兒童中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)課件

1、兒童中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)一、體質(zhì)是什么？一、體質(zhì)是什么？體質(zhì)是由先天遺傳和后天獲得所形成的在形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能活動(dòng)方面固有的、相對(duì)穩(wěn)定的個(gè)體特征性，并表現(xiàn)為與心理性格的相關(guān)性。體質(zhì)表現(xiàn)為在生理狀態(tài)下對(duì)外界刺激的反應(yīng)和適應(yīng)上的某些差異性，以及發(fā)病過(guò)程中對(duì)某些致病因子的易患性和病態(tài)發(fā)展過(guò)程中的傾向性。通俗講：體質(zhì)就是個(gè)體的偏性，比如有些孩子一受涼就容易咳嗽，而有些孩子卻容易發(fā)燒，這就是不同的體質(zhì)所致，雖然感受了相同的邪氣，但是由于體質(zhì)的不同，出現(xiàn)的癥狀也不同。體質(zhì)是怎么來(lái)的？體質(zhì)是怎么來(lái)的？?體質(zhì)是由先天遺傳和后天獲得所形成的在形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能活動(dòng)方面固有的、相對(duì) 穩(wěn)定的個(gè)體特征性，并表現(xiàn)為與心理性格的相關(guān)性。

2、體質(zhì)會(huì)影響什么嗎？體質(zhì)會(huì)影響什么嗎？?jī)和w質(zhì)兒童體質(zhì)?兒童體質(zhì)是發(fā)育過(guò)程中的一種現(xiàn)象，與先天稟賦有關(guān)，與后天保健、養(yǎng)育、教育、飲食、環(huán)境等因素密切相關(guān)。兒童體質(zhì)是在先天稟賦和后天各種外在因素及自身調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上形成的陰陽(yáng)消長(zhǎng)的特殊狀態(tài)。在一定時(shí)期內(nèi)，它具有相對(duì)的穩(wěn)定性，穩(wěn)定是相對(duì)的，可變是絕對(duì)的，一些常見(jiàn)中醫(yī)體質(zhì)類型，通過(guò)保健調(diào)整后，可以改善體質(zhì)。歷史沿革歷史沿革?黃帝內(nèi)經(jīng)根據(jù)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，將人分為木、火、土、金、水五種主要類型，又根據(jù)五音的屬性再分為五類，創(chuàng)立了最早的陰陽(yáng)二十五型人的體質(zhì)類型。?而小兒之體質(zhì)特點(diǎn)首見(jiàn)于靈樞逆順?lè)适萜骸皨雰赫撸淙獯?、血少、氣弱?！贝苏撻_(kāi)小兒體質(zhì)理論之先河。?明

3、代 萬(wàn)全提出“三不足，兩有余”（肺常不足，脾常不足，腎常虛，肝常有余，心常有余）?中醫(yī)兒科學(xué)小兒生理特點(diǎn)：“臟腑嬌嫩，形氣未充；生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速。”近十年我國(guó)中醫(yī)兒童體質(zhì)分型調(diào)查近十年我國(guó)中醫(yī)兒童體質(zhì)分型調(diào)查?1林湘屏.小兒體質(zhì)分類及分類標(biāo)準(zhǔn)初探J.中醫(yī)兒科雜志, 2013, 9(2):17-19.?2潘佩光，徐俐平，周俊亮，等.06歲兒童常見(jiàn)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)J. 新中醫(yī), 2010, 7(42):52-54.?3黃航宇.試論中醫(yī)小兒體質(zhì)學(xué)說(shuō)J. 陜西中醫(yī), 2010, 31(9):1191-1193.?4張吉仲，郭瑜.小兒體質(zhì)形成及分型之我見(jiàn)J.廣西中醫(yī)藥, 2002, 25(6):35-36

4、.二、體質(zhì)分為幾種？二、體質(zhì)分為幾種？?通用的九種體質(zhì)： 平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)。質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)。適用于成人。兒童體質(zhì)分類沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。?根據(jù)兒童的生理特點(diǎn)，兒童體質(zhì)分為： 均衡質(zhì)、陰均衡質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)（肺氣虛、脾氣虛、腎氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)（肺氣虛、脾氣虛、腎氣虛）、痰濕質(zhì)。虛）、痰濕質(zhì)。?“嶺南地區(qū)兒童七種體質(zhì)類型”： 平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)。陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)。三、嶺南地區(qū)兒童中醫(yī)體質(zhì)七種基本類型與特征1

