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文檔簡(jiǎn)介
1、附件2中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)(試行)根據(jù)關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法(試行)、中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法(試行)的有關(guān)要求,制定本培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)。第一章 概 述培訓(xùn)目標(biāo)、原則和對(duì)象(一)目標(biāo)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的目標(biāo),是為各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)合格的中醫(yī)住院醫(yī)師。通過(guò)培訓(xùn),使其具有良好的職業(yè)道德,掌握扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識(shí)、臨床技能和必要的西醫(yī)知識(shí)與技術(shù),能獨(dú)立承擔(dān)常見(jiàn)病、多發(fā)病及某些疑難危重病證的診療工作。(二)原則中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)遵循中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)的基本規(guī)律和特點(diǎn),體現(xiàn)整體性、系統(tǒng)性和實(shí)踐性。培訓(xùn)應(yīng)以中醫(yī)臨床實(shí)際需要為出發(fā)點(diǎn),立足于中
2、醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能培訓(xùn),重在中醫(yī)臨床思維能力和臨床技能的培養(yǎng)。(三)對(duì)象本培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)適用于擬從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作的中醫(yī)學(xué)類(不包括民族醫(yī)類)、中西醫(yī)結(jié)合類專業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生;或已從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作并獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,需要接受培訓(xùn)的人員;以及其他需要接受培訓(xùn)的人員。民族醫(yī)類專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)管理部門另行制定。中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)按照中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。培訓(xùn)方式中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),采用理論學(xué)習(xí)、臨床輪訓(xùn)與跟師學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式,以臨床輪訓(xùn)為主。(一)理論學(xué)習(xí)結(jié)合臨床實(shí)際應(yīng)用開(kāi)展理論學(xué)習(xí),內(nèi)容包含中醫(yī)小講課、中醫(yī)臨床進(jìn)展、緊密
3、結(jié)合臨床的中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、經(jīng)典醫(yī)籍,以及開(kāi)設(shè)若干職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)倫理、法律法規(guī)、人際溝通、中醫(yī)辨證思維以及相應(yīng)的公共衛(wèi)生等專題講座。理論學(xué)習(xí)以自學(xué)為主,結(jié)合必要的集中輔導(dǎo)。(二)臨床輪訓(xùn)1.培訓(xùn)計(jì)劃培訓(xùn)年限一般為3年。已具有中醫(yī)學(xué)類、中西醫(yī)結(jié)合類相應(yīng)專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)歷的人員和已從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作的醫(yī)師參加培訓(xùn),由培訓(xùn)基地根據(jù)臨床經(jīng)歷和診療能力確定接受培訓(xùn)的具體時(shí)間和內(nèi)容。培訓(xùn)分為兩個(gè)階段:第一階段為24個(gè)月,第二階段為9個(gè)月。第一階段在中醫(yī)各??戚嗈D(zhuǎn)培訓(xùn),培養(yǎng)中醫(yī)臨床工作能力,掌握相關(guān)的西醫(yī)基本技能。第二階段通過(guò)以輪轉(zhuǎn)為主的強(qiáng)化培訓(xùn),進(jìn)一步提高中醫(yī)??萍膊〉脑\療能力,掌握相關(guān)學(xué)科西醫(yī)的基本技能
4、,熟悉相關(guān)輔助科室的檢查檢驗(yàn)內(nèi)容和診斷方法。2.培訓(xùn)學(xué)科(1)學(xué)科:中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科、針灸推拿(含中醫(yī)康復(fù))、中醫(yī)骨傷科、中醫(yī)五官科。(2)學(xué)科培訓(xùn):第一階段:主要輪訓(xùn)科室為中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科、針灸科、推拿科、中醫(yī)康復(fù)科、中醫(yī)骨傷科、中醫(yī)耳鼻喉科、中醫(yī)眼科。輔助科室主要以診斷方法訓(xùn)練為主,中藥房以辨識(shí)各類中藥飲片及了解品種調(diào)劑為主。第二階段:各??萍懊芮邢嚓P(guān)科室的輪訓(xùn)。3.輪轉(zhuǎn)安排(1)第一階段:中醫(yī)內(nèi)科:培訓(xùn)時(shí)間為12個(gè)月。學(xué)員主要在呼吸(肺病)、心血管、消化(脾胃?。?、急診、內(nèi)分泌、腫瘤、血液、腎病、神經(jīng)(腦?。?、風(fēng)濕等??频拈T診和病房及輔助科室輪
5、轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。其中內(nèi)科急診為必須輪轉(zhuǎn)的科室,其余科室至少選擇3個(gè)科室輪轉(zhuǎn)。中醫(yī)外科:培訓(xùn)時(shí)間為2個(gè)月。學(xué)員主要在門診、病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)??梢栽谥嗅t(yī)外科(瘡瘍、乳腺或其他專病??疲?、中醫(yī)肛腸科、中醫(yī)皮膚科中選擇科室輪轉(zhuǎn)。中醫(yī)婦科:培訓(xùn)時(shí)間為2個(gè)月。學(xué)員主要在門診、病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。中醫(yī)兒科:培訓(xùn)時(shí)間為1個(gè)月,學(xué)員主要在兒科門診和病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。針灸科、推拿科、中醫(yī)康復(fù)科:培訓(xùn)時(shí)間為3月,學(xué)員主要在針灸科、推拿科、中醫(yī)康復(fù)科門診選擇輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。中醫(yī)骨傷科:培訓(xùn)時(shí)間為2個(gè)月。學(xué)員主要在急診、門診、病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。中醫(yī)耳鼻喉科、中醫(yī)眼科:培訓(xùn)時(shí)間為1個(gè)月,學(xué)員主要在中醫(yī)耳鼻喉科、中醫(yī)眼科門診、檢查室、治療室選擇輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。
