X線檢查與CT檢查的危害淺談ppt課件

1、理工學(xué)院資料物理張洪波.患者：以為其危害微乎其微，為了治病也習(xí)慣于暴露在X光射線之下，以為檢查做得越多越好。.醫(yī)院方面：病人稍有問題，即做CT檢查，有人甚至在一個(gè)月內(nèi)檢查數(shù)次。一些醫(yī)院聲稱CT檢查的輻射損傷比X線檢查輻射損傷小，但從搜集的資料來看，CT檢查的輻射劑量比X線大，照射時(shí)間也比X射線長，不知所謂的CT檢查的輻射損傷比X線檢查輻射損傷小從何說起。. 一些單位體檢時(shí)已把胸透檢查作為常規(guī)檢查，卻不知胸透輻射劑量比拍片更大. 患者主訴頭疼，醫(yī)生便開出檢查單，“去做吧！患者剛?cè)朐?，不論胸部有無問題，都被打發(fā)去做透視；放射技師可以躲在屏蔽后面操作，而患者的非檢查部位卻經(jīng)常毫無遮擋地暴露于射線中；

2、體檢時(shí)，為了加快拍胸片的速度，受檢者三五成群被一同叫進(jìn)照射室等候. 在新聞中，講述成人年檢不能超越1次X光檢查，青少年更不應(yīng)該做胸透。然而，小小檢查，醫(yī)生圖方便或者是某些利益，就給人開X，開胸透其次一切X檢查都應(yīng)穿好防輻射服，可是記者調(diào)查沒有一個(gè)醫(yī)生提示檢查者穿，于是檢查者的全身都暴露在輻射線中。胸透就相當(dāng)同一次拍了7、8張片子。10歲以下孩子根本不能拍。. 某院雖然每年都會(huì)購置一批成套的鉛服，但這些動(dòng)輒上萬元一套的防護(hù)服運(yùn)用率很低，“只需病人自動(dòng)要求時(shí)我們才會(huì)提供，我們不會(huì)自動(dòng)通知病人我們備有防護(hù)服。這似乎是個(gè)行規(guī)。據(jù)這位放射科的醫(yī)生引見，由于很少有病人提出要求，一年到頭鉛服很少“露臉。.

3、“我家的寶寶剛在2月份的扁桃體發(fā)炎時(shí)，眼耳鼻喉的醫(yī)生開了CT逐層掃描檢查腺樣體。我當(dāng)時(shí)曾質(zhì)疑過，但是看到一切的問診的孩子都拿了CT片子！我默以為這是常規(guī)檢查。加上熟人引見，我也就乖乖帶著2歲的寶寶沒有穿任何防護(hù)衣，躺在X射線下我們大人都在射線房間內(nèi)，沒有人通知我們要穿防護(hù)衣拍了十幾張頭部的CT片！今天我恍然大悟，那墊在檢查床上的黑色衣服就是防護(hù)衣，可是檢查醫(yī)生讓寶寶睡在上面壓根就沒有穿！ 。. 我回家查了電腦資料，在南京醫(yī)院里，類似的檢查他人用的是軟纖腔鏡。 而我碰到的醫(yī)生卻用了對(duì)寶寶終生有損傷的CT逐層檢查。 CT室里，沒有一個(gè)醫(yī)生提示我們家長呆在輻射房里拍時(shí)要用防輻射服。最讓我嘔的是寶寶也

4、沒有穿。.贊揚(yáng)理由： 1.對(duì)于2歲的幼兒，檢查腺樣體，能否必需采用對(duì)幼兒損傷極大的CT逐層掃描？ 2、可以有其他低廉、沒有損傷性的檢查方式，為何此醫(yī)生不采用？而采用價(jià)錢高損傷大的CT？利益的趨勢？ 3.醫(yī)院對(duì)于醫(yī)生亂開檢查單、亂開藥方扁桃體發(fā)炎，還開了多維復(fù)方葡萄糖鈣能否有監(jiān)視的措施？ 4、醫(yī)生為何不告知家長CT會(huì)有嚴(yán)重?fù)p傷？ 5、CT檢查室里，為什么醫(yī)師沒有給檢查的孩子提示穿上輻射防護(hù)衣？. 從上述案例可知，不論是患者還是醫(yī)務(wù)人員，對(duì)X線檢查和CT檢查的認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)都非常淺薄，呵斥的X線和CT的濫用。其中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。一位醫(yī)務(wù)人員對(duì)輻射防護(hù)知識(shí)的缺失，本身就是失職，在明知輻射危害的情況