5、、平和質(zhì)1）主要特征：以體態(tài)適中、面色紅潤(rùn)、精力充沛等為主。2）常見(jiàn)表現(xiàn)：體形勻稱，面色、膚色潤(rùn)澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤(rùn)，嗅覺(jué)通利，唇色紅潤(rùn)，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅，苔薄白，脈和緩有力，指紋淡紫隱隱達(dá)風(fēng)關(guān)。性格活潑開(kāi)朗。平素患病較少。2、氣虛質(zhì)1）主要特征：元?dú)獠蛔?，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征。2）常見(jiàn)表現(xiàn)：肌肉松軟不實(shí)。面色欠華，平素語(yǔ)音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱，指紋淡紅。性格內(nèi)向，不喜冒險(xiǎn)。易反復(fù)感冒（反復(fù)呼吸道感染）、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病，以及厭食、腹瀉等病，病后康

6、復(fù)緩慢。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力較差，不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪。三、嶺南地區(qū)兒童中醫(yī)體質(zhì)七種基本類型與特征3、陽(yáng)虛質(zhì)1）主要特征：陽(yáng)氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。2）常見(jiàn)表現(xiàn)：肌肉松軟不實(shí)。面色晄白，平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲，指紋淡紅。性格多沉靜、內(nèi)向。易患哮喘、鼻鼽、肺炎喘嗽、痰飲、腫脹、泄瀉、厭食、嘔吐等??；感邪易從寒化。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力表現(xiàn)為耐夏不耐冬；易感風(fēng)、寒、濕邪。4、陰虛質(zhì)1）主要特征：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征。2）常見(jiàn)表現(xiàn)：體形偏瘦。手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，指紋淡紫。

7、性情急躁，外向好動(dòng)，活潑。易患發(fā)熱、汗證、咽扁炎、口瘡、不寐、夜啼等??；感邪易從熱化。三、嶺南地區(qū)兒童中醫(yī)體質(zhì)七種基本類型與特征5、痰濕質(zhì)1）主要特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征。2）常見(jiàn)表現(xiàn)：體形肥胖，腹部肥滿松軟。面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑，指紋沉滯。性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐。易患痰飲、咳喘、癇證等病。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應(yīng)能力差。6、濕熱質(zhì)1）主要特征：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征。2）常見(jiàn)表現(xiàn)：形體中等或偏瘦。面垢油光，青春期兒童易生痤瘡，口苦口干，身

8、重困倦，大便黏滯不暢或燥結(jié)，小便短黃，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫滯。易煩躁。易患濕疹、厭食、胃腸炎、鼻淵、黃疸、熱淋等病。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)夏末初秋濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)。三、嶺南地區(qū)兒童中醫(yī)體質(zhì)七種基本類型與特征7、氣郁質(zhì)1）主要特征：氣機(jī)郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征。2）常見(jiàn)表現(xiàn)：形體瘦者為多。神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂(lè)，舌淡紅，苔薄白，脈弦，指紋青滯。性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多慮。易患腹痛、慢性咳嗽、抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥、失眠等。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)精神刺激適應(yīng)能力較差；不適應(yīng)陰雨天氣。兒童中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及調(diào)養(yǎng)兒童中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及調(diào)養(yǎng)廣東省中醫(yī)院兒科廣東省

9、中醫(yī)院兒科一、前期工作進(jìn)展（已經(jīng)做了什么）一、前期工作進(jìn)展（已經(jīng)做了什么）量表開(kāi)發(fā)的前期工作，目前進(jìn)展到什么程度？量表開(kāi)發(fā)的前期工作，目前進(jìn)展到什么程度？答：答：1 1、以前期文獻(xiàn)研究及臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，按七種體、以前期文獻(xiàn)研究及臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，按七種體質(zhì)及各體質(zhì)可能有的癥候列出相應(yīng)條目，建立問(wèn)卷，質(zhì)及各體質(zhì)可能有的癥候列出相應(yīng)條目，建立問(wèn)卷，采用德?tīng)柗茖＜易稍兎▽?duì)廣東省內(nèi)各地區(qū)采用德?tīng)柗茖＜易稍兎▽?duì)廣東省內(nèi)各地區(qū) 2828名中醫(yī)名中醫(yī)兒科專家進(jìn)行兩輪問(wèn)卷調(diào)查。初步確定出量表的條兒科專家進(jìn)行兩輪問(wèn)卷調(diào)查。初步確定出量表的條目庫(kù)。目庫(kù)。?德?tīng)柗品ㄊ且环N由專家匿名發(fā)表意見(jiàn)的方式，對(duì)某個(gè)研究問(wèn)題，通過(guò)

