不同方法治療封閉抗體陰性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者療效比較

1、不同方法治療封閉抗體陰性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者療效比較【摘要】目的：比較淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療聯(lián)合免 疫球蛋白被動(dòng)免疫治療及常規(guī)保胎治療與免疫球蛋白被動(dòng) 免疫治療及常規(guī)保胎治療對(duì)封閉抗體陰性的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患 者的療效。方法：臨床確診為封閉抗體陰性的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患 者60例，隨機(jī)分為兩組：a組（30例）行淋巴細(xì)胞主動(dòng)免 疫治療聯(lián)合免疫球蛋白被動(dòng)免疫治療及常規(guī)保胎治療，b組 （30例）行免疫球蛋白被動(dòng)免疫治療及常規(guī)保胎治療。比較 兩組患者的妊娠成功率。結(jié)果：經(jīng)治療后，a組妊娠成功率 為93. 33%, b組妊娠成功率為70. 00%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義（p0. 05）,具有可比性。1. 2方法a組30例

2、行淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療與免疫球蛋白被動(dòng)免 疫治療及常規(guī)保胎治療，b組30例行免疫球蛋白被動(dòng)免疫治 療及常規(guī)保胎治療。1. 2. 1淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療主動(dòng)免疫原首選丈夫淋 巴細(xì)胞，若丈夫不宜作為免疫原供者（如病毒性肝炎或性傳 播疾?。﹦t選用無(wú)關(guān)的健康個(gè)體，抽取供者外周血30 ml, 在無(wú)菌條件下常規(guī)分離提取淋巴細(xì)胞，用生理鹽水洗滌3次 后,調(diào)至淋巴細(xì)胞濃度為（24）x107/ml,細(xì)胞懸液約3 ml, 用皮內(nèi)注射的方法，注入女方左右手臂內(nèi)68個(gè)點(diǎn)。每隔4 周一次，4次為一個(gè)療程，治療過(guò)程中避孕。療程結(jié)束2周 后復(fù)查封閉抗體。如陽(yáng)性則指導(dǎo)受孕，如仍為陰性則再次行 淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療2次后不管復(fù)

3、查的封閉抗體是否陽(yáng)性 則指導(dǎo)受孕，如6個(gè)月內(nèi)未受孕，則再次行淋巴細(xì)胞主動(dòng)免 疫治療1次，懷孕后繼續(xù)行淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療直至孕12 周。1.2.2免疫球蛋白被動(dòng)免疫治療 在確定妊娠后給予華 蘭生物制藥廠生產(chǎn)的丙種球蛋白（2.5 g/瓶），5 g/d,連續(xù) 使用7 do1.2.3常規(guī)的保胎治療 在確定妊娠后給予hcg 2000 u, 肌肉注射，1次/d,直至孕8周，黃體酮20 mg,肌肉注射, 1次/d,維生素e 100 mg, 口服，1次/d,滋腎孕育胎丸5 g, 口服，3次/d,至孕12周。1.3患者管理及治療效果的判定妊娠早期定期監(jiān)測(cè)hcg、孕酮水平，1次/2 d；孕7周 行二維彩超檢查了

4、解有無(wú)心管搏動(dòng)；孕12周開(kāi)始建卡正規(guī) 產(chǎn)檢，孕2226周行三維彩超檢查排除畸形，以妊娠達(dá)到 或超過(guò)34周為成功妊娠。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用spss 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分 析，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)（fisher確切概率法）,p免 疫球蛋白具有抗胎盤滋養(yǎng)層抗原的獨(dú)特型抗體及抗獨(dú)特型 抗體，可與t細(xì)胞表面抗原結(jié)合，也可封閉fc受體，滅活 補(bǔ)體。此外，還能夠抑制b細(xì)胞功能、nk細(xì)胞毒性，并增加 抑制性細(xì)胞因子的分泌。梁寶珠等4研究發(fā)現(xiàn)：淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療聯(lián)合丙 種球蛋白治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)成功率較高，有較可靠的應(yīng)用價(jià) 值。張艷華等2、沈伶等5研究發(fā)現(xiàn)：封閉抗體陰性的復(fù) 發(fā)性流產(chǎn)患者接受免

5、疫治療能改善體內(nèi)免疫狀態(tài)，淋巴細(xì)胞 主動(dòng)免疫治療聯(lián)合丙種球蛋白治療較單獨(dú)使用丙種球蛋白 效果更好。本研究表明：淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療聯(lián)合免疫球蛋白被 動(dòng)免疫治療及常規(guī)的保胎治療后，24例足月分娩，4例早產(chǎn) 分娩，2例稽留流產(chǎn)，妊娠成功率為93. 33%o免疫球蛋白被 動(dòng)免疫治療及常規(guī)的保胎治療后，18例足月分娩，3例早產(chǎn) 分娩，5例稽留流產(chǎn)，3例孕中期流產(chǎn)，1例因胎兒畸形引產(chǎn), 妊娠成功率為70. 00%。淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療聯(lián)合免疫球蛋 白被動(dòng)免疫治療及常規(guī)的保胎治療的妊娠成功率高于免疫 球蛋白被動(dòng)免疫治療及常規(guī)的保胎治療。觀察表明：淋巴細(xì) 胞主動(dòng)免疫治療聯(lián)合免疫球蛋白被動(dòng)免疫治療及常規(guī)的保

6、胎治療較使用免疫球蛋白被動(dòng)免疫治療及常規(guī)的保胎治療 更好。綜上所述，淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療和免疫球蛋白被動(dòng)免 疫治療均為目前國(guó)內(nèi)外治療封閉抗體陰性的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的 主要手段，兩者聯(lián)合使用治療效果更佳，成功率更高。參考文獻(xiàn)1 謝幸，茍文麗婦產(chǎn)科學(xué)m.第8版.北京：人民衛(wèi) 生出版社，2013： 49.2 張艷華，劉梅梅，李佩玲，等.淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫聯(lián) 合丙種球蛋白治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的研究j國(guó)際免疫學(xué)雜志， 2012, 35 (5)： 398-402.3 彭婀娜，姚若進(jìn).不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)主動(dòng)免疫治療 前后封閉抗體的變化及其意義j.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2010, 26 (10)： 773-775.4 梁寶珠，譚忠偉，黃顯文，等淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫聯(lián) 合靜滴丙種球蛋白治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)56例療效分析j.河北 醫(yī)學(xué)，2007, 13 (9)： 1078-1080