5、下，還去濫用CT，并沒有對(duì)病人及陪同人員進(jìn)展防護(hù)，這就不僅是失職，我以為這是等同于詐騙行為，利用他人的無知來獲取不正當(dāng)?shù)睦媪恕? “1月17日，北京市疾控中心放射衛(wèi)生防護(hù)所主任技師杜國生接受記者采訪時(shí)表示，根據(jù)國際輻射防護(hù)委員會(huì)的最新的研討結(jié)果估算，以一座1000萬左右人口的城市為例，每年大約會(huì)有350人左右能夠因照射X光誘發(fā)癌癥、白血病或其他遺傳性疾病。在X光、CT檢查比較普遍的日本，每年新增癌癥病例中32是由這兩種檢查呵斥的。 . “X射線檢查對(duì)人體有損傷，射線照得越多，致癌的危險(xiǎn)性越大，因此國家衛(wèi)生部早在2002年頒發(fā)的中就明確規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)受檢者進(jìn)展必要的防護(hù)。但是令人感到震驚的

6、是，目前大部分的醫(yī)院都在違規(guī)操作，“病人無任何防護(hù)進(jìn)展X射線檢查似乎已成慣例，而鮮有人認(rèn)識(shí)到其中的危害，現(xiàn)實(shí)上大多數(shù)的患者恐怕都不知道衛(wèi)生部有這個(gè)規(guī)定存在。. “臨床上，雖然CT檢查只占X線檢查的5%，但卻占醫(yī)療X線檢查總輻射量的1/3-2/3，其中診斷性X線檢查尤甚，并在不斷上升，尤其是多期螺旋CT掃描技術(shù)的運(yùn)用動(dòng)脈期、靜脈期、延遲期，病人的受輻射量成倍添加，損害安康、誘發(fā)癌癥的幾率也明顯增高。特別是兒童對(duì)X線較成人敏感，更易受害。近年美國學(xué)者估計(jì)，美國約有500名15歲以下兒童有能夠直接由CT掃描引發(fā)癌癥，以上數(shù)字令人擔(dān)憂。. “廣州軍區(qū)總院放射科主任歐陜興通知記者，做X射線檢查，關(guān)鍵是防

7、止短時(shí)間內(nèi)大劑量的檢查，比如胸透就是劑量較大的一種。因此，歐陜興建議病人在必要檢查時(shí)盡量選擇拍片而不是透視，一次透視的劑量相當(dāng)于拍十張八張片。但目前來講，透視和拍片的價(jià)錢相差十倍左右，一些病人還是會(huì)選擇透視。正常的體檢，一年做一次，對(duì)身體的影響可以忽略不計(jì)。 據(jù)歐陜興引見，十歲以下的兒童要盡量防止做透視。最常見的就是不少學(xué)校組織小學(xué)生做體檢胸透往往是必檢工程，其實(shí)這對(duì)兒童的生長很不利，小孩子對(duì)X射線的接受才干是最弱的，給十歲以下兒童做透視完全應(yīng)該杜絕，歐陜興通知記者。. “第十二人民醫(yī)院放射科的葉更新主任表示，X射線是雙刃劍，可早發(fā)現(xiàn)艱苦疾病的苗頭，但也會(huì)對(duì)人體呵斥醫(yī)源性損傷，對(duì)造血干細(xì)胞、生

