小兒發(fā)熱性疾病的

1、韓城市中醫(yī)院 康湘文第一個問題：寶寶出現(xiàn)發(fā)燒怎么辦？每當季節(jié)交替，天氣的變化等因素使得很多小寶貝兒都開始出現(xiàn)發(fā)燒，咳嗽，流鼻涕等感冒癥狀。此時，父母們往往會產(chǎn)生很多顧慮，吃藥怕影響寶貝兒的健康，不吃藥又擔心燒壞小腦袋；到底家長們應該用什么樣的態(tài)度來面對孩子們的發(fā)燒呢？什么情況才需要看醫(yī)生呢？而長輩們口耳相傳的經(jīng)驗又是否真的奏效呢？今天我們就一起來聊一聊孩子發(fā)燒了，究竟該怎么辦？如何判斷寶寶是否發(fā)燒？你會正確判斷孩子是否發(fā)熱嗎？錯誤的判斷1.媽媽用手摸一摸寶寶的額頭和手心，寶寶的皮膚發(fā)燙，媽媽認為寶寶確實是發(fā)燒了。2.媽媽拿來體溫計給寶寶測量體溫，寶寶的體溫超過了37媽媽認為寶寶生病了。正確的判

2、斷：發(fā)熱是指寶寶體溫的異常升高，媽媽的手不是體溫計，不能準確測量寶寶的體溫，而寶寶的正常腋下體溫應為36-37，只有超過37.4才能認為是發(fā)熱。所以，上述兩種媽媽的做法都是錯誤的。但是，寶寶的體溫在某些因素的影響下，也常常會出現(xiàn)一些波動。例如在傍晚時，寶寶的體溫往往比清晨時要高一些；寶寶進食，哭鬧，運動后，體溫也會暫時升高；如果衣被過厚，室溫過高等，寶寶的體溫也會升高一些。如果寶寶有這種暫時的，幅度不大的體溫波動，只要他的一般情況良好，精神活潑，沒有其他癥狀和體征，通常也不應該考慮為病態(tài)。口腔體溫范圍 36.7-37.7 之間腋窩溫度范圍36-37.4之間直腸溫度范圍36.9-37.9之間選擇

3、合適的降溫方法寶寶發(fā)熱，臨床上常用的降溫方法主要有兩種：物理降溫，藥物降溫。不管采用何種方法幫助寶寶降溫，要根據(jù)寶寶的年齡，體質(zhì)和發(fā)熱程度來決定。新生兒期寶寶發(fā)熱一般不宜采用藥物降溫；嬰幼兒一般感染所致的發(fā)熱最好先采用適當?shù)奈锢斫禍卮胧?。但對麻疹等出疹性疾病的患兒不宜采用冷敷和酒精擦浴降溫，以免刺激皮膚，影響皮疹透發(fā)。如果使用藥物降溫，要注意劑量不要太大，以免使寶寶出汗過多而引起虛脫或電解質(zhì)紊亂。兒科常用的退熱藥物種類很多，不管使用哪類都要注意。人體有一整套調(diào)節(jié)體溫的自動控制系統(tǒng)，使人體的體溫保持在一定范圍內(nèi)。由于種種原因，當致熱源作用于體溫調(diào)節(jié)中樞或體溫調(diào)節(jié)中樞本身功能紊亂時，產(chǎn)熱大于散熱，

4、則體溫上升。引起小兒發(fā)燒的原因很多，歸納起來可分為兩大類，即感染性和非感染性。我們常見的發(fā)熱都有哪幾類呢？主要有以下兩大類感染性發(fā)熱非感染性發(fā)熱感染性發(fā)熱上呼吸道感染，氣管炎，肺炎，中耳炎，敗血癥，皮膚感染，尿路感染，化膿性腦膜炎等感染性疾病會引起發(fā)熱；各種急性傳染病像麻疹，猩紅熱，幼兒急疹，水痘，風疹，流感，流行性腮腺炎，流行性腦膜炎，流行性乙型腦炎，菌痢，傷寒，手足口病均可伴有發(fā)熱。非感染性發(fā)熱結(jié)締組織病如兒童類風濕病，皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征等均可有發(fā)熱；此外，小兒脫水熱，藥物熱，暑熱癥，腫瘤等使體溫超出正常范圍，稱為發(fā)熱。高熱還可引起高熱驚厥。所以對發(fā)燒的孩子必須進行良好的護理；根據(jù)發(fā)熱的

