省離休人員、老紅軍醫(yī)療管理暫行辦法

1、省離休人員、老紅軍醫(yī)療管理暫行辦法第一條根據(jù)、精神，為保障離休人員、老紅軍醫(yī)療待 遇，做好醫(yī)療服務(wù)工作，合理控制醫(yī)療費(fèi)用支出，制定本 辦法。第二條本辦法所稱離休人員是指經(jīng)組織部門認(rèn)定的建 國前參加革命并己離職休養(yǎng)人員。第三條離休人員、老紅軍醫(yī)療管理實(shí)行統(tǒng)一管理的原 則，即機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和企業(yè)離休人員、老紅軍要實(shí)行統(tǒng) 一管理。統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)所轄范圍離休人 員、老紅軍醫(yī)療費(fèi)的籌集、管理和支付。第四條離休人員、老紅軍醫(yī)療待遇不變，所需醫(yī)療費(fèi) 用按原渠道解決，由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照統(tǒng)籌 地區(qū)前三年離休人員、老紅軍實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療支出費(fèi)用的 平均數(shù)額或按上年度實(shí)際支付費(fèi)用，經(jīng)同級勞動(dòng)

2、保障行政 部門、財(cái)政部門審核同意，進(jìn)行籌集。機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和 企業(yè)必須按確定的標(biāo)準(zhǔn)按時(shí)足額劃撥離休人員、老紅軍醫(yī) 療費(fèi)。對于支付確有困難的由同級政府幫助解決。第五條離休人員、老紅軍個(gè)人不繳納醫(yī)療費(fèi)，不參加 基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不降低原有醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)，在規(guī)定的范圍 內(nèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷。第六條統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)確定離休人員、 老紅軍定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有條件的統(tǒng)籌地區(qū)，按照方便就近 醫(yī)療的原則，可將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入離休人員、老紅 軍醫(yī)療服務(wù)范圍。社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽 訂協(xié)議，保證離休人員、老紅軍醫(yī)療待遇，加強(qiáng)醫(yī)療管理, 合理控制醫(yī)療費(fèi)用支出。第七條離休人員、老紅軍醫(yī)療費(fèi)的結(jié)算，可以來用總

3、額預(yù)付、定額包干、病種結(jié)算和項(xiàng)目付費(fèi)等辦法。不論采 用哪種辦法都必須保證離休人員、老紅軍醫(yī)療費(fèi)收支平 衡。第八條離休人員、老紅軍就醫(yī)原則上執(zhí)行國家和省制 定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，參照執(zhí)彳丁基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療 項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等項(xiàng)規(guī)定。超出規(guī)定范圍以外的特殊 診斷、特殊治療或采用新技術(shù)、新設(shè)備及需進(jìn)口貴重藥品 等，需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家會診，提出會診意見，社會保險(xiǎn) 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后進(jìn)行。第九條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為離休人員、老紅軍建立專門 掛號、結(jié)算窗口，建立門診病案，設(shè)立專門診室，配備業(yè) 務(wù)技術(shù)水平較高和服務(wù)態(tài)度好的醫(yī)護(hù)人員，做好離休人員、 老紅軍的醫(yī)療服務(wù)工作。第十條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把離休人員、老紅軍規(guī)定

4、范圍內(nèi) 的醫(yī)療費(fèi)用支出情況，詳細(xì)記錄在醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用臺帳上， 經(jīng)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后足額撥付。第十一條離休人員、老紅軍憑證掛號、入院，實(shí)行復(fù)式處方。在門診就醫(yī)需到指定診室就診。急性病一次處方 限量3至5天藥量;慢性病7至10天藥量，心腦血管疾病、 糖尿病、腦動(dòng)脈硬化后遺癥等較重慢性病可開兩周藥量。 限量用藥期間不得再開同等作用的藥品，遇有特殊聯(lián)合用 藥需經(jīng)科主任批準(zhǔn)。嚴(yán)禁醫(yī)護(hù)人員或患者親屬借離休人員、 壓濾機(jī)濾布廠家老紅軍代掛號就醫(yī)和開設(shè)家庭病床之機(jī)開大處方、花方、人情方。第十二條禺休人員、老紅軍住院期間開藥及各種檢查要與醫(yī)囑、病程記錄相符，不得重復(fù)開藥，分解處方。出 院只限帶7日量口服藥

5、。嚴(yán)禁掛床住院、掛床開藥，一經(jīng) 查出，掛床期間全部費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，社會保險(xiǎn) 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。第十三條因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)和設(shè)備條件所限，需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)生提出轉(zhuǎn)診意見，科主任同意，社 會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院期間醫(yī)療費(fèi)暫由單位或個(gè) 人墊付，醫(yī)療結(jié)束后，由單位代辦人員到社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī) 構(gòu)報(bào)銷。第十四條除塵濾布定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對年老體弱的離休人 員、老紅軍應(yīng)建立代掛號和家庭病床制度，核發(fā)定期的代 掛證和病床卡，并指定熟悉患者病情的醫(yī)生負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)療、 開藥或處置，按病案管理要求詳細(xì)記錄備查。第十五條離休人員、老紅軍不得隨意外購藥品，因特 殊疾病或病情危重，確需外購藥品的，應(yīng)明確所需藥

6、品名 稱、療效、劑量，經(jīng)科主任同意，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審查并報(bào) 社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后方可補(bǔ)購，遇有搶救用藥可先外 購后補(bǔ)辦手續(xù)。第十六條離休人員、老紅軍易地安置、探親外出1年 以上的應(yīng)持單位出具的易地安置或外出探親證明，自行選 定一所安置所在地同級定點(diǎn)醫(yī)院，到單位所在地社會保險(xiǎn) 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理批準(zhǔn)手續(xù)。其醫(yī)療費(fèi)用可按單位所在地離休 人員年平均醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)核定，也可采取定額包干等辦法。 離休人員、老紅軍易地安置期間，遇有特殊診斷、特殊治 療、擇期手術(shù)等需高額醫(yī)療費(fèi)用的，應(yīng)先與單位所在地社 會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系，經(jīng)批準(zhǔn)后就醫(yī)（急診除外）。第十七條勞動(dòng)保障行政部門要定期會同財(cái)政、審計(jì)、 衛(wèi)生、老干部管理等部門，對離休人員、老紅軍醫(yī)療費(fèi)用 籌集、