第七章 脈管系統(tǒng)

1、第七章 脈管系統(tǒng)學(xué)習(xí)目的 1掌握心血管系統(tǒng)的組成與功能。2掌握心的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)及體育鍛煉對心的影響。3掌握體循環(huán)的途徑、機能和主要大血管的名稱與分布。 4掌握淋巴系統(tǒng)的概念5了解肺循環(huán)的路徑及重要大血管的名稱和分布。6了解動脈、靜脈、毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)特點及分布規(guī)律。 7了解心傳導(dǎo)系的組成與功能、心的神經(jīng)支配、心包。 8了解淋巴系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及功能。9了解淋巴的生成，淋巴管、淋巴干、淋巴導(dǎo)管的分布和淋巴的回流途徑。10了解淋巴器官的種類、淋巴結(jié)和脾的位置、形態(tài)和功能。學(xué)習(xí)要求 1.利用網(wǎng)上資源（包括課程網(wǎng)站）或多媒體課件以及心的掛圖、標(biāo)本、模型教材圖版掌握心臟的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)2.利用參考文獻(xiàn)掌握

2、體育鍛煉對心臟的影響。3.在心的標(biāo)本、模型上找到并考察主要大血管的名稱與分布4.利用自身觸摸心尖、頸外動脈、顳淺動脈、肱動脈、橈動脈、股動脈的搏動。學(xué)習(xí)重點 1.心血管系統(tǒng)的組成與功能。2.心臟的構(gòu)造、心的血液供應(yīng)。3.體循環(huán)大動脈的分布。學(xué)習(xí)難點 1.右心房的形態(tài)結(jié)構(gòu)。2.心壁、血管組織結(jié)構(gòu)。 3.心的支架結(jié)構(gòu)。4.心傳導(dǎo)系統(tǒng)5.門靜脈的組成與功能。6.體育鍛煉對心臟和血管的影響。學(xué)習(xí)方法 1.課前預(yù)習(xí)，學(xué)生必須按照教材第七章的學(xué)習(xí)目標(biāo)和思考練習(xí)預(yù)習(xí)本章內(nèi)容，預(yù)做練習(xí)，按照章末網(wǎng)上資源、多媒體課件或課程網(wǎng)站瀏覽本章內(nèi)容和圖片，課上檢查預(yù)習(xí)情況。2.課后學(xué)生必須按照教材第七章的思考練習(xí)完成作業(yè)

3、，并進(jìn)行復(fù)習(xí)總結(jié)。3.開放實驗室，拓寬學(xué)生的學(xué)習(xí)空間，保證有足夠的時間觀察標(biāo)本和模型，培養(yǎng)學(xué)生“觀察發(fā)現(xiàn)表達(dá)運用”的能力。4.采用口試或筆試的方式，考核學(xué)生對標(biāo)本和模型的觀察能力和、及識記能力。5結(jié)合體育教學(xué)、訓(xùn)練和比賽實踐，體會學(xué)習(xí)體育運動對心血管系統(tǒng)的影響。6如有條件從顯微鏡下觀察心肌的組織結(jié)構(gòu)。7.利用本章歸納的圖表詳細(xì)掌握體循環(huán)的路徑。8.利用口訣的形式加強各器官特征的記憶。如：（1）心的位置與外形：心臟位于中縱隔，三分之二在左側(cè)。心尖朝向左前下，心底指向右后上。心底連接大血管，房室冠狀溝分界。前后室溝分左右，房室交點在膈面。（2）胸主動脈分支：胸主動脈分支多，先發(fā)九對肋間后。3至11