8、殖細(xì)胞等影響尤大，頻繁接觸X射線，會(huì)引起細(xì)胞基因變異，添加癌變或不育的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)醫(yī)學(xué)界測算，安康婦女接受一次透視，每只乳房至少吸收1000毫雷姆的放射線，這意味著患乳癌的概率將提高1%。. “國際輻射防護(hù)委員會(huì)-CRP研討證明，做一次CT全身掃描體檢，會(huì)使受檢者受輻射致癌的危險(xiǎn)性添加約8%。受照射越多，患致死性癌癥及遺傳性疾患的能夠性越大。. “國際輻射防護(hù)委員會(huì)ICRP研討證明，做一次CT全身掃描體檢，會(huì)使受檢者輻射致癌的危險(xiǎn)性添加約8。輻射致癌及遺傳性疾患是劑量線性無閾的，也就是說受照射越多，患致死性癌癥及遺傳性疾患的能夠性越大。. “英國研討人員在最新一期雜志上發(fā)表研討報(bào)告稱,醫(yī)院常用來診

9、斷疾病的X射線檢查以及越來越普遍的CT掃描能夠是導(dǎo)致一部分人罹患癌癥的緣由。 在美國,自1980年以來運(yùn)用X線的比例曾經(jīng)增長了20%,運(yùn)用CT檢查的同時(shí)也運(yùn)用X線的比例也在大幅度增長。英國每年診斷出的癌癥病例中有0.6%是由X線檢查所致;在X線和CT檢查更為普遍的日本,每年新增癌癥病例中有3.2%是由這兩種檢查呵斥的;在加拿大,每年有近800例的癌癥病例是由X射線檢查所致。. “根據(jù)報(bào)道,最近澳大利亞研討人員提示患者,CT掃描所產(chǎn)生的輻射劑量遠(yuǎn)超越常規(guī)X光檢查,過度運(yùn)用容易引發(fā)癌癥。澳大利亞醫(yī)療監(jiān)管局也發(fā)表公報(bào)說,該局對(duì)不合理運(yùn)用癌癥探測儀CT掃描的景象表示高度注重,相關(guān)的醫(yī)學(xué)放射專家也呼吁醫(yī)

10、生不要濫用CT掃描來檢查病情。 目前澳大利亞接受CT掃描的人數(shù)以平均每年12%的速度增長。澳大利亞醫(yī)學(xué)研討人員以為,澳大利亞每年有超越400例的新增癌癥病例是由頻繁運(yùn)用CT掃描診斷所引發(fā),因此建議醫(yī)生不要把CT掃描作為背部疼痛等病的首選診斷方法。.X X線檢查與線檢查與CTCT檢查危害大，慎用！檢查危害大，慎用！. CT是電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)的簡稱核磁共振、介入放射等也是用的X射線，它具有嚴(yán)厲的順應(yīng)癥。濫用CT檢查不僅浪費(fèi)了有限的醫(yī)療費(fèi)用，其呵斥的危害更是不容忽視(一次CT檢查，人體所接受的X線劑量大約為一次X線檢查的510倍)。 在網(wǎng)上看到一說法是一次CT檢查相當(dāng)于400X射線檢查

11、. 臨床上，雖然CT檢查只占X線檢查的5，但卻占醫(yī)療X線檢查總輻射量的1/32/3，其中診斷性X線檢查尤甚，并在不斷上升，尤其是多期螺旋CT掃描技術(shù)的運(yùn)用動(dòng)脈期、靜脈期、延遲期，病人的輻射量成倍添加，損害安康、誘發(fā)癌癥的幾率也明顯增高。特別是兒童對(duì)X線較成人敏感，更易受害。近年美國學(xué)者估計(jì)，美國約有500名15歲以下兒童有能夠直接由CT掃描引發(fā)癌癥，以上數(shù)字令人擔(dān)憂. CT檢查對(duì)人體的危害是被檢查者遭到較大劑量的X線輻射。國內(nèi)外研討闡明，不同類型CT機(jī)作頭部掃描時(shí)，病人最大體表劑量平均可達(dá)36.6 70.0MGY3.667.00倫琴，僅次于X線機(jī)心導(dǎo)管造影和消化道造影，是常規(guī)X線胸透或體檢的2

