記錄、身份證、（代辦人身份證）（以上材料均需原件、復(fù)印件）。19、參保女職工發(fā)生生育的生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)是什么？生育醫(yī)療費(fèi)用：順產(chǎn)補(bǔ)償2000元，難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）補(bǔ)償3500元。生育營養(yǎng)補(bǔ)貼和圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼：參保女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元和圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼900元。生育津貼：女職工生育

14、按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假，產(chǎn)假期間的工資由用人單位按相關(guān)規(guī)定發(fā)放。生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)用人單位予以補(bǔ)償（下同）。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：順產(chǎn)享受3個(gè)月的生育津貼；難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加0.5個(gè)月的生育津貼；多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加0.5個(gè)月的生育津貼。生育津貼的計(jì)發(fā)基數(shù)，按女職工本人產(chǎn)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)基數(shù)確定（下同）。女職工在分娩時(shí)并發(fā)羊水栓塞、難治型產(chǎn)后大出血、妊娠期急性脂肪肝、彌漫性微血管內(nèi)凝血（DIC）、重度妊娠高血壓綜合癥、重度妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠合并心力衰竭、妊娠合并腦血管意外（腦血管疾患并發(fā)于妊娠，分娩和產(chǎn)褥期）、妊娠合并重度血小板減少（血小板

15、減少并發(fā)于妊娠、分娩和產(chǎn)褥期）、重癥產(chǎn)科感染（產(chǎn)褥期敗血癥）、產(chǎn)科多器官功能衰竭（妊娠合并衰竭），發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，參照醫(yī)療保險(xiǎn)藥品及診療項(xiàng)目收費(fèi)目錄，由生育保險(xiǎn)基金按實(shí)結(jié)付。19、參保女職工計(jì)劃生育手術(shù)的生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)？三個(gè)月內(nèi)計(jì)劃生育手術(shù)流產(chǎn)手術(shù)費(fèi)定額300元，醫(yī)藥費(fèi)，材料費(fèi)封頂50元，0.5個(gè)月生育津貼。三個(gè)月內(nèi)病理流產(chǎn)手術(shù)費(fèi)定額300元，醫(yī)藥費(fèi)，材料費(fèi)封頂50元，圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼200元，1個(gè)月生育津貼。3月以上7月以下引產(chǎn)流產(chǎn)（1）3月-4月流產(chǎn)：手術(shù)費(fèi)定額300元，醫(yī)藥費(fèi)，材料費(fèi)封頂50元，圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼500元，1.5個(gè)月生育津貼。（2）4月-7月中期引產(chǎn)：生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼范圍1200

16、-1500元，材料費(fèi)封頂50元，圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼500元，1.5個(gè)月生育津貼。4計(jì)生項(xiàng)目結(jié)算計(jì)劃生育項(xiàng)目結(jié)算金額宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)100元宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)80元宮內(nèi)節(jié)育器置換術(shù)120元流產(chǎn)+宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)320元流產(chǎn)+宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)320元流產(chǎn)+宮內(nèi)節(jié)育器置換術(shù)340元輸卵管結(jié)扎術(shù)600元放、取皮下埋植術(shù)113元20、在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間生育的女職工發(fā)生生育的生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)？可申請(qǐng)享受一次性生育補(bǔ)貼，標(biāo)準(zhǔn)為：順產(chǎn)補(bǔ)償2400元，難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）補(bǔ)償4000元。21、在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間生育的女職工計(jì)劃生育手術(shù)的生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)？可申請(qǐng)享受一次性生育補(bǔ)貼，標(biāo)準(zhǔn)為：流產(chǎn)補(bǔ)償400元。 22、參保男

17、職工配偶發(fā)生生育的生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)？可申請(qǐng)享受一次性生育補(bǔ)貼，標(biāo)準(zhǔn)為：順產(chǎn)補(bǔ)償1200元，難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）補(bǔ)償2000元。27、居民生育保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)？補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為：順產(chǎn)補(bǔ)償1200元，難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）補(bǔ)償2000元。28、企業(yè)職工退休及按月領(lǐng)取養(yǎng)老金條件有哪些？企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人員（含靈活就業(yè)參保人員）同時(shí)具備以下條件，辦理退休手續(xù)，按月享受基本養(yǎng)老金：達(dá)到國家、省規(guī)定的退休年齡。男滿60周歲，女干部滿55周歲，女工人滿50周歲（其中，45周歲前在管理或技術(shù)崗位上工作、45周歲后仍繼續(xù)在管理或技術(shù)崗位上工作過的女工人，年滿55周歲）。符合國務(wù)院國發(fā)1978104號(hào)文件規(guī)定，從事井下、高溫、低溫