5、程度分為低熱（體溫小于38），中度發(fā)熱（38-39之間），高熱（39-41）和超高熱（體溫大于41）幾種常見疾病引起的發(fā)熱特點及基本處理原則一 感冒及肺炎小兒感冒及肺炎也常常有發(fā)熱的表現(xiàn)，這時的發(fā)熱，體溫一開始較低，很快出現(xiàn)高熱，體溫可超過40.同時還可能伴有鼻塞，流涕，咽痛，咳嗽等癥狀。對癥處理一般不必急于退熱處理。因為體溫升高是人體的自然防御反應，可使寶寶體內(nèi)抗體合成的數(shù)目增加，寶寶感冒或肺炎發(fā)熱還能增強寶寶體內(nèi)的吞噬細胞的活性。另外，如果退熱不當，還可能挫傷寶寶機體的自然防御能力。如果寶寶體溫持續(xù)增高，或曾經(jīng)發(fā)生過高熱驚厥，則應該采取適當?shù)慕禍卮胧?。爸爸媽媽一般可以先采用物理降溫，既可?/p>

6、用毛巾在寶寶頭部進行冷敷或溫冷敷，也可用30%酒精擦寶寶的頭部，腋下或雙側(cè)腹股溝處。如果寶寶體溫超過39，則可使用頭部冰袋枕。如果物理降溫效果不佳，再選用適當?shù)乃幬锝禍?。常用藥物口服布洛芬混懸液?5%安乃近滴鼻等。寶寶感冒或肺炎發(fā)熱還可以在醫(yī)生的指導下選用中藥退熱。如桑葉，野菊花，蘆根，大青葉，生石膏，薄荷，板藍根，知母等清熱解毒的中藥；清熱解毒口服液，小兒感冒沖劑，小兒金丹片，小兒清熱靈等中成藥效果都不錯。提個醒兒寶寶感冒或肺炎發(fā)熱時，一定要注意多飲水。因為發(fā)熱會消耗寶寶體內(nèi)的液體，如果不及時補充，很容易導致脫水。寶寶感冒或肺炎發(fā)熱，室內(nèi)溫度不宜過高，一般以21-22為宜。衣被也不宜過厚，

7、寶寶的皮膚最好能夠與外界空氣接觸，借助空氣的傳導，對流，輻射也可以達到散熱降溫的目的?；驹瓌t應該是積極尋找發(fā)熱的原因。因為大多數(shù)的發(fā)熱只是疾病的一個癥狀，所以，只要治好了寶寶的原發(fā)病，發(fā)熱自然就會消退。寶寶發(fā)熱后，如果不經(jīng)醫(yī)生的診斷就擅自給寶寶退熱，很可能會掩蓋一些原發(fā)病的癥狀，再送寶寶去醫(yī)院就診還可能如果不經(jīng)醫(yī)生的診斷就擅自給寶寶退熱引起醫(yī)生的誤診。二 細菌性痢疾細菌性痢疾是痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病。雖然多發(fā)于夏季，但因為冬季有寒假，又逢元旦，春節(jié)等節(jié)日，不少孩子往往因為亂吃東西，不注意飲食衛(wèi)生而發(fā)生細菌性痢疾。發(fā)熱特點發(fā)熱，同時伴有腹痛，孩子排便后仍有便意及膿血便等。其發(fā)熱特點可分為

8、輕，中，重三種類型輕型發(fā)熱：以嬰幼兒多見，全身中毒癥狀較輕，發(fā)熱不明顯或僅有低熱。重型發(fā)熱：嬰兒多突然發(fā)熱達39以上，腹瀉，腹痛，排便后仍有便意及膿血便明顯，大便每日多至30次以上。中毒型發(fā)熱：多見于2-7歲的孩子，且往往好發(fā)于體格健壯者。起病急劇伴高熱，體溫可達40以上，且有中毒癥狀，驚厥或休克等癥狀。對癥護理盡快將患兒送醫(yī)院隔離治療，以免傳染給其他人。必須在醫(yī)生的指導下采用物理方法或化學藥物進行降溫，以免出現(xiàn)高熱驚厥，具體用藥參照肺炎發(fā)熱的用藥。孩子的飲食要注意“清淡稀食”，如濃米湯，藕粉，豆?jié){，淡果汁等較合適。孩子大便次數(shù)多時，可多喝些淡鹽開水；大便次數(shù)減少后，可吃無渣少油的爛面片，稀飯