6、輔助科室:培訓(xùn)時(shí)間為1個(gè)月,學(xué)員主要在心電圖、放射科、中藥房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。(2)第二階段:培訓(xùn)時(shí)間為9個(gè)月。學(xué)員根據(jù)預(yù)期從事的專業(yè)選擇在相應(yīng)的二級(jí)學(xué)科病房、門診以及密切相關(guān)科室輪訓(xùn)。學(xué)科名稱輪轉(zhuǎn)時(shí)間(月)備注中醫(yī)內(nèi)科12心、肝、脾、肺、腎等五臟相關(guān)疾?。ǚ?、心血管、脾胃、腎病、腫瘤、內(nèi)分泌、血液、神經(jīng)、風(fēng)濕等)、急診中醫(yī)外科2肛腸、皮膚、瘡瘍等中醫(yī)婦科2中醫(yī)兒科1針灸科3推拿科中醫(yī)康復(fù)科中醫(yī)骨傷科2中醫(yī)耳鼻喉科1中醫(yī)眼科輔助科室1可選心電圖、影像、中藥房等科室跟師學(xué)習(xí)半天/周選擇相關(guān)學(xué)科指導(dǎo)老師,在門診、病房跟師學(xué)習(xí)相關(guān)???合計(jì)33(三)跟師學(xué)習(xí)根據(jù)中醫(yī)知識(shí)傳授和人才培養(yǎng)特點(diǎn),各培訓(xùn)基地均應(yīng)將師
7、承培養(yǎng)方式融入到培訓(xùn)之中,由學(xué)員選擇相關(guān)學(xué)科指導(dǎo)老師,在三年培訓(xùn)期間跟隨指導(dǎo)老師臨診學(xué)習(xí)。每周半天。 (四)其他1.教學(xué)、科研要求各培訓(xùn)學(xué)科,結(jié)合本學(xué)科特點(diǎn)對(duì)學(xué)員提出要求,主要包括以下內(nèi)容:(1)閱讀本專業(yè)相關(guān)書(shū)籍,結(jié)合本專科臨床工作實(shí)踐,三年內(nèi)撰寫與臨床相關(guān)的論文(臨床總結(jié)、文獻(xiàn)綜述、臨床研究等)。(2)參加醫(yī)學(xué)生的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)等教學(xué)工作,包括參與臨床帶教、教學(xué)查房和小講課等。(3)參加院內(nèi)專題講座及病例討論會(huì)。2.公共科目按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及臨床醫(yī)生執(zhí)業(yè)的有關(guān)要求,學(xué)員均應(yīng)參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共科目的學(xué)習(xí),并結(jié)合中醫(yī)住院醫(yī)師特點(diǎn)適當(dāng)增加必要的課程。公共科目:醫(yī)學(xué)倫理、衛(wèi)生法規(guī)、循證醫(yī)學(xué)、傳染
8、病防治、流行病學(xué)、精神衛(wèi)生、職業(yè)病防治、食源性疾病防治、臨床思維與溝通技巧、傳統(tǒng)文化與中醫(yī)經(jīng)典導(dǎo)讀。第二章 第一階段培訓(xùn)一、中醫(yī)內(nèi)科中醫(yī)內(nèi)科臨床常見(jiàn)病證包括肺系病證、心系病證、脾胃系病證、肝膽病證、腎系病證、氣血津液病證、肢體經(jīng)絡(luò)病證等相關(guān)疾病,以及疑難危重病證等。學(xué)員需熟悉和掌握常見(jiàn)病證的病因病機(jī)、診斷和治療,疑難危重病證的處理原則和搶救方法,臨床輔助檢查方法。(一)培訓(xùn)目標(biāo)通過(guò)培訓(xùn),使學(xué)員系統(tǒng)掌握中醫(yī)內(nèi)科相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技術(shù),在臨床實(shí)踐中訓(xùn)練辨證思維分析能力,熟悉中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療、預(yù)防和隨訪工作,對(duì)少見(jiàn)或疑難病的診斷與治療,急診和危急重癥的急救與搶救具備初步的認(rèn)識(shí),了
9、解臨床輔助檢查方法,打好中醫(yī)內(nèi)科臨床工作基礎(chǔ)。(二)培訓(xùn)方法培訓(xùn)時(shí)間為12個(gè)月。學(xué)員主要在呼吸(肺?。?、心血管、消化(脾胃?。?、急診、內(nèi)分泌、腫瘤、血液、腎病、神經(jīng)(腦?。?、風(fēng)濕病等??频拈T診、病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。至少選擇4個(gè)科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí),其中急診(或ICU)為必須輪轉(zhuǎn)的科室。(三)培訓(xùn)內(nèi)容和要求1.體格檢查及病歷書(shū)寫掌握規(guī)范的體格檢查和中醫(yī)的望、聞、問(wèn)、切四診方法,能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征。熟練掌握中醫(yī)內(nèi)科常規(guī)醫(yī)療工作中病歷、醫(yī)囑、處方等醫(yī)療文件的書(shū)寫。2.中醫(yī)內(nèi)科常用方劑、中成藥和醫(yī)院制劑(1)常用方劑一貫煎、二陳湯、二仙湯、二至丸、十全大補(bǔ)湯、十灰散、八珍湯、八正散、人參敗毒散、三拗湯、三仁湯、大承
10、氣湯、大補(bǔ)陰丸、小柴胡湯、小建中湯、小薊飲子、天王補(bǔ)心丹、天麻鉤藤飲、止嗽散、五苓散、五皮飲、五磨飲子、五子衍宗丸、香砂六君子湯、六味地黃丸、化肝煎、丹參飲、烏頭湯、烏梅丸、血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、玉女煎、玉屏風(fēng)散、龍膽瀉肝湯、左歸丸、右歸丸、平胃散、甘露消毒丹、四逆散、四君子湯、四物湯、四妙丸、補(bǔ)中益氣湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、玉屏風(fēng)顆粒、桃紅四物湯、增液湯、獨(dú)活寄生湯、真武湯、黃連溫膽湯、旋覆代赭湯、羌活勝濕湯、茵陳蒿湯、麻黃湯、桂枝湯、銀翹散、桑菊飲、藿香正氣散、射干麻黃湯、定喘湯、三子養(yǎng)親湯、葶藶大棗瀉肺湯、蘇子降氣湯、麻杏石甘湯、瀉白散、桑杏湯、清燥救肺湯、百合固金湯、半夏厚樸湯、沙參麥冬湯、
11、炙甘草湯、歸脾湯、參苓白術(shù)散、逍遙散、涼膈散、清暑益氣湯、白虎湯、犀角地黃湯、葛根湯、導(dǎo)赤散、生脈散、程氏萆薢分清飲、芍藥甘草湯、瓜蔞薤白半夏湯、半夏白術(shù)天麻湯、白頭翁湯、芍藥散、川芎茶調(diào)散、牽正散。(2)中成藥(參考目錄,下同)九味羌活丸(顆粒)、感冒清熱顆粒、柴胡注射液、銀翹解毒丸(顆粒、片)、防風(fēng)通圣丸(顆粒)、玉屏風(fēng)顆粒、保濟(jì)丸、藿香正氣水、十滴水、麻仁潤(rùn)腸丸(軟膠囊)、黃連上清丸(顆粒、膠囊、片)、牛黃解毒丸(膠囊、軟膠囊、片)、牛黃上清丸(膠囊、片)、雙黃連合劑(顆粒、膠囊、片)、銀黃顆粒(片)、板藍(lán)根顆粒、護(hù)肝片(膠囊、顆粒)、茵梔黃顆粒(口服液)、復(fù)方黃連素片、附子理中丸(片)
12、、香砂養(yǎng)胃丸(顆粒、片)、通宣理肺丸(顆粒、膠囊、片)、蛇膽川貝液、橘紅丸(顆粒、膠囊、片)、小兒消積止咳口服液、養(yǎng)陰清肺丸、蛤蚧定喘丸、清開(kāi)靈顆粒(膠囊、片、注射液)、安宮牛黃丸、蘇合香丸、縮泉丸(膠囊)、補(bǔ)中益氣丸(顆粒)、參苓白術(shù)散(丸、顆粒)、香砂六君丸、歸脾丸(合劑)、六味地黃丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸(膠囊、片)、金匱腎氣丸(片)、四神丸(片)、消渴丸、參麥注射液、生脈飲(顆粒、膠囊、注射液)、天王補(bǔ)心丸(片)、槐角丸、三七膠囊(片)、血栓通注射液、注射用血栓通(凍干)、血塞通注射液、注射用血塞通(凍干)、丹參注射液、麝香保心丸、復(fù)方丹參片(膠囊、顆粒、滴丸)、血府逐瘀丸(膠囊)、
13、脈絡(luò)寧注射液、冠心蘇合丸(膠囊、軟膠囊)、速效救心丸、地奧心血康膠囊、通心絡(luò)膠囊、丹梔逍遙丸、逍遙丸(顆粒)、氣滯胃痛顆粒(片)、胃蘇顆粒、元胡止痛片(膠囊、顆粒、滴丸)、三九胃泰顆粒、保和丸(顆粒、片)、川芎茶調(diào)丸(散、顆粒、片)、正天丸(膠囊)、松齡血脈康膠囊、華佗再造丸、五苓散(膠囊、片)、普樂(lè)安膠囊(片)、癃閉舒膠囊、尪痹顆粒(片)、血脂康膠囊。(3)醫(yī)院制劑(含經(jīng)驗(yàn)方、協(xié)定處方)根據(jù)各培訓(xùn)醫(yī)院學(xué)科特點(diǎn),熟悉、了解本單位、本學(xué)科常用醫(yī)院制劑、協(xié)定處方、名老中醫(yī)驗(yàn)方。(四)中醫(yī)內(nèi)科各??婆嘤?xùn)內(nèi)容和要求呼吸科(肺病科)1.培訓(xùn)目標(biāo)通過(guò)呼吸科(肺病科)培訓(xùn),學(xué)員能夠系統(tǒng)地掌握呼吸科(肺病科)