18、、高空、特別繁重體力勞動(dòng)或者其他有害身體健康工作并達(dá)到規(guī)定年限的，男滿55周歲，女滿45周歲。男滿50周歲，女滿45周歲，因病或者非因工致殘，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，完全喪失勞動(dòng)能力的。用人單位和參保人員均按照規(guī)定足額繳費(fèi)。實(shí)際繳費(fèi)年限與視同繳費(fèi)年限合計(jì)數(shù)滿15年以上。29、退職及按月領(lǐng)取生活費(fèi)條件有哪些？參保人員未達(dá)到退休年齡因病或者非因工負(fù)傷，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，完全喪失勞動(dòng)能力，符合用人單位和參保人員均按照規(guī)定足額繳費(fèi)并滿15年規(guī)定條件的，辦理退職手續(xù)，按月發(fā)給生活費(fèi)。30、享受一次性養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的條件有哪些？參保人員達(dá)到退休年齡，但未具備用人單位和參保人員均按照規(guī)定足額繳費(fèi)

19、并滿15年規(guī)定條件的，且不符合后延繳費(fèi)條件或不愿后延繳費(fèi)或無法轉(zhuǎn)移的，按規(guī)定享受一次性養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。31、退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶如何計(jì)算？退休（退職、退養(yǎng)）人員統(tǒng)一按本人上年度12月份的養(yǎng)老金乘以12再乘6.5%記入，當(dāng)年度記入金額低于500元的，按500元記入。獲得蘇州市級(jí)以上勞動(dòng)模范稱號(hào)的企業(yè)退休人員在年初分配記入個(gè)人賬戶的基礎(chǔ)上另行增加。其中國家級(jí)勞模每人每年增加400元，省級(jí)勞模每人每年增加300元，蘇州市級(jí)勞模每人每年增加200元。 如甲：如某甲月退休工資為600元，則600*12*6.5%=468元，按500元?jiǎng)澣?；如乙：如某乙月退休工資為1000元，則按1000*12*6.5%=7

20、80元?jiǎng)澣搿?2、門診就醫(yī)政策和待遇如何規(guī)定？1參保人員均需持本人醫(yī)療保險(xiǎn)證和醫(yī)療保險(xiǎn)卡（IC卡），在市內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店就診或配藥。2參保職工門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用以及到定點(diǎn)零售藥店配藥費(fèi)用，由定點(diǎn)單位按醫(yī)保政策直接向病人劃卡結(jié)算，并出具醫(yī)保專用收據(jù)。不用IC卡結(jié)算的醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票，不予報(bào)銷（急診搶救病人除外，外轉(zhuǎn)病人及長期居外人員按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行）。3門診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)付辦法：參保職工年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用（含定點(diǎn)藥店配藥，下同），先從個(gè)人賬記劃卡支付，個(gè)人賬記用完后，發(fā)生費(fèi)用繼續(xù)劃卡，并按下列辦法結(jié)付：（1）先由個(gè)人自負(fù)，自負(fù)段分別為在職職工600元，退休人員3

21、00元；（2）超過自負(fù)段以上的門診醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金補(bǔ)充支付，醫(yī)療費(fèi)用封頂3000元（含自負(fù)段），其中在職職工6013000元，統(tǒng)籌基金支付80%個(gè)人負(fù)擔(dān)20%；退休人員3013000元，統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人自負(fù)10%；（3）超過3000元以上的門診醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不再支付，由參保人員個(gè)人自負(fù)。但經(jīng)批準(zhǔn)享受門診特殊病種照顧范圍的參保人員，可按特殊病種有關(guān)規(guī)定，繼續(xù)享受統(tǒng)籌照顧。（4）享受醫(yī)療救助人員的門診起付線及個(gè)人自負(fù)部分在2000元以內(nèi)的費(fèi)用由醫(yī)療救助基金支付85%。4各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行藥品處方限量管理規(guī)定，即急性病35天；慢性病710天；中藥煎劑不超過7劑；需