9、，爛掛面，蛋花湯，菜水，西紅柿湯等；腹瀉停止后，則可吃些魚片，碎嫩瘦肉，菜泥等。提個醒兒飲食要以稀，軟,素為主，少食多餐，忌食一切油膩，生冷，辛辣，堅硬的食物。多食生蒜，多飲水對孩子早日康復有益。細菌性痢疾只要注意飲食衛(wèi)生，飯前便后認真洗手，就可以避免。特別是節(jié)假日期間，爸爸媽媽一定要管好自己寶寶的嘴。三 泌尿系感染冬季天氣寒冷，如果不注意泌尿系統(tǒng)的衛(wèi)生，就容易泌尿系感染。特別是女孩，發(fā)病明顯多于男孩，這是因為女孩尿道外口經(jīng)尿道入膀胱的距離短而直，尿道外口如果有細菌感染，很容易上行進入膀胱。發(fā)熱特點孩子患泌尿系統(tǒng)感染時，臨床表現(xiàn)輕重不一；典型的常有尿頻（排尿次數(shù)增多），尿急（憋不住尿），尿痛，

10、腰痛，腹痛，膿尿，還可合并發(fā)熱。不典型的多沒有尿頻，尿急，尿痛或只有不同程度的發(fā)熱（體溫可高可低，高時可達40以上）。同時伴有寒戰(zhàn)。對癥護理盡快將患兒送醫(yī)院，在醫(yī)生的指導下采用物理辦法或化學藥物進行降溫，以免出現(xiàn)高熱驚厥。具體用藥可參照肺炎發(fā)熱的用藥。孩子如果出現(xiàn)急性感染癥狀時，應臥床休息，多喝水，勤排尿，以減少細菌在膀胱內(nèi)貯留的時間，有利于控制感染。提個醒兒即使在寒冷的冬季，爸爸媽媽也不能放松對孩子的衛(wèi)生要求。女孩應注意外陰部的清潔，每天清洗一次；男孩則要注意清洗包皮內(nèi)垢污。四 小兒麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，在麻疹的發(fā)疹前期就有發(fā)熱等癥狀。小兒麻疹發(fā)熱的熱型不定，輕癥僅為中

11、等度發(fā)熱（38-39），重癥患兒體溫可超過40.多數(shù)患兒體溫逐漸升高，但也有突然高熱的情況。發(fā)熱特點麻疹的發(fā)熱癥狀為最初的癥狀，同時還會伴有咳嗽，流涕，眼結(jié)膜充血及出現(xiàn)在口腔頰粘膜上的麻疹粘膜斑等。大約在發(fā)熱3-4天出疹，出疹時伴有發(fā)熱增高，直到皮疹消退時體溫才開始逐漸下降。對癥處理麻疹的發(fā)熱，一般不需要急于退熱，而是要讓寶寶多喝水，并且進食一些易于消化和營養(yǎng)豐富的食物。中醫(yī)治療麻疹有非常好的效果，建議家長可以在中醫(yī)的指導下采用清熱解毒的中藥治療。常用藥有桑葉，金銀花，連翹，蟬蛻，浮萍，葛根，升麻，紫草，牛蒡子等。也可用西河柳，浮萍，芫荽等中藥煮沸，用毛巾浸藥液溫敷患兒額面，四肢等部位，既可退

12、熱又可透疹。如果在煮沸藥液的過程中，讓水蒸氣分散在室內(nèi)，還可以保持室內(nèi)的濕度。對體溫過高的患兒可酌用小量退熱劑，避免急劇退熱而致虛脫。西藥退熱劑可在醫(yī)生的指導下選用退熱劑。提個醒兒麻疹發(fā)熱的寶寶要多喝水，不宜采用冷敷和酒精擦浴來降溫，以免刺激皮膚，影響皮疹透發(fā)出來。使用藥物降溫應使體溫維持在38 左右，不要急于讓孩子的體溫過低。此外，寶寶麻疹發(fā)熱時，爸爸媽媽要注意做好寶寶的皮膚護理；寶寶出汗要及時擦干，衣被不要過厚過暖。小調(diào)查你的寶寶多大？A. 1-3個月B 4-6個月C 7-12個月 D 1-2歲 F 3-4歲 G 4-6歲你的寶寶經(jīng)常發(fā)燒么？A 經(jīng)常B 偶爾C 從不寶寶發(fā)燒了你通常采取什么