14、常見(jiàn)疾病及部分疑難疾病相關(guān)的專業(yè)理論、專業(yè)知識(shí)和??萍寄?,達(dá)到獨(dú)立從事診治呼吸內(nèi)科(肺病科)常見(jiàn)疾病臨床醫(yī)療服務(wù)的能力。2.培訓(xùn)方法培訓(xùn)時(shí)間不少于2個(gè)月。學(xué)員主要在門診、病房、肺功能室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。 3.培訓(xùn)內(nèi)容和要求(1)培訓(xùn)內(nèi)容掌握:中醫(yī)肺系病證相關(guān)理論;呼吸系統(tǒng)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí);病史采集及體格檢查(呼吸內(nèi)科(肺病科)檢體技能)、呼吸科(肺病科)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查及常用的操作方法;胸部X線讀片。熟悉:常見(jiàn)肺系病證(感冒、咳嗽、肺熱病、哮病、喘證、肺脹、咯血)的中醫(yī)病因病機(jī)、辨證論治;呼吸內(nèi)科(肺病科)常見(jiàn)病、多發(fā)?。ㄉ虾粑栏腥?、急性氣管-支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺
15、疾病、肺炎、肺結(jié)核、間質(zhì)性肺炎、成人呼吸窘迫綜合征、肺源性心臟病及呼吸衰竭等)的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療方案;胸腔穿刺術(shù)、機(jī)械通氣等相關(guān)臨床基本操作;常見(jiàn)呼吸危急重癥(大咯血、自發(fā)性氣胸、窒息、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性呼吸衰竭等)的處理;呼吸科(肺病科)常用藥物的應(yīng)用原則;呼吸科(肺病科)“冬病夏治”特色診療技術(shù)的操作;胸部CT的影像學(xué)表現(xiàn)及支氣管鏡等技術(shù)。了解:中醫(yī)肺系病發(fā)展中的主要學(xué)術(shù)流派及著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn);肺結(jié)節(jié)病、肺部真菌病、肺栓塞等疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則;胸部CT讀片及支氣管鏡等技術(shù),機(jī)械通氣的方法;本專業(yè)的國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展。書(shū)寫
16、:門診病案20份,住院志10份,大病歷10份。 (2)培訓(xùn)要求學(xué)習(xí)病種要求中醫(yī)病種感冒、咳嗽、肺熱病、哮病、喘證、肺脹、咯血、懸飲西醫(yī)病種上呼吸道感染、急性氣管-支氣管炎、慢性氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、支氣管肺癌、間質(zhì)性肺炎、成人呼吸窘迫綜合征、肺源性心臟病、呼吸衰竭臨床操作技術(shù)要求應(yīng)掌握的技術(shù)操作及操作例數(shù):技術(shù)操作的類別例數(shù)()胸腔穿刺術(shù)2機(jī)械通氣1肺功能2末梢指氧檢測(cè)5吸氧5血?dú)夥治鰴z測(cè)5基礎(chǔ)理論要求l 常用方劑麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、射干麻黃湯、定喘湯、三子養(yǎng)親湯、二陳湯、九味羌活湯、銀翹散、桑菊飲、麻杏石甘湯、敗毒散、半夏厚樸湯、蘇子降
17、氣湯、真武湯、葶藶大棗瀉肺湯、溫膽湯、百合固金湯、桑杏湯、清燥救肺湯、麥門冬湯、養(yǎng)陰清肺湯、半夏白術(shù)天麻湯等。l 中成藥參考中醫(yī)內(nèi)科常用中成藥。l 醫(yī)院制劑(含經(jīng)驗(yàn)方、協(xié)定處方)根據(jù)各培訓(xùn)單位學(xué)科特點(diǎn),熟悉、了解本單位本學(xué)科常用醫(yī)院制劑、協(xié)定處方、名老中醫(yī)驗(yàn)方。心血管科1.培訓(xùn)目標(biāo)通過(guò)心血管科培訓(xùn),學(xué)員能夠系統(tǒng)地掌握心血管科常見(jiàn)疾病及部分疑難疾病相關(guān)的專業(yè)理論、專業(yè)知識(shí)和專科技能,達(dá)到獨(dú)立從事診治心血管科常見(jiàn)疾病臨床醫(yī)療服務(wù)的能力。2.培訓(xùn)方法培訓(xùn)時(shí)間為不少于2個(gè)月。學(xué)員主要在門診、病房及心電圖室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。3.培訓(xùn)內(nèi)容和要求(1)培訓(xùn)內(nèi)容掌握:心血管科相關(guān)理論;心血管相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí);病史采集及體
18、格檢查(心血管??茩z體技能)、心血管科相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查及常用的操作方法;心臟電轉(zhuǎn)復(fù);心肺復(fù)蘇術(shù)。熟悉:常見(jiàn)心系病證(胸痹、心悸、眩暈、不寐、汗證、心衰病、血濁)的中醫(yī)病因病機(jī)、辨證論治;常見(jiàn)心血管疾?。?、慢性心力衰竭、高血壓病、心肌炎與心肌病、血脂異常、常見(jiàn)心律失常、常見(jiàn)瓣膜病、穩(wěn)定性冠心病、急性冠狀動(dòng)脈綜合征)的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和中西醫(yī)結(jié)合治療方案;心血管疾病常用藥物的臨床應(yīng)用;心血管常見(jiàn)疾病胸部X線診斷、心電圖診斷。了解:常見(jiàn)成人先天性心臟病、肺血管病、心包疾病、暈厥的臨床表現(xiàn)、西醫(yī)診斷、鑒別診斷和處理;心血管疾病的預(yù)防,包括中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)心臟康復(fù)理論和實(shí)踐、流行病
19、學(xué)與生物統(tǒng)計(jì)學(xué);心血管康復(fù)、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)等技術(shù);心血管藥物對(duì)老年患者的影響、非心血管藥物對(duì)心血管系統(tǒng)的影響。書(shū)寫:門診病案20份,住院志10份,大病歷10份,心電圖報(bào)告10份。(2)培訓(xùn)要求 學(xué)習(xí)病種要求中醫(yī)病種胸痹、心悸、眩暈、不寐、汗證、心衰病、血濁西醫(yī)病種冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、急性冠脈綜合征、心律失常、高血壓病、急性與慢性心力衰竭、心肌炎與心肌病、瓣膜性心臟病、心包疾病、外周血管疾病、血脂異常、暈厥、肺源性心臟病臨床操作技術(shù)要求應(yīng)掌握的技術(shù)操作及操作例數(shù)技術(shù)操作的類別例數(shù)()心電圖檢測(cè)50心臟電復(fù)律2BiPAP無(wú)創(chuàng)輔助呼吸搶救心衰2運(yùn)動(dòng)平板檢測(cè)與監(jiān)護(hù)5心肺腦復(fù)蘇
20、術(shù)2基礎(chǔ)理論要求l 常用方劑導(dǎo)赤散、真武湯、四物湯、炙甘草湯、桃核承氣湯、血府逐瘀湯、金匱腎氣丸、實(shí)脾飲、五苓散、五皮飲、參附湯、當(dāng)歸四逆湯、蘇合香丸、回陽(yáng)救急湯、理中丸、四逆湯、四神丸。l 中成藥參考中醫(yī)內(nèi)科常用中成藥。l 醫(yī)院制劑(含經(jīng)驗(yàn)方、協(xié)定處方)根據(jù)各培訓(xùn)單位學(xué)科特點(diǎn),熟悉、了解本單位本學(xué)科常用醫(yī)院制劑、協(xié)定處方、名老中醫(yī)驗(yàn)方。消化科(脾胃病科)1.培訓(xùn)目標(biāo)通過(guò)消化科(脾胃病科)培訓(xùn),學(xué)員能夠系統(tǒng)地掌握消化科(脾胃病科)常見(jiàn)疾病及部分疑難疾病相關(guān)的專業(yè)理論、專業(yè)知識(shí)和??萍寄?,達(dá)到獨(dú)立從事診治消化科(脾胃病科)常見(jiàn)疾病臨床醫(yī)療服務(wù)的能力。2.培訓(xùn)方法培訓(xùn)時(shí)間為不少于2個(gè)月。學(xué)員主要在
