2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試沖刺要點匯總

1、2016 年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試沖刺要點匯總2016 年醫(yī)師實踐技能的考試時間為 7 月 1 日 -15 日，為幫助考生更好的做好 2016 年 醫(yī)師實踐技能考試備考工作，樂教考試網(wǎng)編輯特收集整理了 2016 年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技 能考試沖刺要點匯總供考生參考使用。更多關(guān)于醫(yī)師實踐技能的信息，請訪問樂教考試網(wǎng) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師頻道。洗手、戴手套步驟肥皂刷手法：先用肥皂作一般的洗手，再用無菌毛刷蘸煮過的肥皂水刷洗手和臂，從手指頭到肘上10 cm處，兩臂交替刷洗，特別要注意甲緣甲溝，指蹼（pu）等處。一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水沖洗手臂上的肥皂水。反復(fù)刷洗三遍，共約10 分鐘。用無菌毛巾從手到肘

2、部擦干手臂，擦過肘部的毛巾不可再擦手部。然后將手和前臂浸泡在70%酒精內(nèi)5分鐘，浸泡范圍在肘上 6 cm處。如果用1 : 1000新潔爾滅溶液代替 70%酒精， 則刷手時間可減為 5 分鐘。浸泡時，用桶內(nèi)小毛巾輕擦洗 5 分鐘取出，待其處自干。洗手 消毒完成后，保持拱手姿勢，手臂不應(yīng)下垂，也不可接觸未經(jīng)消毒的手品，否則即應(yīng)重新戴手套：戴干手套：（先穿手術(shù)衣后戴手套）：取出手套內(nèi)無菌滑石粉包，輕輕地敷擦雙手，使之干燥光滑。用左手自手套夾內(nèi)捏住手套套口翻折部，將手套取出。先用右手 插入右手手套內(nèi)，注意勿觸及手套外面，再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折 部，幫助左手插入手套內(nèi)。已戴手套的右手不

3、可觸碰左手皮膚。將手套翻折部翻回蓋住手 術(shù)衣袖口，用無菌鹽水沖洗干凈手套外面的滑石粉。戴濕手套法：手套內(nèi)要先盛放適量的無菌鹽水，使手套撐開，便于戴上。戴好手套 后，將手腕部向上舉起，使水順前臂沿肘流下，再穿手術(shù)衣。戴手套注意事項：修剪指 甲，以防刺破手套 ;防止手套無菌面觸及任何非無菌物品，或未戴手套的手接觸手套外面;發(fā)現(xiàn)手套有破洞，應(yīng)立即更換。取印模步驟取模前的的準(zhǔn)備：調(diào)整體位：將椅位調(diào)整到合適的位置，既要患者舒適，又要醫(yī)師操 作方便。選擇托盤：根據(jù)頜弓形態(tài)、牙槽嵴的高度、寬度及腭蓋高度、印模材料及印模方 法，選用適宜托盤上頜托盤的寬度應(yīng)比上頜牙槽嵴寬23mm.周圍邊緣高度應(yīng)離開粘膜皺襞約

4、2mm ，唇頰系帶處應(yīng)呈切跡，托盤長度需蓋過兩側(cè)翼上頜切跡，后緣翼超過顫動 線 34mm ，下頜托盤的高度和寬度與上頜的托盤想同，長度蓋過磨牙后墊。選用的成品 托盤如邊緣不合適，可根據(jù)口腔具體情況，適當(dāng)加以修改;若托盤邊緣高度不夠，可用蠟片或印模膏加高托盤邊緣。材料的選擇：藻酸鈉印模材，取模清晰、準(zhǔn)確、價廉。氧化鋅是取終印模的一種襯層印模材料，流動性大，可形成厚約12mm 的薄膜，能復(fù)制出口腔組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)，凝固后體積改變小，但無彈性，不能準(zhǔn)確復(fù)制倒凹區(qū)。硅像膠印模材性能良好，有高粘、低粘度兩種類型，可分別取初印模和終模，表面光滑清 晰，體積變化小，效果良好，但較貴?？诮茄装l(fā)生機(jī)制營養(yǎng)不良性口

5、角炎在營養(yǎng)缺乏和維生素B 族缺乏者中常有發(fā)生，以維生素B 族缺乏引起的口角炎最常見。表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白色，糜爛或潰瘍，有橫的溝裂，甚者自口角向口內(nèi)粘膜或口周皮 膚延伸，溝裂深淺、長短不一，疼痛不明顯，口角常在受刺激時疼痛。常伴有唇干燥、裂 紋，偶見鱗屑，唇微腫。舌背平滑，絲狀乳頭萎縮，水腫肥厚的菌狀乳頭散在分布，舌緣常有齒痕。還常伴發(fā) 唇炎、舌炎。治療應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充復(fù)合維生素B。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病機(jī)制復(fù)發(fā)性口腔潰瘍首先與免疫有著很密切的關(guān)系。有的患者表現(xiàn)為免疫缺陷，有的患者 則表現(xiàn)為自身免疫反應(yīng)，也就是由于各種因素，使人體正常的免疫系統(tǒng)，對自身組織抗 原，產(chǎn)生免疫反應(yīng)，引起組織的破壞而發(fā)病。