4、肋溝走，肋下動脈左和右。心包、食管、支氣管，三根臟支是零頭。（3）腹主動脈及其分支：腹主動脈膈肌平，沿著脊柱前下行。第四腰椎前分叉，左、右髂總各一根。成對臟支共有三，腎上腺中、睪丸、腎。不成對的也有三，腸系上下腹腔干。壁支細(xì)有五對半，骶中膈下腰兩邊。（4）門靜脈的屬支：門脈屬支有7個，腸系上下胃左右，脾膽各一附臍多。（5）淋巴干和淋巴導(dǎo)管：支氣管隔頸鎖腰，以上四干各兩條。唯有腸干是單一，總共九條莫混淆。右側(cè)頸鎖支氣管，匯入右淋巴導(dǎo)管。剩下六條淋巴干，統(tǒng)統(tǒng)匯入胸導(dǎo)管。知識要點左心室主動脈各級動脈 全身毛細(xì)血管各級靜脈上下腔靜脈右心房機體各器官的細(xì)胞氧，營養(yǎng)物質(zhì)二氧化碳，代謝產(chǎn)物肺泡左心房-肺靜脈

5、肺袍隔毛細(xì)血管肺動脈右心室肺循環(huán)氧氣二氧化碳體循環(huán)心血管系統(tǒng)淋巴管!毛細(xì)淋巴管! 組織液" 左淋巴管導(dǎo)管 " 左靜脈角 "濾出進(jìn)入淋巴管干" 胸導(dǎo)管 " 右淋巴管導(dǎo)管 " 右靜脈角 " 頭臂靜脈上腔靜脈淋巴循環(huán)淋巴系統(tǒng)圖1. 體循環(huán)、肺循環(huán)與淋巴循環(huán)知識要點左心室主動脈升部主動脈弓主動脈胸部左、右冠狀動脈"營養(yǎng)心臟1.左頸總動脈"頸內(nèi)、外動脈"營養(yǎng)腦營、面、頸部和眼等左、右髂總動脈總動脈主動脈腹部2.左鎖骨下動脈"腋動脈"肱動脈"橈、尺動脈"掌深弓和掌淺弓

6、"營養(yǎng)左側(cè)上肢、頸部等。3.無名動脈(頭臂動脈) " 右頸總動脈 (同左側(cè))右鎖骨下動脈(同左側(cè))壁支"營養(yǎng)膈和胸腹壁。臟支"營養(yǎng)心包、氣管、支氣管、食管。壁支"營養(yǎng)膈和腹壁。臟支"成對"腎動脈等"營養(yǎng)腹腔內(nèi)成對的臟器。不成對"腹腔干、腸系膜上、下動脈"營養(yǎng)不成對臟器，如肝、腸等。髂內(nèi)動脈"營養(yǎng)盆腔臟器和盆壁。髂外動脈"股動脈"腘動脈"脛前、后動脈"足背、底動脈"營養(yǎng)下肢。圖2. 全身主要動脈分支與營養(yǎng)部位知識要點心臟大體解剖心臟微細(xì)結(jié)

7、構(gòu)位置形態(tài) 胸腔之內(nèi)，膈肌之上，倆肺之間，縱隔偏左。心的外形近似前后略扁的倒置圓錐體。心尖指向左前下方，心底朝向右后上方。有六條溝冠狀溝（又稱房室溝，為分隔心房和心室的標(biāo)志），前、后室間溝（為左、右心室在表面上的分界標(biāo)志），前、后房間溝（為左、右心房后面分界的標(biāo)志）和界溝。心腔結(jié)構(gòu)心壁結(jié)構(gòu)心傳導(dǎo)系血液供應(yīng)神經(jīng)支配左半心右半心左心房：入口四個肺靜脈開口，出口左房室口。特殊結(jié)構(gòu)左心耳左心室：入口左房室口，出口主動脈口，特殊結(jié)構(gòu)二尖瓣、主動脈瓣、乳頭肌、肉柱、腱索。右心房：入口上腔靜脈開口，下腔靜脈開口冠狀竇口，出口右房室口，特殊結(jié)構(gòu)下腔靜脈瓣、卵圓窩、梳狀肌、右心耳。右心室：入口右房室口，出口肺動