21、門診、病房及內(nèi)鏡室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。3.培訓(xùn)內(nèi)容與要求(1)培訓(xùn)內(nèi)容掌握:脾胃肝膽病相關(guān)理論;消化科(脾胃病科)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí);病史采集及體格檢查(消化科檢體技能)、消化科(脾胃病科)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查及常用的操作方法;胃腸鏡、腹部平片、鋇餐造影和B超、及消化科相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的判讀。熟悉:常見(jiàn)脾胃肝膽系病癥(胃痞、胃脘痛、嘔吐、腹痛、泄瀉、血證、黃疸、臌脹等)的中醫(yī)病因、病機(jī)、辨證論治;常見(jiàn)消化道疾病(胃食管反流病、慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性胃腸病、胰腺炎、急性膽道感染、上消化道出血、肝硬化等)發(fā)病機(jī)制、診斷、鑒別診斷和治療原則。常見(jiàn)消化道疾病的腹部CT 、MRI的判讀。了解:脾胃肝膽病發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派
22、,著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。炎癥性腸病、腹腔積液、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌、胰腺癌等疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷、鑒別診斷和治療原則;痢疾、黃疸、消化道癌病等病癥的病因病機(jī)和辨證論治;內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影與治療技術(shù)、內(nèi)鏡下治療方法、胃腸運(yùn)動(dòng)功能檢測(cè)方法。書(shū)寫:門診病案20份,住院志10份,大病歷10份。(2)培訓(xùn)要求學(xué)習(xí)病種要求中醫(yī)病種胃痞、胃脘痛、嘔吐、腹痛、泄瀉、血證、臌脹西醫(yī)病種胃食管反流病、功能性胃腸病、慢性胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、炎癥性腸病、上消化道出血、急性膽道感染、肝硬化、肝膽胰腫瘤、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌臨床操作技術(shù)要求應(yīng)掌握的技術(shù)操作及操作例數(shù)手術(shù)或技術(shù)操作的類別例數(shù)()腹腔穿刺術(shù)3胃十
23、二指腸管置管術(shù)2三腔兩囊壓迫術(shù)1內(nèi)鏡檢查4基礎(chǔ)理論要求l 常用方劑保和丸、二陳湯、參苓白術(shù)散、人參健脾丸、異功散、四君子湯、大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯、增液承氣湯、麻子仁丸、濟(jì)川煎、香砂六君子湯、益胃湯、一貫煎、四逆散、半夏瀉心湯、茵陳蒿湯、痛瀉要方、甘草瀉心湯、大柴胡湯、黃土湯、補(bǔ)中益氣湯、理中湯、黃芪建中湯、平胃散。l 中成藥參考中醫(yī)內(nèi)科常用中成藥。l 醫(yī)院制劑(含經(jīng)驗(yàn)方、協(xié)定處方)根據(jù)各培訓(xùn)單位學(xué)科特點(diǎn),熟悉、了解本單位本學(xué)科常用醫(yī)院制劑、協(xié)定處方、名老中醫(yī)驗(yàn)方。急診科1.培訓(xùn)目標(biāo)通過(guò)急診科的培養(yǎng),學(xué)員能夠系統(tǒng)掌握急診科相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、臨床技能和常用的現(xiàn)代急診急救操作技術(shù)。達(dá)到能
24、夠獨(dú)立綜合運(yùn)用各種技術(shù)和方法處理常見(jiàn)的急診病癥及具有一定的危重癥的搶救能力的目的。2.培訓(xùn)方法培訓(xùn)時(shí)間為不少于2個(gè)月。學(xué)員在急診病房(包括重癥監(jiān)護(hù)病房)不少于1個(gè)月、急診門診不少于1個(gè)月。3.培訓(xùn)內(nèi)容與要求(1)培訓(xùn)內(nèi)容掌握:感冒、喘證、哮證、肺脹、頭痛、血證、嘔吐、胸痹、胃脘痛、腹痛、泄瀉、厥脫、淋證、水腫、癇證、中風(fēng)等中醫(yī)病證的病因病機(jī)、辨證論治;發(fā)熱、胸痛、腹痛、眩暈、出血、意識(shí)障礙等常見(jiàn)癥狀的鑒別診斷與急救處理;上呼吸道感染、肺炎、支氣管擴(kuò)張咯血、哮喘急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重、氣胸、呼吸衰竭、急性冠脈綜合征、高血壓急癥、心律失常、急性心功能不全、急性腦血管意外、癲癇、急性胃腸
25、炎、消化道出血、肝昏迷、急性腎功能不全、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、低血糖、各種電解質(zhì)紊亂、休克、膿毒癥、中暑、溺水、急性中毒等常見(jiàn)急癥的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、鑒別診斷和治療原則。常見(jiàn)急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義;常用急救設(shè)備與診療技術(shù),如心電圖、心肺復(fù)蘇技術(shù)、洗胃術(shù)、胸腹腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、骨髓穿刺、留置胃管、留置導(dǎo)尿管、三腔二囊管壓迫止血術(shù)、電除顫、氣管內(nèi)插管、球囊呼吸器使用、無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣。熟悉:急診各項(xiàng)相關(guān)制度及與院前急救120對(duì)接的程序;急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)、惡性心律失常、頑固性心衰、MODS等危重病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、鑒別診斷和治療;心肺復(fù)蘇、休
26、克、創(chuàng)傷、中毒等疾病的搶救流程;常用搶救設(shè)備如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、洗胃機(jī)、呼吸機(jī)的正確使用;常用危重癥診療技術(shù),如氣管切開(kāi)、深靜脈置管術(shù)、有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、有創(chuàng)機(jī)械通氣、經(jīng)皮心臟起博術(shù);中藥注射劑的主治、功用、適應(yīng)證、副作用及使用方法。了解:臨時(shí)心臟起博、連續(xù)性床邊血液凈化;各類突發(fā)及群發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理流程;急診介入治療、IABP技術(shù)。書(shū)寫:急門診病歷20份,住院志10份,大病歷10份。(2)培訓(xùn)要求 學(xué)習(xí)病種要求中醫(yī)病種感冒、喘證、哮病、肺脹、頭痛、血證、嘔吐、胸痹、胃脘痛、腹痛、泄瀉、厥脫、淋證、水腫、癇證、中風(fēng)西醫(yī)病種發(fā)熱、胸痛、腹痛、眩暈、出血、意識(shí)障礙等常見(jiàn)癥狀的鑒別診斷與
27、急救處理;上呼吸道感染、肺炎、支氣管擴(kuò)張咯血、哮喘急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重、氣胸、呼吸衰竭、急性冠脈綜合征、高血壓急癥、心律失常、急性心功能不全、急性腦血管意外、癲癇、急性胃腸炎、消化道出血、肝昏迷、急性腎功能不全、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、低血糖、各種內(nèi)分泌危象、各種電解質(zhì)紊亂、休克、膿毒癥、中暑、溺水、急性中毒臨床操作技術(shù)要求應(yīng)掌握的技術(shù)操作及操作例數(shù)手術(shù)或技術(shù)操作的類別例數(shù)()心肺復(fù)蘇術(shù)10洗胃術(shù)2胸腹腔穿刺術(shù)2腰椎穿刺術(shù)2骨髓穿刺和活檢術(shù)2留置胃管10留置導(dǎo)尿管10三腔二囊管壓迫止血術(shù)2電除顫2氣管內(nèi)插管 2球囊呼吸器使用5無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣5使用心電監(jiān)護(hù)儀10使用除顫儀