10、多德?tīng)柗品ㄊ且环N由專家匿名發(fā)表意見(jiàn)的方式，對(duì)某個(gè)研究問(wèn)題，通過(guò)多輪，反復(fù)地征詢、歸納、修改各專家的意見(jiàn)，最后匯成基本一致的看法，輪，反復(fù)地征詢、歸納、修改各專家的意見(jiàn)，最后匯成基本一致的看法，作為預(yù)測(cè)的結(jié)果的研究方法。由于是匿名，專家之間不會(huì)互相討論，使作為預(yù)測(cè)的結(jié)果的研究方法。由于是匿名，專家之間不會(huì)互相討論，使得這種方法具有很好的代表性。得這種方法具有很好的代表性。一、前期工作進(jìn)展（已經(jīng)做了什么）一、前期工作進(jìn)展（已經(jīng)做了什么）量表開(kāi)發(fā)的前期工作，目前進(jìn)展到什么程度？量表開(kāi)發(fā)的前期工作，目前進(jìn)展到什么程度？答：答：2 2、在德?tīng)柗茖＜覇?wèn)卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，根據(jù)所確立、在德?tīng)柗茖＜覇?wèn)卷調(diào)查的基礎(chǔ)

11、上，根據(jù)所確立的各中醫(yī)體質(zhì)類型的條目，在我院臨床流行病學(xué)方的各中醫(yī)體質(zhì)類型的條目，在我院臨床流行病學(xué)方法學(xué)工作室專家指導(dǎo)下，進(jìn)行量表設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)。法學(xué)工作室專家指導(dǎo)下，進(jìn)行量表設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)。?一、前期工作進(jìn)展（已經(jīng)做了什么）一、前期工作進(jìn)展（已經(jīng)做了什么）嶺南地區(qū)兒童中醫(yī)體質(zhì)分類辨識(shí)通過(guò)文獻(xiàn)分析及臨床經(jīng)驗(yàn)，初步確立7種體質(zhì)通過(guò)兩輪德?tīng)柗茖＜易稍?，確定條目庫(kù)與方法學(xué)專家合作，初步完成量表的初稿接下來(lái)要開(kāi)展的工作！接下來(lái)要開(kāi)展的工作！三、具體操作要求（具體怎么做）三、具體操作要求（具體怎么做）1 1、兒童體質(zhì)調(diào)查表的操作要求、兒童體質(zhì)調(diào)查表的操作要求2 2、兒童體質(zhì)調(diào)養(yǎng)建議書的撰寫、兒童體質(zhì)調(diào)養(yǎng)建議書

12、的撰寫開(kāi)展兒童體質(zhì)評(píng)測(cè)開(kāi)展兒童體質(zhì)評(píng)測(cè)開(kāi)展兒童體質(zhì)評(píng)測(cè)開(kāi)展兒童體質(zhì)評(píng)測(cè)開(kāi)展兒童體質(zhì)評(píng)測(cè)，分?jǐn)?shù)計(jì)算開(kāi)展兒童體質(zhì)評(píng)測(cè)，分?jǐn)?shù)計(jì)算?1、判定方法、判定方法?回答中醫(yī)兒童體質(zhì)分類與判定表，每一問(wèn)題按5級(jí)評(píng)分，計(jì)算原始分及轉(zhuǎn)化分，依標(biāo)準(zhǔn)判定體質(zhì)類型。?原始分各個(gè)條目分值相加。?轉(zhuǎn)化分（原始分可能的最低得分）/（可能的最高得分可能的最低得分） 100?2、判定標(biāo)準(zhǔn)、判定標(biāo)準(zhǔn)?平和體質(zhì)為正常體質(zhì)，其他6種體質(zhì)為偏頗體質(zhì)。判定標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)下表。開(kāi)展兒童體質(zhì)評(píng)測(cè)開(kāi)展兒童體質(zhì)評(píng)測(cè) 示例示例1開(kāi)展體質(zhì)兒童測(cè)評(píng)開(kāi)展體質(zhì)兒童測(cè)評(píng)如何判定體質(zhì)如何判定體質(zhì) 示例示例1?某兒童各體質(zhì)類型轉(zhuǎn)化分如下：平和質(zhì) 80分，氣虛質(zhì)52分，陽(yáng)虛