12、.811倍。CT掃描時(shí)被檢查者皮膚最大吸收劑量可高達(dá)560MGY56倫琴，普通達(dá)60MGY6倫琴左右；腹部CT檢查的輻射劑量為腹部平片的8倍；婦女進(jìn)展腹部或骨盆CT檢查時(shí)，子宮受照劑量比常規(guī)X線診斷分別高912倍，而骨髓受照劑量比常規(guī)X線分別高1623倍。 . 防止濫用CT，首先要提高醫(yī)患雙方對(duì)運(yùn)用CT檢查順應(yīng)癥的認(rèn)識(shí)，CT運(yùn)用范圍和診斷特異性有一定的局限性，并非萬能。如對(duì)胸部疾患，普通X線檢查價(jià)廉而有效，就不用勞神CT；肝膽及腎結(jié)石，B超和普通X線檢查效果較好，而且做腎分泌造影時(shí)可判別腎功能情況，這是CT所不及的；盆腔病變，B超效果不錯(cuò)，亦不用勞CT的大駕。. 第二，醫(yī)者要有嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的臨床思

13、想方法和過硬的診查操作根本功，做到“一切為了病人，接診和處置病人時(shí)，不要受外界要素的干擾，要嚴(yán)厲掌握CT的順應(yīng)癥。. 第三，患者不要因治病心切，忽視常規(guī)診療技術(shù)，盲目追求高新技術(shù)檢查，更不要因工傷和公費(fèi)醫(yī)療，不需求本人掏腰包，而強(qiáng)行要求做CT。不要以X線對(duì)身體的損傷來獲得心思上的滿足，得不償失。.1.成人每年1次為限：普通體檢進(jìn)展的X射線照射，成年人每年不超越1次，中老年人的防癌檢查，每年最好也應(yīng)控制在1次以內(nèi)。2.青少年體檢不應(yīng)照X射線：青少年照X射線能夠影響生長發(fā)育，直接照射下腹部和性腺易呵斥成年后不孕不育，小兒骨髓受照射后患白血病的危險(xiǎn)性要比成人大，因此青少年體檢時(shí)無需把X射線檢查列為常

14、規(guī)檢查。.3.孕期最好不要超越2次：女性孕期X線照射能夠引起胎兒畸形、新生兒智力低下、造血系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)缺陷，因此孕期盡量不要做X射線檢查，因檢查疾病緣由而必需求做的，整個(gè)孕期最好不要超越2次。4.病人應(yīng)自動(dòng)提出穿防護(hù)服：如治療診斷要求必需做X射線檢查，應(yīng)穿戴鉛維護(hù)用品。應(yīng)對(duì)非受照部位，特別是性腺、甲狀腺等對(duì)X射線反響敏感的部位進(jìn)展防護(hù)，穿戴防護(hù)設(shè)備，在接受檢查時(shí)可自動(dòng)向醫(yī)生提出。5.家屬不要陪同檢查：放射室門上的警告指示燈亮起時(shí)，候診者應(yīng)在防護(hù)門外等候；患者無特別需求時(shí)，家屬不要入內(nèi)陪同。. 醫(yī)用X射線對(duì)人體有比較大的損傷，特別是CT，劑量很大，對(duì)人體的損傷也很大。容易導(dǎo)致今后患上癌癥，甚至導(dǎo)致幾代遺傳疾??！當(dāng)然這里面有個(gè)概率，不是每個(gè)檢查了的人都發(fā)生以上的預(yù)后。人的腺體如：甲狀腺、乳腺、眼腺、性腺睪丸、淋巴腺等對(duì)射線特別敏感，而且年齡越小對(duì)射線越敏感。按我們國家規(guī)定在做X射線或CT檢查時(shí)該當(dāng)用鉛衣進(jìn)展屏蔽防護(hù)。如今很多醫(yī)院這方面管理嚴(yán)重缺位，醫(yī)務(wù)人員也很不擔(dān)任，根本對(duì)被檢查者沒有任何防護(hù)和提示，所以普通不提倡用X射線特別是CT進(jìn)展檢查