28、2使用洗胃機(jī)2使用呼吸機(jī)2基礎(chǔ)理論要求l 常用方劑麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、大承氣湯、大黃牡丹湯、小柴胡湯、四逆散、黃連解毒湯、涼膈散、白虎湯、清營(yíng)湯、香薷飲、清暑益氣湯、葦莖湯、清胃散、玉女煎、白頭翁湯、龍膽瀉肝湯、左金丸、導(dǎo)赤散、理中丸、真武湯、補(bǔ)中益氣湯、炙甘草湯、越鞠丸、蘇子降氣湯、定喘湯、桃核承氣湯、血府逐瘀湯、川芎茶調(diào)散、天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、羚角鉤藤湯、平胃散、藿香正氣散、八正散、五苓散、防己黃芪湯、溫膽湯、清氣化痰丸、止嗽散。l 中成藥參考中醫(yī)內(nèi)科常用中成藥。l 醫(yī)院制劑(含經(jīng)驗(yàn)方、協(xié)定處方)根據(jù)各培訓(xùn)單位學(xué)科特點(diǎn),熟悉、了解本單位本學(xué)科常用醫(yī)院制劑、協(xié)定處方、名老中醫(yī)驗(yàn)方。
29、內(nèi)分泌科1.培訓(xùn)目標(biāo)通過(guò)內(nèi)分泌科培訓(xùn),學(xué)員能夠系統(tǒng)地掌握內(nèi)分泌科常見(jiàn)疾病及部分疑難疾病相關(guān)的專業(yè)理論、專業(yè)知識(shí)和??萍寄埽_(dá)到獨(dú)立從事診治內(nèi)分泌科常見(jiàn)疾病臨床醫(yī)療服務(wù)的能力。2.培訓(xùn)方法培訓(xùn)時(shí)間為不少于1個(gè)月。學(xué)員主要在門診、病房和檢驗(yàn)科(內(nèi)分泌相關(guān))輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。3.培訓(xùn)內(nèi)容和要求(1)培訓(xùn)內(nèi)容掌握:中醫(yī)內(nèi)分泌科相關(guān)理論;內(nèi)分泌科相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí);病史采集及體格檢查(內(nèi)分泌??茩z體技能)、內(nèi)分泌科相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查及常用的操作方法;胰島素的使用適應(yīng)癥。熟悉:中醫(yī)內(nèi)分泌科常見(jiàn)病癥(消渴、癭病、虛勞、肥胖等)的病因病機(jī)、辨證論治;內(nèi)分泌科臨床常見(jiàn)病糖尿病(包括酮癥酸中毒、高滲性昏迷、糖尿病足、腎病、神經(jīng)病
30、變、代謝綜合征等)及甲狀腺疾?。ò℅raves 病、橋本病、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能減退癥等)、低血糖(包括藥物性低血糖、胰島素瘤等)、單純性肥胖、柯興綜合癥的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則。內(nèi)分泌科實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目及內(nèi)分泌病相關(guān)抗體檢查的結(jié)果判斷及臨床意義。了解:中醫(yī)內(nèi)分泌學(xué)發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派、著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn);了解動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)、地塞米松抑制試驗(yàn)等常見(jiàn)的??撇僮髦委煛⒃l(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松癥疾病的影像學(xué)特點(diǎn)。書(shū)寫:門診病案10份,住院志5份,大病歷5份。 (2)培訓(xùn)要求學(xué)習(xí)病種要求中醫(yī)病種消渴、癭病、虛勞、肥胖西醫(yī)病種糖尿?。òㄍY酸中
31、毒、高滲性昏迷、糖尿病足、腎病、神經(jīng)病變、代謝綜合征等)、甲狀腺疾病(包括Graves 病、橋本病、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能減退癥等)、低血糖(包括藥物性低血糖、胰島素瘤等)、單純性肥胖、柯興綜合癥、多囊卵巢綜合癥臨床操作技術(shù)要求應(yīng)掌握的技術(shù)操作及操作例數(shù)技術(shù)操作的類別病例數(shù)快速血糖測(cè)定20胰島素泵5動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀5口服葡萄糖耐量試驗(yàn)5血?dú)夥治?地塞米松抑制試驗(yàn)(包括門診病例)1基礎(chǔ)理論要求l 常用方劑麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、大承氣湯、大黃牡丹湯、小柴胡湯、四逆散、黃連解毒湯、涼膈散、白虎湯、清營(yíng)湯、香薷飲、清暑益氣湯、葦莖湯、清胃散、玉女煎、白頭翁湯、龍膽瀉肝湯、左金丸、導(dǎo)赤
32、散、理中丸、真武湯、補(bǔ)中益氣湯、炙甘草湯。l 中成藥參考中醫(yī)內(nèi)科常用中成藥。l 醫(yī)院制劑(含經(jīng)驗(yàn)方、協(xié)定處方)根據(jù)各培訓(xùn)單位學(xué)科特點(diǎn),熟悉、了解本單位本學(xué)科常用醫(yī)院制劑、協(xié)定處方、名老中醫(yī)驗(yàn)方。中醫(yī)腫瘤科1.培訓(xùn)目標(biāo)通過(guò)中醫(yī)腫瘤科(腫瘤科)培訓(xùn),學(xué)員能夠系統(tǒng)地掌握中醫(yī)腫瘤科常見(jiàn)疾病及部分疑難疾病相關(guān)的專業(yè)理論、專業(yè)知識(shí)和??萍寄埽_(dá)到獨(dú)立從事診治中醫(yī)腫瘤科(腫瘤科)常見(jiàn)疾病臨床醫(yī)療服務(wù)的能力。2.培訓(xùn)方法培訓(xùn)時(shí)間為不少于1個(gè)月。學(xué)員主要在門診、病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。3.培訓(xùn)內(nèi)容和要求(1)培訓(xùn)內(nèi)容掌握:腫瘤的病因病機(jī)、治療原則、中醫(yī)常用治法及用藥,中醫(yī)藥治療腫瘤的特色和優(yōu)勢(shì)。肺癌、胃癌、肝癌、腸癌、乳
33、腺癌、食道癌常見(jiàn)腫瘤的中醫(yī)診斷和辨證治療,放化療毒副反應(yīng)的中醫(yī)辨證治療;腫瘤常見(jiàn)急癥(如咯血、消化道出血、呼吸衰竭)和腫瘤并發(fā)癥(胸腔積液和腹腔積液)的處理原則,掌握腫瘤科常見(jiàn)的操作(如:胸腔穿刺、腹腔穿刺)。熟悉:腫瘤的歷史沿革,中醫(yī)常用治法的現(xiàn)代研究,食道癌、鼻咽癌、淋巴瘤、泌尿生殖系腫瘤的中醫(yī)辨證治療原則,常見(jiàn)腫瘤的西醫(yī)診斷和治療原則;癌性疼痛的治療原則。了解:腫瘤科常用的注射劑和中成藥的適應(yīng)癥和功效,常見(jiàn)腫瘤的現(xiàn)代治療進(jìn)展。書(shū)寫:門診病案10份,住院志5份,大病歷5份。 (2)培訓(xùn)要求 學(xué)習(xí)病種要求腫瘤病種肺癌、腸癌、胃癌、食道癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌、子宮癌
34、臨床操作技術(shù)要求 應(yīng)掌握的技術(shù)操作及操作例數(shù)手術(shù)或技術(shù)操作的類別例數(shù)()胸腔穿刺術(shù)2腹腔穿刺術(shù)2基礎(chǔ)理論要求l 常用方劑八珍湯、四物湯、補(bǔ)中益氣湯、桃紅四物湯、增液湯、生脈飲、青蒿鱉甲湯、小柴胡湯、一貫煎、歸脾湯、六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸、血府逐瘀湯、左金丸、參苓白術(shù)散、酸棗仁湯、左歸丸、右歸丸、玉屏風(fēng)散、小建中湯、苓桂術(shù)甘湯、小薊飲子。l 中成藥參考中醫(yī)內(nèi)科常用中成藥。l 醫(yī)院制劑(含經(jīng)驗(yàn)方、協(xié)定處方)根據(jù)各培訓(xùn)單位學(xué)科特點(diǎn),熟悉、了解本單位本學(xué)科常用醫(yī)院制劑、協(xié)定處方、名老中醫(yī)驗(yàn)方。 血液病科1.培訓(xùn)目標(biāo)通過(guò)血液病科培訓(xùn),學(xué)員能夠系統(tǒng)地掌握血液病科常見(jiàn)疾病及部分疑難疾病相關(guān)的專業(yè)理論、專業(yè)知識(shí)