6、專注老曲沖剝門片!其次與遺傳有關(guān)系，在臨床中，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病，有明顯的家族遺傳傾向，我們常常看到，父母一方或雙方若患有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，那么，他們的子女就比一般人更容 易患病。另外，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)作，常常還與一些疾病或癥狀有關(guān)，比如消化系統(tǒng)疾病：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性或遷延性肝炎、結(jié)腸炎等，另外貧血、偏食、消化不良、腹瀉、發(fā)熱、睡眠不足、過度疲勞、精神緊張、工作壓力大、月經(jīng)周期的改變等等?？谇粏渭儼捳钪委熤委熌壳斑€缺少抗病毒的特效療法，主要采用對癥治療，以縮短病程，減輕痛苦，促 進(jìn)愈合。局部治療：用消炎、止痛劑，但不能用激素類藥物。1局部擦藥5%金霉素甘油糊劑、新霉素或桿菌肽或硼酸

7、軟膏，1%龍膽紫液，0.1%皰疹凈眼藥水等。2. 濕敷0.1%孚L酸依沙吖啶（利凡諾）液，0.01%硫酸鋅溶液。3. 漱口劑若疼痛重，可用1%2%普魯卡因，0.5%1%達(dá)克羅寧液含漱，以減輕疼痛。4. 激光照射可止癢、鎮(zhèn)痛，促進(jìn)皰液吸收，結(jié)痂?？谇磺巴z查依次檢查唇、頰、牙齦粘膜、唇頰溝以及唇頰系帶情況。注患有無顏色異常、瘺管、潰瘍或新生物，腮腺導(dǎo)管乳頭有無異常（紅腫、溢膿等 ）例如：重金屬中毒者牙齦邊緣可有色素沉著（鉛、汞中毒時出現(xiàn)藍(lán)黑色線狀色素 ）;慢性骨髓炎或根尖炎拄可見瘺管 ;潰瘍性齦炎可致齦乳頭消失 ;化膿性腮腺炎可有腮腺導(dǎo)管口紅 腫、溢膿。牙齒及咬合檢查檢查時常需結(jié)合探診和叩診以檢

8、查牙體硬組織、牙周和根尖周等情況，如有無齲壞、 缺損、探痛、叩痛及牙齒松動等。檢查咬合關(guān)系時，應(yīng)區(qū)別正常及錯，以確定其有無骨折、頜骨畸形、頜骨腫瘤和顳下 頜關(guān)節(jié)病等病變。檢查張口度情況，以確定其是否張口受限，并分析影響張口運動的因素。張口受限常 表示咀嚼肌群 （升頜肌 ）或顳頜關(guān)節(jié)受累，也可因骨折移位阻擋（如顴弓骨折移位阻擋下頜喙突運動 ）或瘢痕攣縮等原因所致。檢查張口度時以上下中切牙的切緣間之距離為標(biāo)準(zhǔn)，正常人的張口度大小約相當(dāng)于自 身的示、中、無名三指合攏時三指末節(jié)的寬度。口腔黏膜的消毒（一）口腔黏膜消毒劑進(jìn)行口腔黏膜消毒時，首先應(yīng)選擇正確的消毒劑。目前臨床常用 的口腔黏膜消毒劑有： 1.

9、 碘酊殺菌力強(qiáng)，但刺激性大，故在不同部位使用濃度不同。消毒 口腔黏膜的碘酊濃度為 l% ，碘過敏者禁用。2. 氯己定溶液為廣譜消毒劑，刺激性小，故使用廣泛。消毒口腔黏膜的氯己定溶液濃 度為 0.1%. 3. 碘伏含有效碘 0.5%的碘伏水溶液用于皮膚和手的消毒，同樣也可用于口腔黏 膜的消毒，其作用優(yōu)于碘酊，具有消毒徹底、刺激性小、著色淺的優(yōu)點。專注老曲沖剝門片!（二）口腔黏膜消毒方法囑患者張口，術(shù)者左手持口鏡牽開唇頰部或舌，暴露手術(shù)區(qū) 域，先用干棉球擦干術(shù)區(qū)，再用無菌棉簽蘸取適量消毒劑，從手術(shù)中心區(qū)開始，由內(nèi)向外 涂擦，消毒的范圍應(yīng)該超過手術(shù)區(qū)域。（三） 容易出現(xiàn)的問題及注意事項1.術(shù)區(qū)在使用消毒劑之前未用干棉球擦干。2. 涂擦消毒劑方式錯誤，如由外向內(nèi)擦，或無規(guī)則涂抹。3. 消毒劑蘸取過多，涂擦?xí)r在黏膜表面流淌。騏驥一躍，不