8、脈口，特殊結(jié)構(gòu)三尖瓣、肺動脈瓣、乳頭肌、隔緣肉柱、腱索。心內(nèi)膜內(nèi)面光滑有一層內(nèi)皮，心的各瓣膜由心內(nèi)膜向心腔褶疊而成。心肌層由心肌組織構(gòu)成。心房肌由淺、深兩層組成。淺層肌左、右房共有，深層肌為各房所固有心室肌肥厚，尤以左心室肌發(fā)達(dá)。心室肌分為三層，深層、中層和淺層心外膜心包的臟層支架結(jié)構(gòu)主要由致密結(jié)締組織構(gòu)成，包括主動脈瓣環(huán)、肺動脈瓣環(huán)、二尖瓣環(huán)、三尖瓣環(huán)以及連結(jié)瓣環(huán)的左、右纖維三角。由竇房結(jié)"結(jié)間束"房室交界區(qū)"室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)（包括房室束、左、右束支和浦肯野氏纖維網(wǎng)。心的動脈由主動脈根部發(fā)出的左、右冠狀動脈構(gòu)成。心的靜脈由心大靜脈、心中靜脈、心小靜脈、心前靜脈、心最

9、小靜脈構(gòu)成交感神經(jīng)加強竇房結(jié)和房室結(jié)的興奮性，使心跳加速，心肌收縮力加強，冠狀動脈擴(kuò)張，血流量增加，心肌功能增強。副交感神經(jīng)抑制竇房結(jié)和房室結(jié)的興奮性，可使心跳減慢，冠脈血流量減少，心肌收縮力減弱。表面特征圖3. 心臟知識要點上腔靜脈下腔靜脈心靜脈系心的靜脈(心大靜脈、心中靜脈、心小靜脈) " 冠狀竇頭頸部靜脈深靜脈"顱內(nèi)、外靜脈"頸內(nèi)靜脈淺靜脈頸外靜脈上肢靜脈胸部靜脈深靜脈"手部靜脈"橈、尺靜脈"肱靜脈"腋靜脈"鎖骨下靜脈淺靜脈"貴要靜脈頭 靜 脈頭臂靜脈上腔靜脈下腔靜脈右心房右側(cè)肋間后靜脈、支氣管靜脈

10、等"奇靜脈左側(cè)肋間后靜脈 半奇靜脈腹部靜脈盆部靜脈下肢靜脈成對臟器靜脈"如腎靜脈等不成對臟器靜脈"如脾靜脈、腸系膜上、下靜脈等"門靜脈"肝血竇"肝靜脈盆腔璧靜脈盆腔臟器靜脈"如膀胱靜脈叢等髂內(nèi)靜脈小隱靜脈深靜脈"足的靜脈"脛前、后靜脈"腘靜脈"股靜脈"髂外靜脈淺靜脈" 大隱靜脈圖4. 全身主要靜脈屬支與收受范圍知識要點奇靜脈、食管靜脈 H 食管靜脈叢 H 胃左靜脈 D 門靜脈 " 肝臟髂內(nèi)靜脈H直腸下靜脈H直腸靜脈叢D直腸上靜脈D腸系膜下靜脈股靜脈H腹壁淺

11、靜脈 腹壁深靜脈腋靜脈H胸壁淺靜脈H 臍周靜脈叢 D附臍靜脈胸壁深靜脈下腔靜脈上腔靜脈圖5. 上、下腔靜脈與門靜脈間吻合表1. 人體動脈壓迫止血部位和范圍知識要點動脈名稱壓迫部位止血范圍頸總動脈頸外動脈喉環(huán)狀軟骨弓兩側(cè)，向內(nèi)后方第6頸椎橫突上壓迫頸總動脈。一側(cè)頭面部面動脈下頜骨體表面、咬肌前緣處，向下頜骨壓迫。面頰部顳淺動脈外耳門前方，向顳骨壓迫。頭前外側(cè)部鎖骨下動脈鎖骨中點上方1-2指處，向后下方第一肋骨壓迫全上肢肱 動 脈肱二頭內(nèi)側(cè)溝，向肱骨壓迫壓迫點以下上股 動 脈腹骨溝中點，向恥骨上支壓迫全下肢脛前動脈足背動脈內(nèi)、外踝連線的中點向深部壓迫動脈足部脛后動脈內(nèi)踝和跟結(jié)節(jié)之間向深部壓迫足部表