35、和專科技能,達(dá)到獨(dú)立從事診治血液病科常見(jiàn)疾病臨床醫(yī)療服務(wù)的能力。2.培訓(xùn)方法培訓(xùn)時(shí)間為不少于1個(gè)月。學(xué)員主要在門診、病房、檢驗(yàn)科、血液病科相關(guān)的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。3.培訓(xùn)內(nèi)容和要求(1)培訓(xùn)內(nèi)容掌握:血液病科相關(guān)理論;血液病科相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí);病史采集及體格檢查(血液病科檢體技能)、血液病科實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目,血液病科相關(guān)骨髓檢查的結(jié)果判斷及臨床意義。熟悉:血液病科病癥(萎黃、髓勞、虛勞、紫癜、血證、積聚)的病因病機(jī)和辨證論治;急勞的病因病機(jī)及病理轉(zhuǎn)歸;常見(jiàn)血液病科疾?。ㄈ辫F性貧血、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、特發(fā)性血小板減少性紫癜、淋巴瘤、骨髓增殖性疾病,急性白血病、慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤等)的發(fā)
36、病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、疾病活動(dòng)度判定、治療及預(yù)后。了解:血液病科發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派,著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn);伊文氏綜合癥、血栓性血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血的病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷治療及預(yù)后。書(shū)寫:門診病案10份,住院志5份,大病歷5份。(2)培訓(xùn)要求學(xué)習(xí)病種要求:中醫(yī)病種萎黃、髓勞、虛勞、紫癜、血證、積聚西醫(yī)病種缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、繼發(fā)性貧血、骨髓增生異常綜合征、巨幼細(xì)胞性貧血、白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血、急性白血病、急粒、急淋、慢性白血病、慢粒、慢淋淋巴瘤、多發(fā)性骨髓
37、瘤、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化臨床操作技術(shù)要求應(yīng)掌握的技術(shù)操作及例數(shù)技術(shù)操作的類別例數(shù)()骨髓穿刺術(shù) 10 骨髓活檢術(shù) 2腰椎穿刺及鞘內(nèi)注射術(shù) 2 基礎(chǔ)理論要求l 常用方劑當(dāng)歸補(bǔ)血湯、八珍湯、犀角地黃湯、清營(yíng)湯、茜根散、六味地黃湯、膈下逐瘀湯、大黃黃連瀉心湯、歸脾湯、小柴胡湯、玉屏風(fēng)湯、青蒿鱉甲湯、白虎湯、右歸飲、左歸飲、三才封髓丹、金匱腎氣丸、獨(dú)活寄生湯。l 中成藥參考中醫(yī)內(nèi)科常用中成藥。l 醫(yī)院制劑(含經(jīng)驗(yàn)方、協(xié)定處方)根據(jù)各培訓(xùn)單位學(xué)科特點(diǎn),熟悉、了解本單位本學(xué)科常用醫(yī)院制劑、協(xié)定處方、名老中醫(yī)驗(yàn)方。腎病科1.培訓(xùn)目標(biāo)通過(guò)腎病科培訓(xùn),學(xué)員能夠系統(tǒng)地掌握腎病科常見(jiàn)疾病及部分疑難疾病
38、相關(guān)的中醫(yī)專業(yè)理論、專業(yè)知識(shí)和專科技能,達(dá)到獨(dú)立從事診治腎病科常見(jiàn)疾病臨床醫(yī)療服務(wù)的能力。2.培訓(xùn)方法培訓(xùn)時(shí)間為不少于1個(gè)月。學(xué)員主要在腎內(nèi)科病房、門診及血液透析室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。3.培訓(xùn)內(nèi)容和要求(1)培訓(xùn)內(nèi)容掌握:腎系病證相關(guān)理論;腎病科相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí);病史采集及體格檢查(腎病專科檢體技能)、腎病科相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查及常用的操作方法;慢性腎臟疾?。–KD)分期,腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)的估算。熟悉:腎系病證(水腫、淋證、癃閉、關(guān)格、血淋)的病因病機(jī)、辨證論治;腎臟常見(jiàn)病和多發(fā)病(腎微小病變、IgA腎病、膜性腎病、膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、過(guò)敏性紫癜性腎炎、狼瘡性腎
39、炎、糖尿病性腎病、高血壓病腎損害、痛風(fēng)性腎病、急慢性尿路感染、急慢性腎衰)的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷以及治療原則。了解:腎系病癥發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派,著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn);多囊腎、遺傳性腎炎、急慢性間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、血管炎腎損害、薄基底膜腎病、造影劑腎病的病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療及預(yù)后。書(shū)寫:門診病案10份,住院志5份,大病歷5份。 (2)培訓(xùn)內(nèi)容 學(xué)習(xí)病種要求中醫(yī)病種水腫、淋證、癃閉、關(guān)格、血淋西醫(yī)病種膜性腎病、腎微小病變、膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、過(guò)敏性紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、乙肝相關(guān)性腎炎、急、慢性
40、尿路感染、急、慢性腎功能衰竭、糖尿病性腎病、高血壓病腎損害、痛風(fēng)性腎病、多囊腎、腎小管性酸中毒臨床操作技術(shù)要求應(yīng)掌握的技術(shù)操作及操作例數(shù)手術(shù)或技術(shù)操作的類別例數(shù)()導(dǎo)尿5尿紅細(xì)胞形態(tài)測(cè)定5尿滲透壓測(cè)定5尿酸化功能測(cè)定5腹透置管術(shù)1基礎(chǔ)理論要求l 常用方劑右歸丸、左歸丸、六味地黃丸、知柏地黃丸、金匱腎氣丸、濟(jì)生腎氣丸、真武湯、實(shí)脾飲、麻黃連翹赤小豆湯、越婢加術(shù)湯、五苓散、五皮飲、八正散、小薊飲子、石韋散、導(dǎo)赤散、補(bǔ)中益氣湯、程氏萆薢分清飲、二至丸、溫脾湯、大補(bǔ)元煎、桑螵蛸散等。l 中成藥參考中醫(yī)內(nèi)科常用中成藥。l 醫(yī)院制劑(含經(jīng)驗(yàn)方、協(xié)定處方)根據(jù)各培訓(xùn)單位學(xué)科特點(diǎn),熟悉、了解本單位本學(xué)科常用醫(yī)
41、院制劑、協(xié)定處方、名老中醫(yī)驗(yàn)方。神經(jīng)內(nèi)科(腦病科)1.培訓(xùn)目標(biāo)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)科(腦病科)培訓(xùn),學(xué)員能夠系統(tǒng)地掌握神經(jīng)內(nèi)科(腦病科)常見(jiàn)疾病及部分疑難疾病相關(guān)的中醫(yī)專業(yè)理論、專業(yè)知識(shí)和專科技能,達(dá)到獨(dú)立從事診治神經(jīng)內(nèi)科(腦病科)常見(jiàn)疾病臨床醫(yī)療服務(wù)的能力。2.培訓(xùn)方法培訓(xùn)時(shí)間為不少于1個(gè)月。學(xué)員主要在病房、門診轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。3.培訓(xùn)內(nèi)容和要求(1)培訓(xùn)內(nèi)容掌握:神經(jīng)內(nèi)科(腦病科)病證的相關(guān)理論;神經(jīng)內(nèi)科(腦病科)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí);病史采集及體格檢查(神經(jīng)內(nèi)科專科檢體技能)、神經(jīng)內(nèi)科(腦病科)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查及常用的操作方法;神經(jīng)內(nèi)科(腦病科)高顱內(nèi)壓、腦疝、癲癇持續(xù)狀態(tài)緊急狀況的臨床搶救。熟悉:神經(jīng)內(nèi)科(腦病
