(檢驗科)醫(yī)療質(zhì)量安全目標(biāo)責(zé)任書

1、(檢驗科)醫(yī)療質(zhì)量安全目標(biāo)責(zé)任書xxx醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量平安目的管理責(zé)任書檢驗科醫(yī)療質(zhì)量與平安管理是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院進展之本，科室主任是本科室醫(yī)療質(zhì)量平安管理的第一責(zé)任人。為進一步加強醫(yī)療質(zhì)量平安管理，落實執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和醫(yī)院管理各項規(guī)章制度，進步醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療平安，削減醫(yī)療糾紛，愛護患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，以三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)施行細那么的醫(yī)療質(zhì)量平安目的指標(biāo)為根據(jù)，與檢驗科簽訂醫(yī)療質(zhì)量平安管理目的責(zé)任書。一、醫(yī)療質(zhì)量平安目的指標(biāo):1、標(biāo)本采集、運輸標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)本合格率95%；2、檢驗報告單合格率100%；3、檢驗報告誤診率3；4、急診檢驗報告時間，臨檢工程30分鐘，生化、免疫工

2、程2小時；5、平診臨檢常規(guī)工程30分鐘出報告；檢驗科提出2小時出報告6、平診生化、免疫常規(guī)工程1個工作日出報告，微生物常規(guī)工程4個工作日；7、報告準(zhǔn)時性時限符合率90%；報告單審核率達100%；8、危險值報告準(zhǔn)時性100%；9、定期對poct結(jié)果進展比對，并包大型儀器檢測結(jié)果與各poct點之間的比對，poct工程比對100%；這工程以前未做10、儀器設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)操作合格率100%；11、醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率95；12、參與內(nèi)蒙古臨檢中心組織的室間質(zhì)評，生化，血液學(xué)，免疫工程95%以上pt 成果到達100%或vis成果優(yōu)秀或者全年平均成果在內(nèi)蒙古平均程度以上；13、醫(yī)務(wù)人員對輸血相關(guān)制度知曉率100

3、%，輸血前感染指標(biāo)、肝功檢查率100%，輸血前評估指征或檢測指標(biāo)符合率100%，輸血質(zhì)量知情同意書簽署率100%；輸血治療病程記錄100%符合標(biāo)準(zhǔn)；14、血液的出入庫記錄完好率100%；供、受血者的血型復(fù)核率100%；血液有效期內(nèi)用法率100%；臨床輸血記錄合格率和保存完好率100%；15、參與省級輸血前相關(guān)血液檢測室間質(zhì)量評價，成果合格；16、?；饭芾硐嚓P(guān)人員對危化品管理制度、預(yù)案知曉率100%；17、患者、醫(yī)師與護理人員對檢驗科效勞滿足度90；18、試驗室全部檢測工程及不同標(biāo)本類型100%開展室內(nèi)質(zhì)控。定期評估室內(nèi)質(zhì)控各項參數(shù)及失控率。有效處理失控，應(yīng)具體分析失控緣由，處理方法及評估臨床

4、影響，提出預(yù)防措施。質(zhì)控圖、月總結(jié)、年總結(jié)記錄完好；19、連續(xù)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練合格率>98%，這條科室要求去除院科學(xué)習(xí)培訓(xùn)參與學(xué)習(xí)率>95%；20、三基考核合格率100%；21、醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛發(fā)生率0.1%；22、醫(yī)療過失、事故發(fā)生率0；23、18項醫(yī)療質(zhì)量平安核心制度執(zhí)行率100%。四、責(zé)任追究與懲罰：1、各臨床科室應(yīng)嚴格根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和醫(yī)院管理各項規(guī)章制度、診療標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程開展診療活動，完成醫(yī)療質(zhì)量平安目的。2、根據(jù)醫(yī)院各項管理考核制度、標(biāo)準(zhǔn)、方法進展考核。3、因違規(guī)違章造成醫(yī)療糾紛的挺直責(zé)任人將降薪、降職、停崗、辭聘處理。4、一年以內(nèi)發(fā)生兩次以上醫(yī)療糾紛者加倍懲罰。5、本年度考核中，考核結(jié)果與評選、評優(yōu)、晉級、晉升掛鉤，發(fā)生醫(yī)療事故者實行一票否決?？剖遥?xx