13、質(zhì)25分，陰虛質(zhì)26分，痰濕質(zhì)15分，濕熱質(zhì)14分，氣郁質(zhì)10分。根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，雖然平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分 60分，但其他六種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分并未全部40分，其中氣虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分 40分，故此人不能判定為平和質(zhì)，應(yīng)判定為是氣虛質(zhì)氣虛質(zhì)。如何判定體質(zhì)如何判定體質(zhì) 示例示例2?某兒童各體質(zhì)類型轉(zhuǎn)化分如下：平和質(zhì) 75分，氣虛質(zhì)20分，陽(yáng)虛質(zhì)25分，陰虛質(zhì)27分，痰濕質(zhì)36分，濕熱質(zhì)14分，氣郁質(zhì)10分。根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分 60分，但其他六種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均 40分，故此人判定為基本是平和質(zhì)，但鑒于痰濕質(zhì) 36分，可判定為痰濕傾向，故結(jié)論是基本是平和質(zhì)，有痰濕體質(zhì)傾向基本是平和質(zhì)，有痰濕體質(zhì)傾向。兒童體質(zhì)調(diào)查表（詳

14、細(xì)說(shuō)明版）兒童體質(zhì)調(diào)查表（詳細(xì)說(shuō)明版）體質(zhì)調(diào)查表的具體操作要求體質(zhì)調(diào)查表的具體操作要求?體質(zhì)調(diào)查表的第一部分、第二部分的內(nèi)容選項(xiàng)必須全部填寫，第三部分內(nèi)容因需要兒童的親自參與配合，則視具體情況而定。?訪談結(jié)束后，由體質(zhì)評(píng)測(cè)員計(jì)算各體質(zhì)類型分?jǐn)?shù)，并根據(jù)規(guī)則，得出結(jié)論，各項(xiàng)目分?jǐn)?shù)請(qǐng)標(biāo)記在體質(zhì)評(píng)測(cè)表上，以便復(fù)查。?對(duì)象是住院兒童，年齡要求大于2歲。慢性病兒童同樣暫不納入考慮。體質(zhì)調(diào)養(yǎng)建議書的撰寫體質(zhì)調(diào)養(yǎng)建議書的撰寫注明聯(lián)系電話方便咨詢，同時(shí)注明聯(lián)系電話方便咨詢，同時(shí)附上微信公眾號(hào)及二維碼附上微信公眾號(hào)及二維碼體質(zhì)調(diào)養(yǎng)建議書需遵循的原則及具體操作要體質(zhì)調(diào)養(yǎng)建議書需遵循的原則及具體操作要求求?不允許在體

15、質(zhì)調(diào)養(yǎng)意見(jiàn)書中提及建議兒童服用任不允許在體質(zhì)調(diào)養(yǎng)意見(jiàn)書中提及建議兒童服用任何藥物（包括中藥湯劑、中成藥、西藥等）！何藥物（包括中藥湯劑、中成藥、西藥等）！?不允許在體質(zhì)調(diào)養(yǎng)意見(jiàn)書中提及建議兒童服用任不允許在體質(zhì)調(diào)養(yǎng)意見(jiàn)書中提及建議兒童服用任何保健品、營(yíng)養(yǎng)品等！何保健品、營(yíng)養(yǎng)品等！體質(zhì)調(diào)養(yǎng)建議書需遵循的原則及具體操作要體質(zhì)調(diào)養(yǎng)建議書需遵循的原則及具體操作要求求?體質(zhì)調(diào)養(yǎng)意見(jiàn)中的內(nèi)容應(yīng)以針對(duì)兒童所表現(xiàn)的體質(zhì)類型，及日常起居、不良習(xí)慣、飲食偏嗜等行為進(jìn)行有建設(shè)性的提議， 強(qiáng)調(diào)個(gè)性化、專屬感，強(qiáng)調(diào)個(gè)性化、專屬感， 切勿千篇一律，流于形式。體質(zhì)調(diào)養(yǎng)意見(jiàn)書素材庫(kù)體質(zhì)調(diào)養(yǎng)意見(jiàn)書素材庫(kù)體質(zhì)調(diào)養(yǎng)建議書需遵循的原則及具體操作要體質(zhì)調(diào)養(yǎng)建議