12、2. 心瓣膜的位置、功能和聽診區(qū)知識要點名 稱位 置功 能聽診部位肺動脈瓣肺動脈口防止肺動脈里的血液返回右心室胸骨左緣第二肋間主動脈瓣主動脈口防止主動脈里的血液返回左心室胸骨右緣第二肋間二 尖 瓣左房室口防止左心室里的血液返回左心房心尖處三 尖 瓣右房室口防止右心室里的血液返回右心房胸骨下端偏右下腔靜脈瓣右心室防止右心室里的血液返回下腔靜脈并導(dǎo)引血液的流動冠狀竇瓣右心室防止右心室里的血液返回冠狀竇并導(dǎo)引血液的流動閱讀參考文獻(xiàn) 1. 胡聲宇. 運動解剖學(xué)M，第2版，北京：人民體育出版社，20002. 常 蕓. 運動心臟的實驗研究M. 北京：人民體育出版社, 1998.3. 鐘世鎮(zhèn) 人體解剖學(xué)M.

13、 北京：高等教育出版社，20034. 鄒仲之. 組織學(xué)與胚胎學(xué)M.北京：人民衛(wèi)生出版社，20045. 李東野, 等. 心臟形態(tài)與功能學(xué)基礎(chǔ)M. 上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，20056. 田振軍. 運動心臟生物學(xué)研究M.北京：科學(xué)出版社,2006.7. 常 蕓，等. 運動心臟重塑與微損傷發(fā)生中的細(xì)胞凋亡現(xiàn)象J.中國運動醫(yī)學(xué)雜志，2003，22（4）：344-3498. 常 蕓，等. 運動心臟重塑中細(xì)胞凋亡的基因調(diào)控J.中國運動醫(yī)學(xué)雜志，2003，22（6）：9. 常 蕓，等. 世紀(jì)之交的我國運動形態(tài)學(xué)研究J.中國運動醫(yī)學(xué)雜志2000，19（4）：340-34110. 常 蕓，等. 耐力訓(xùn)練后大鼠心

14、肌毛細(xì)血管的研究之一毛細(xì)血管顯微形態(tài)計量研究J.中國運動醫(yī)學(xué)雜志1990，9（3）：11. 魏 勇, 等. 運動誘導(dǎo)的大鼠心肌細(xì)胞HSP72 mRNA表達(dá)與血清心肌酶活性和心肌力學(xué)指標(biāo)的變化J.中國運動醫(yī)學(xué)雜志，2005，24(2)：156-159.12.丁樹哲, 等. 急性長時間運動對大鼠心肌線粒體NOS/NO，COX和HIF-1mRNA表達(dá)的影響J. 中國運動醫(yī)學(xué)雜志,2005,24(4)：395-399.13. 張 鈞，等. 力竭運動造成心肌損傷的機制探討J. 體育科學(xué)，2001，21(5)：62-64.14. 張 鈞，等. 運動對心肌線粒體鈣和細(xì)胞色素C的影響J. 體育科學(xué)，2003，23(2)：130-133.15. 張 鈞，等. 運動對心肌細(xì)胞中凋亡調(diào)控基因表達(dá)的影響J. 體育科學(xué)，2005，25(8)：79-82.16. 田振軍，等. 運動性肥大心肌活細(xì)胞胞漿游離Ca2 + 動態(tài)變化的激光共聚焦研究以及局部IGF-和Ang的變化J. 中國運動醫(yī)學(xué)雜志,2004,23(6):644-64817. 田振軍，等. 不同運動強度大鼠心肌間質(zhì)膠原網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)重塑的掃描電鏡觀察.體育科學(xué),1999,19 (