42、科)相關(guān)病癥(中風(fēng)、眩暈、頭痛、郁病、厥病、癇病、顫病、痿證、痙病)的病因病機(jī)、辨證論治;常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇、帕金森病、重癥肌無(wú)力)的發(fā)病機(jī)制,臨床表現(xiàn),鑒別診斷和治療原則;神經(jīng)系統(tǒng)疾病常用藥物的臨床應(yīng)用(適應(yīng)癥、禁忌癥以及突出的副作用)。了解:神經(jīng)內(nèi)科(腦病科)發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派,著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn);重癥肌無(wú)力、阿爾茨海默病、亞急性聯(lián)合變性、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、多發(fā)性肌炎,多發(fā)性硬化,多系統(tǒng)萎縮,肝豆?fàn)詈俗冃缘牡陌l(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療原則。書(shū)寫:門診病案10份,住院志5份;大病歷5份。(2)培訓(xùn)要求學(xué)習(xí)病種要求中醫(yī)病種中風(fēng)、眩暈、頭痛、郁證、癇證、顫證
43、、癡呆、痿病、不寐西醫(yī)病種腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇、帕金森病、重癥肌無(wú)力、阿爾茨海默病、臨床操作技術(shù)要求應(yīng)掌握的技術(shù)操作及操作例數(shù)手術(shù)或技術(shù)操作的類別例數(shù)()腰椎穿刺術(shù) 3腦血管病CT、MRI閱片 10肌電圖、腦電圖閱讀 10基礎(chǔ)理論要求l 常用方劑逐瘀湯系列(血腑逐瘀湯、膈下逐瘀湯、通竅活血湯、身痛逐瘀湯、少腹逐瘀湯)、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、大定風(fēng)珠、補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散、半夏厚樸湯、吳茱萸湯、歸脾湯、羚羊角湯、半夏白術(shù)天麻湯、左歸丸、右歸丸、腎氣丸、溫膽湯、黃連溫膽湯、滌痰湯、礞石滾痰丸、甘麥大棗湯、酸棗仁湯、川芎茶調(diào)散、炙甘草湯。l 中成藥參考中醫(yī)內(nèi)科常用中成
44、藥。l 醫(yī)院制劑(含經(jīng)驗(yàn)方、協(xié)定處方)根據(jù)各培訓(xùn)單位學(xué)科特點(diǎn),熟悉、了解本單位本學(xué)科常用醫(yī)院制劑、協(xié)定處方、名老中醫(yī)驗(yàn)方。風(fēng)濕病科1.培訓(xùn)目標(biāo)通過(guò)風(fēng)濕病科培訓(xùn),學(xué)員能夠系統(tǒng)地掌握風(fēng)濕病科常見(jiàn)疾病及部分疑難疾病相關(guān)的中醫(yī)專業(yè)理論、專業(yè)知識(shí)和??萍寄?,達(dá)到獨(dú)立從事診治風(fēng)濕病科常見(jiàn)疾病臨床醫(yī)療服務(wù)的能力。2.培訓(xùn)方法培訓(xùn)時(shí)間為不少于1個(gè)月。學(xué)員主要在門診、病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。3.培訓(xùn)內(nèi)容和要求(1)培訓(xùn)內(nèi)容掌握:風(fēng)濕病科病證的相關(guān)理論;風(fēng)濕病科相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí);病史采集及體格檢查(風(fēng)濕??茩z體技能)、風(fēng)濕病科相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目、風(fēng)濕病科相關(guān)抗體檢查的結(jié)果判斷及臨床意義。熟悉:掌握風(fēng)濕病科相關(guān)病證(蝶瘡流注、
45、尪痹、大僂、燥痹、痿證、肌痹、狐惑)的病因病機(jī)、辨證論治;風(fēng)濕科(風(fēng)濕病科)常見(jiàn)?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等)的病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、疾病活動(dòng)度判定、治療及預(yù)后判定。風(fēng)濕病科藥浴、功能鍛煉等常見(jiàn)的專科操作治療。了解:痿證、肌痹、皮痹、狐惑的病因病機(jī)、分型、治則及代表方劑;中醫(yī)風(fēng)濕科(風(fēng)濕病科)發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派,著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn);多肌炎和皮肌炎、系統(tǒng)性血管炎、白塞病、成人still病、系統(tǒng)性硬化癥、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎等病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則。 書(shū)寫:門診病案10份,住院志5份,
46、大病歷5份。(2)培訓(xùn)要求 學(xué)習(xí)病種要求:中醫(yī)病種蝶瘡流注、尪痹、大僂、燥痹、痿證、肌痹、狐惑西醫(yī)病種系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、多肌炎和皮肌炎、白塞病臨床操作技術(shù)要求應(yīng)掌握的技術(shù)操作及操作例數(shù)手術(shù)或技術(shù)操作的類別例數(shù)()膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù) 5Shoumos試驗(yàn) 5痹證藥浴 5基礎(chǔ)理論要求l 常用方劑烏頭湯、白虎加桂枝湯、桂枝芍藥知母湯、防風(fēng)湯、宣痹湯、犀角散、麻黃連翹赤小豆湯、薏苡仁湯、桃紅飲、黃芪桂枝五物湯、獨(dú)活寄生湯、陽(yáng)和湯、蠲痹湯、血府逐瘀湯、六味地黃丸、益腎蠲痹丸。l 中成藥參考中醫(yī)內(nèi)科常用中成藥。l 醫(yī)院制劑(含經(jīng)驗(yàn)方、協(xié)定處方)根據(jù)各培訓(xùn)單
47、位學(xué)科特點(diǎn),熟悉、了解本單位本學(xué)科常用醫(yī)院制劑、協(xié)定處方、名老中醫(yī)驗(yàn)方。二、中醫(yī)外科中醫(yī)外科臨床常見(jiàn)疾病包括瘡瘍病、癭瘤巖病、泌尿男性疾病、周圍血管疾病、外傷性疾病、乳腺疾病、肛腸病、皮膚病及其他外科病等。學(xué)員需熟悉中醫(yī)外科常見(jiàn)疾病的病因病機(jī)、診斷和治療,疑難危重病證的處理原則和搶救方法,常見(jiàn)臨床輔助檢查方法。(一)培訓(xùn)目標(biāo)通過(guò)中醫(yī)外科培訓(xùn),使學(xué)員能夠系統(tǒng)掌握中醫(yī)外科相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技術(shù),熟悉中醫(yī)外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療、預(yù)防和隨訪工作,對(duì)少見(jiàn)或疑難病的診斷與治療,急診和危急重癥的急救與搶救具備初步的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn),熟悉常用臨床輔助檢查方法。(二)培訓(xùn)方法培訓(xùn)時(shí)間為2個(gè)月。學(xué)員主要在門診