13、措施？A 打針，輸液B 吃退燒藥，感冒藥C 物理治療，如擦拭酒精，盡量不吃退燒藥。冬季寶寶發(fā)燒需追根溯源基本原則應該是積極尋找發(fā)熱的原因。因為大多數(shù)的發(fā)熱只是疾病的一個癥狀，所以，只要治好了寶寶的原發(fā)病，發(fā)熱自然就會消退。寶寶發(fā)熱后，如果不經(jīng)醫(yī)生的診斷就擅自給寶寶退熱，很可能會掩蓋一些原發(fā)病的癥狀，再送寶寶去醫(yī)院就診還可能引起醫(yī)生的誤診。每到冬天，頭痛發(fā)熱的寶寶就多起來了，爸爸媽媽只有弄清楚爸爸發(fā)熱的根本原因，才能對癥護理。 冬天，寶寶很容易受涼，感染各種病毒，從而導致發(fā)熱。特別是免疫力較差的寶寶，幾乎每個月都要發(fā)熱，這可怎么辦？追根溯源，尋找發(fā)病元兇錯誤的做法寶寶一發(fā)熱，媽媽就只想讓寶寶快快

14、退熱。一會兒讓寶寶敷冷毛巾，一會兒又給他吃退燒藥，只要寶寶熱度退下去，媽媽就松了一口氣基本原則應該是積極尋找發(fā)熱的原因。因為大多數(shù)的發(fā)熱只是疾病的一個癥狀，所以，只要治好了寶寶的原發(fā)病，發(fā)熱自然就會消退。寶寶發(fā)熱后，如果不經(jīng)醫(yī)生的診斷就擅自給寶寶退熱，很可能會掩蓋一些原發(fā)病的癥狀，再送寶寶去醫(yī)院就診還可能引起醫(yī)生的誤診。所以，如果寶寶發(fā)熱了，應該及時帶寶寶去看醫(yī)生。家庭實用物理降溫法頭部濕冷敷：將毛巾敷于發(fā)熱寶寶胡前額，2-3分鐘換一次。冰枕：把冰塊搗碎，與水一起裝入冰袋（或熱水袋）內(nèi)，排出空氣后，擰緊袋口，放在發(fā)熱寶寶的枕頸部。溫水浴：讓發(fā)熱寶寶在30左右的溫水中沐浴20-30分鐘擦?。河?

15、0%-50%的酒精或冷水浸濕紗布，洗擦發(fā)熱寶寶上肢，下肢，額部，頸部，腋下及腹股溝處。家用藥物降溫注意事項給發(fā)熱寶寶用藥不可操之過急，如果服用一次后，熱度不退，再次服藥需間隔4-6小時。給寶寶服用的退熱藥用量不可太大。以免發(fā)生急性中毒，甚至引起致死性肝損害。不宜在短時間內(nèi)讓寶寶服用多種退熱藥，降溫幅度不宜太大，太快，否則寶寶會出現(xiàn)體溫不升，虛托等情況。退熱藥只是在寶寶發(fā)熱時才有退熱作用，寶寶不發(fā)熱時，服用退熱藥并無預防退熱的作用。在給寶寶服用退熱藥后，如果寶寶出汗較多，要及時給他補充水分，以免發(fā)生虛脫。寶寶發(fā)熱 吃什么寶寶發(fā)熱時，身體新陳代謝加快，對營養(yǎng)物質(zhì)的消耗會大大增加，體內(nèi)水分也會明顯消耗。同時，由于發(fā)熱 ，寶寶體內(nèi)消化液的分泌會減少，胃腸蠕動減慢，消化功能會明顯減弱。所以爸爸媽媽一定要注意寶寶發(fā)熱時的飲食調(diào)理，高熱量，高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物是最佳的選擇。另外，少食多餐，寶寶每天進食以6-7次為宜。1.米湯：將大米煮爛去渣，加入少許白糖調(diào)味。米湯水分充足，易于被消化吸收。2，綠豆湯：將綠豆煮爛，取綠豆湯，加入適量冰糖。綠豆具有清熱，解毒的作用，既能補充營養(yǎng)，又有