以科學(xué)發(fā)展觀(guān)提升新農(nóng)合工作發(fā)展調(diào)研報(bào)告

1、以科學(xué)發(fā)展觀(guān)提升新農(nóng)合工作發(fā)展調(diào)研報(bào)告 健全衛(wèi)生服務(wù)體系，提高全民健康水平，是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，近年來(lái)，隨著*縣的醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系的不斷健全，農(nóng)村和城市公共衛(wèi)生服務(wù)能力顯著提高，新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度作為緩解廣大農(nóng)牧民群眾“因病致貧”、“因病返貧”等問(wèn)題的重要途徑，在著力保障民生，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)方面的重要性日益凸顯。為使新農(nóng)合制度在我縣得以 更好的推廣和發(fā)展，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的有效機(jī)制，根據(jù)*縣深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀(guān)活動(dòng)的統(tǒng)一安排部署，*意識(shí)形態(tài)口成立專(zhuān)門(mén)的調(diào)研小組，于3月下旬開(kāi)展了調(diào)研活動(dòng)，通過(guò)實(shí)地考察、召開(kāi)座談會(huì)、問(wèn)卷調(diào)查、個(gè)別訪(fǎng)談、上門(mén)走訪(fǎng)等形式進(jìn)行了專(zhuān)

2、題調(diào)研。在調(diào)研過(guò)程中發(fā)現(xiàn)我縣新農(nóng)合工作還存一些問(wèn)題，我們將以實(shí)踐活動(dòng)為契機(jī)，通過(guò)實(shí)踐活動(dòng)的自查整改，不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，狠抓落實(shí)，進(jìn)一步來(lái)推進(jìn)我縣新農(nóng)合工作長(zhǎng)足發(fā)展。 一、新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基本開(kāi)展情況 （一）農(nóng)牧民參合和資金籌集穩(wěn)步上升。我縣2005年被定為自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療試點(diǎn)縣以來(lái)，先后五次調(diào)整合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償方案，截止目前，參合率達(dá)到100%。自去年在全疆率先實(shí)施“新農(nóng)合+商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)”模式以來(lái)，農(nóng)牧民參保積極性明顯增加，補(bǔ)償率由34%提高到51%。2008年，參合農(nóng)牧民住院次均補(bǔ)償913.38元、占次均住院總費(fèi)用的36%，較往年同比分別增長(zhǎng)2個(gè)百分點(diǎn)，參合農(nóng)牧民就診率和住院率均高于往

3、年，農(nóng)牧民對(duì)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療的平均滿(mǎn)意率達(dá)95%以上。 （二）補(bǔ)償政策逐步完善。一是在各級(jí)財(cái)政逐年增大補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，人均參合資金總量增大的前提下，通過(guò)確定新型農(nóng)村合作定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合理確定各級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用的分級(jí)補(bǔ)償比例、起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)等，防止基金過(guò)多沉淀，引導(dǎo)病人合理分流，使農(nóng)牧民受益最大化。2005年鄉(xiāng)、縣、縣以上定點(diǎn)機(jī)構(gòu)起付線(xiàn)分別為100元、400元、和800元，超出起伏線(xiàn)分別按50、40、和30報(bào)銷(xiāo)。最高補(bǔ)償限額年度累計(jì)為8000元。為盡可能的讓參合農(nóng)牧民享受更多、更高的補(bǔ)償，2007年，先后對(duì)新農(nóng)合實(shí)施方案進(jìn)行了兩次調(diào)整，目前鄉(xiāng)、縣、縣以上定點(diǎn)機(jī)構(gòu)起付線(xiàn)分別為80元、200元、5

4、00元，超出起伏線(xiàn)分別按70、55、40報(bào)銷(xiāo)，最高補(bǔ)償限額年度累計(jì)為12000元。同時(shí)，對(duì)參加合作醫(yī)療65歲及以上老年人和領(lǐng)取計(jì)劃生育“兩證”的家庭成員的補(bǔ)償比例提高5個(gè)百分點(diǎn)；縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行30元的保底補(bǔ)償。二是積極探索新的補(bǔ)償方法，讓農(nóng)牧民享受更多的農(nóng)合補(bǔ)助。2006年年底，我縣在嚴(yán)格管理基金的同時(shí)，積極探索新的補(bǔ)償方案，在*率先推行合作醫(yī)療二次補(bǔ)償，共補(bǔ)償680人次，金額達(dá)26.19萬(wàn)元。2008年，*縣嘗試建立多層次的醫(yī)療保障體系，引入商業(yè)保險(xiǎn)作為新農(nóng)合補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。補(bǔ)充險(xiǎn)的實(shí)施，極大推動(dòng)了合作醫(yī)療的發(fā)展：一是新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療覆蓋率明顯提高。商業(yè)補(bǔ)充保障制度積極穩(wěn)妥的落實(shí)，讓

5、農(nóng)牧民切身感受到了合作醫(yī)療帶來(lái)的種種好處，農(nóng)牧民參合的積極性明顯增強(qiáng)，為新農(nóng)合的持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。2009年，我縣參合率達(dá)到100%。二是農(nóng)牧民醫(yī)療保障水平得到顯著提高。2008年，合作醫(yī)療共支出225.54萬(wàn)元，補(bǔ)償金額85.1萬(wàn)。合作醫(yī)療補(bǔ)充險(xiǎn)的實(shí)施，使農(nóng)牧民的受益率顯著提高，補(bǔ)償比例由實(shí)施前的34%增至51%。三是很大程度上緩解了農(nóng)牧民看不起病的問(wèn)題。新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療與商業(yè)補(bǔ)充險(xiǎn)的聯(lián)合實(shí)行，在一定程度上解決了困難農(nóng)牧民無(wú)力參合和無(wú)力支付大額醫(yī)療費(fèi)用的問(wèn)題，切實(shí)提高了縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力和農(nóng)牧民醫(yī)療保障水平。新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施以來(lái)，全縣1713名農(nóng)牧民從中受益，其

6、中35人享受了大病補(bǔ)償，補(bǔ)償金額高達(dá)21.5萬(wàn)元 （三）取得明顯效果。經(jīng)幾年的探索努力，至2009年來(lái)，全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作已基本形成政府引導(dǎo)、部門(mén)配合、群眾自愿參與的工作格局，初步建立和規(guī)范了組織領(lǐng)導(dǎo)體系，政策框架體系，探索出新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在組織管理、籌資機(jī)制、基金管理與使用、醫(yī)療救助、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督等方面行之有效的做法，并逐步規(guī)范、健全和完善。新農(nóng)合制度的實(shí)施有效地緩解了病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，在一定程度上遏制了因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象，提升了黨和政府為民辦事的形象。新農(nóng)合作為一項(xiàng)為民辦實(shí)事的好政策，已初步得到了廣大農(nóng)牧民群眾的普遍認(rèn)可，農(nóng)牧民的參合積極性正在逐步提高。鄉(xiāng)衛(wèi)生院已成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要載體，資金總量迅速上升，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推動(dòng)下，鄉(xiāng)衛(wèi)生院的資源得到有效利用，醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)，醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境大為改