48、、病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)??梢栽谥嗅t(yī)外科(瘡瘍、乳腺或其他專病??疲⒅嗅t(yī)肛腸科、中醫(yī)皮膚科中選擇科室輪轉(zhuǎn)。學(xué)科名稱分類時(shí)間(月)中醫(yī)外科中醫(yī)外科(瘡瘍、乳腺或其他專病??撇》?、門診)選擇科室輪轉(zhuǎn),時(shí)間2個(gè)月中醫(yī)肛腸科病房、門診中醫(yī)皮膚科病房、門診合計(jì)2(三)內(nèi)容和要求1.外科辨病與辨證方法及病歷書(shū)寫掌握中醫(yī)外科的辨病與辨證相結(jié)合、局部與整體相結(jié)合、內(nèi)治與外治相結(jié)合的臨證思維特點(diǎn)。熟練掌握中醫(yī)外科常規(guī)醫(yī)療工作中病歷、醫(yī)囑、處方等醫(yī)療文件的書(shū)寫。2.中醫(yī)外科常用方劑、中成藥和醫(yī)院制劑(1)常用方劑一貫煎、二仙湯、二至丸、二陳湯、八珍湯、十全大補(bǔ)湯、十全流氣飲、九一丹、八二丹、八正散、五味消毒飲、犀角地黃湯
49、、黃連解毒湯、三妙丸、仙方活命飲、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、四海舒郁丸、陽(yáng)和湯、大承氣湯、大黃牡丹湯、四妙勇安湯、桃紅四物湯、普濟(jì)消毒飲、清營(yíng)湯、清瘟敗毒飲、暖肝煎、增液湯、透膿散、托里消毒散、瓜蔞牛蒡湯、柴胡清肝湯、桂枝湯、銀翹散、消風(fēng)散、麻黃連翹赤豆湯、茵陳蒿湯、增液湯、黃連解毒湯、龍膽瀉肝湯、萆薢勝濕湯、滋陰除濕湯、血府逐瘀湯、當(dāng)歸四逆湯、知柏地黃丸等。(2)中成藥消炎利膽片(顆粒、膠囊)、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、季德勝蛇藥片、連翹敗毒丸(膏、片)、如意金黃散、排石顆粒、內(nèi)消瘰疬丸。(3)醫(yī)院制劑(含經(jīng)驗(yàn)方、協(xié)定處方)根據(jù)各培訓(xùn)單位學(xué)科特點(diǎn),熟悉、了解本單位本學(xué)科常用醫(yī)院制劑、協(xié)定處方、名老中醫(yī)驗(yàn)方、常用外
50、用藥物。(4)其他中醫(yī)外科相關(guān)的局部辨識(shí)、外治方法。(四)中醫(yī)外科各專科培訓(xùn)內(nèi)容和要求中醫(yī)外科(瘡瘍、乳腺或其他專病??疲?.培訓(xùn)目標(biāo)通過(guò)中醫(yī)外科(瘡瘍、乳腺或其他專病??疲┑呐嘤?xùn),學(xué)員能夠系統(tǒng)地掌握瘡瘍、乳腺或其他專病??瞥R?jiàn)疾病及部分疑難疾病相關(guān)的中西醫(yī)專業(yè)理論、專業(yè)知識(shí)和專科技能,達(dá)到獨(dú)立從事診治中醫(yī)外科常見(jiàn)疾病臨床醫(yī)療服務(wù)的能力。2.培訓(xùn)方法培訓(xùn)時(shí)間為不少于1個(gè)月。學(xué)員主要在門診、病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。各醫(yī)院可以根據(jù)醫(yī)院的科室設(shè)置情況合理安排學(xué)員到相關(guān)的中醫(yī)外科專科專病中輪轉(zhuǎn)。3.培訓(xùn)內(nèi)容和要求(1)培訓(xùn)內(nèi)容掌握:中醫(yī)外科基礎(chǔ)理論;中醫(yī)外科局部癥狀和全身癥狀的四診檢查和辨證;中醫(yī)外科治法三大治
51、療總則;常見(jiàn)外治法和手術(shù)操作技術(shù);瘡面治療原則;中醫(yī)外科常用檢查的臨床應(yīng)用及檢查方法;中醫(yī)外科常見(jiàn)病、多發(fā)病癤(含暑癤、癤?。郫彛ê伱骛郫?、手足疔瘡)、癰(體表癰、頸癰、腋癰、臍癰)、丹毒、發(fā)(含臀癰、手足發(fā)背)、有頭疽、褥瘡、漏、肉癭、筋瘤、脂瘤、臁瘡、脫疽、乳癰、乳癖、乳核、乳巖、精濁、精癃等病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則;燒傷面積的估算、深度評(píng)估和急救;毒蛇咬傷的病情評(píng)估及急救治療。熟悉:外科疾病在病因病理上的特點(diǎn);內(nèi)治法的具體應(yīng)用;外用藥的配方和治法;紅絲疔、流注、走黃與內(nèi)陷、凍瘡、腸癰、痛風(fēng)、乳疬等病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則。了解:中醫(yī)外科學(xué)
52、發(fā)展中的主要學(xué)術(shù)流派;中醫(yī)外用藥的作用機(jī)制;特色診療技術(shù)的操作;本地區(qū)或本院的科室相關(guān)特色用藥與經(jīng)驗(yàn)方劑。書(shū)寫:門診病案10份,住院志5份,大病歷3份。 (2)培訓(xùn)要求 學(xué)習(xí)病種要求(根據(jù)醫(yī)院的科室設(shè)置情況合理,各醫(yī)院可以按各專科專病的要求,對(duì)學(xué)習(xí)病種進(jìn)行調(diào)整)中醫(yī)病種疔瘡、癰、有頭疽、肉癭、脂瘤、筋瘤、脫疽、漏、水火燙傷、臁瘡、股腫、丹毒、外吹乳癰、乳核、乳癖、乳巖、精濁、精癃等西醫(yī)病種癤與癤病、癰、甲狀腺瘤、亞急性甲狀腺炎、糖尿病足、閉塞性動(dòng)脈硬化癥、血栓性脈管炎、下肢靜脈曲張綜合癥、毒蛇咬傷、燒燙傷、急性乳腺炎、乳腺增生病、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌、前列腺炎、前列腺增生等臨床操作技術(shù)要求 上
53、級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下操作:手術(shù)或技術(shù)操作的類別例數(shù)()辨膿操作法3膿腫切開(kāi)引流術(shù)3膿腫擴(kuò)創(chuàng)引流術(shù)2瘺管、竇道X線造影術(shù)2甲溝炎修剪術(shù)及修甲術(shù)2各種藥線捻搓10無(wú)菌傷口換藥5清潔瘡面換藥5污染瘡面換藥5參加以下操作或手術(shù):手術(shù)或操作技術(shù)名稱例數(shù)()良性腫塊切除術(shù)3乳腺癌改良根治術(shù)2乳腺導(dǎo)管鏡檢查2基礎(chǔ)理論要求l 常用方劑二仙湯、二至丸、八珍湯、十全大補(bǔ)湯、十全流氣飲、八正散、五味消毒飲、犀角地黃湯、黃連解毒湯、三妙丸、仙方活命飲、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、四海舒郁丸、陽(yáng)和湯、大承氣湯、大黃牡丹湯、四妙勇安湯、二陳湯、桃紅四物湯、二仙湯、普濟(jì)消毒飲、清營(yíng)湯、清瘟敗毒飲、暖肝煎、增液湯、透膿散、托里消毒散、瓜蔞牛
54、蒡湯、清瘟敗毒飲、柴胡清肝湯等。l 中成藥參考中醫(yī)外科常用中成藥。l 醫(yī)院制劑(含經(jīng)驗(yàn)方、協(xié)定處方)根據(jù)各培訓(xùn)單位學(xué)科特點(diǎn),熟悉、了解本單位本學(xué)科常用醫(yī)院制劑、協(xié)定處方、名老中醫(yī)驗(yàn)方、常用外用藥物。l 其他a) 外治法b) 內(nèi)治法c) 辨腫痛癢膿麻木d) 辨潰瘍色澤e) 辨經(jīng)絡(luò)部位皮膚科1.培訓(xùn)目標(biāo)通過(guò)皮膚科培訓(xùn),使學(xué)員能夠掌握中醫(yī)皮膚性病學(xué)的基本理論、基本知識(shí)與基本技能,在臨床實(shí)踐中訓(xùn)練辨證思維分析能力,達(dá)到具有獨(dú)立診治常見(jiàn)中醫(yī)皮膚性病的能力。2.培訓(xùn)方法培訓(xùn)時(shí)間為不少于2周。學(xué)員主要在門診或病房學(xué)習(xí)。3.培訓(xùn)內(nèi)容和要求(1)培訓(xùn)內(nèi)容掌握:在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,掌握皮膚性病科??茩z查的基本方法,
55、掌握基本皮膚損害的辨認(rèn)和正確的描述方法,采用正確的專業(yè)術(shù)語(yǔ)書(shū)寫完整的中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病科門診病歷;掌握皮膚性病科常見(jiàn)病、多發(fā)病的中西醫(yī)診斷和處理原則,并能運(yùn)用中醫(yī)辨證方法給予治療。熟悉:常見(jiàn)皮膚病和性病的鑒別診斷、中醫(yī)辨證分析及治療方法;皮膚病性病門診常用治療技術(shù)的原理及臨床適應(yīng)證和禁忌證;皮膚性病科常用藥及外用制劑的使用原則。了解:少見(jiàn)和危重疾病的臨床診治。書(shū)寫:門診病案5份,住院志3份,大病歷2份。 (2)培訓(xùn)要求學(xué)習(xí)病種要求中醫(yī)病種熱瘡、蛇串瘡、濕瘡、癮疹、貓眼瘡、白疕、風(fēng)熱瘡、粉刺、白屑風(fēng)、酒齄鼻、瓜藤纏、葡萄疫西醫(yī)病種癬、疣、皮炎類皮膚病、白癜風(fēng)、生殖器皰疹、黃褐斑、尖銳濕疣、紅斑狼瘡基
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