22、長期服藥的慢性病可延長到30天；同類藥品不得超過2種；出院帶藥不得超過本次出院診斷范圍和處方限量規(guī)定。33、住院就醫(yī)政策和待遇如何規(guī)定？1參保人員持本人醫(yī)療保險(xiǎn)證和IC卡在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)自由選擇住院就醫(yī)。昆山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌待遇表費(fèi)用分段人員性質(zhì)報(bào)銷比例（%）自負(fù)比例（%）備注0-2萬元（含2萬元）在職9010醫(yī)療救助人員住院起付線全免，統(tǒng)籌自負(fù)部分報(bào)銷85%退休955在職公務(wù)員955退休公務(wù)員97.52.52-5萬元（含5萬元）在職955醫(yī)療救助人員住院起付線全免，統(tǒng)籌自負(fù)部分報(bào)銷85%退休982在職公務(wù)員97.52.5退休公務(wù)員9915萬元以上在職955大病補(bǔ)充醫(yī)

23、療保險(xiǎn)基金中列支醫(yī)療救助人員起付線全免，統(tǒng)籌自負(fù)部分報(bào)銷85%退休955在職公務(wù)員97.52.5退休公務(wù)員97.52.5各級(jí)醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)為在職300元，退休200元；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)為在職600元，退休400元；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院及轉(zhuǎn)外地上級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)為在職1000元，退休800元住院起付線遞減辦法參保人員在一個(gè)年度內(nèi)二次以上住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行遞減制，其中第二次住院為標(biāo)準(zhǔn)的50%，第三次住院及以上為100元34、轉(zhuǎn)外就醫(yī)政策如何規(guī)定？1參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)，需持本市定點(diǎn)醫(yī)院出具的醫(yī)保轉(zhuǎn)院審批表（經(jīng)該院醫(yī)教科審核蓋章有效），到市社保中心服務(wù)大廳辦理登記手續(xù)后方可轉(zhuǎn)外就醫(yī)

24、。未經(jīng)批準(zhǔn)（急診搶救病人除外）自行外出就醫(yī)的，醫(yī)療費(fèi)用由本人自負(fù)。2轉(zhuǎn)外就醫(yī)遵循“轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下、轉(zhuǎn)近不轉(zhuǎn)遠(yuǎn)”的原則，在上海、南京、蘇州各市外轉(zhuǎn)就診指定醫(yī)院中選擇。3設(shè)在上海市金陵東路“群力草藥店”二樓、經(jīng)上海市醫(yī)保局批準(zhǔn)定點(diǎn)的“上海市黃浦區(qū)民辦群力中醫(yī)門診部”為我市市外轉(zhuǎn)診指定單位。凡屬各類腫瘤病人，并經(jīng)過社保中心核準(zhǔn)轉(zhuǎn)往該中醫(yī)門診部就診的醫(yī)療費(fèi)用，可憑該門診部專用發(fā)票和病歷按規(guī)定報(bào)支。而在底樓“群力草藥店”買藥的商業(yè)發(fā)票，一律不予報(bào)銷。4經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊支，回來后直接到市社保中心按本市醫(yī)保政策現(xiàn)金結(jié)報(bào)。其中：轉(zhuǎn)外門診的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需憑：醫(yī)療費(fèi)用有效票據(jù)（商業(yè)發(fā)票不可報(bào)銷）、用藥明細(xì)、相關(guān)病歷、醫(yī)療保險(xiǎn)證和基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡（即IC卡）及轉(zhuǎn)院審批表。所報(bào)費(fèi)用在職工個(gè)人賬戶及門診照顧政策的費(fèi)用中支付。轉(zhuǎn)外住院的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需憑：醫(yī)療費(fèi)用有效票據(jù)（商業(yè)發(fā)票不可報(bào)銷）、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、醫(yī)療保險(xiǎn)證和IC卡及轉(zhuǎn)院審批表。所報(bào)費(fèi)用在醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中支付。35、如果在本市就醫(yī)時(shí)未使用醫(yī)保卡，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可否在事后報(bào)銷