1本申請適用范圍申請認定北京市重點實驗室2本《申請書》是

1、附件:北京 市重點 實驗室認定申請書（參考格式）實驗室名稱：xxx北京市重點實驗室依托單位：共建單位：通訊地址： 郵政編碼：聯(lián)系人：手 機：傳 真：電子郵件：北京市科學(xué)技術(shù)委員會二o 一三年制填表說明1. 本申請適用范圍：申請認定北京市重點實驗室。2. 本申請書是申報北京市重點實驗室的必要材料 之一。申請單位應(yīng)根據(jù)申報書的要求認真填寫，并打印出完 整申請書。申請書可以復(fù)印，但每份需加蓋依托單位公章。 本申請書各項內(nèi)容必須如實填寫。3. 依托單位及重點實驗室名稱必須填寫全名，實驗室 名稱要體現(xiàn)研究特色。4. 本申請書填好后按a4標準大小統(tǒng)一裝訂；另外還需 要提供申請書的電子版文檔。5. 學(xué)術(shù)委員

2、會一般7-15人，依托單位的委員人數(shù)不超 過三分之一。6. 本表中依托單位系指重點實驗室所在的一級法人單 位。主管單位指依托單位的行政主管單位或上級控股集團公 司。內(nèi)容提綱、基本信息中文名稱xxx北京市重點實驗室英文名稱依托單位共建單位單位地址郵編單位性質(zhì)企業(yè) 科研院所 高等院校 其他：（注明）單位法定代表人姓名電話手機傳真實驗室負責(zé)人姓名電話手機郵箱所屬技術(shù)領(lǐng)域新一代信息技術(shù) 生物醫(yī)約 新能源 節(jié)能環(huán)保汽車與交通運輸（含新能源汽車）新材料高端制造業(yè)航空航天 醫(yī)療衛(wèi)生 現(xiàn)代農(nóng)業(yè)公共安全（含食品安全）文化創(chuàng)意 科技服務(wù)業(yè) 戰(zhàn)略研究主要 研究方向與內(nèi)容邙艮300字）依托單位為企業(yè)的，需繼續(xù)填寫下表

3、:經(jīng)濟類型國有企業(yè) 集體企業(yè) 民營企業(yè) 外資企業(yè)股份有限公司有限責(zé)任公司一人有限責(zé)任公司其他企業(yè)內(nèi)資（不含港 澳臺）比例何年何月認定為高 新技術(shù)企業(yè)企業(yè)信用等級企業(yè)科研 成果情況授權(quán)專利項其川發(fā)明專利項技術(shù)標準項其山國家標準項國際標準項上市情況主板中小板創(chuàng)業(yè)板尚未上市上海證券交易所深圳證券交易所海外上市年度研究開發(fā)經(jīng)費（萬元）研究開發(fā)經(jīng)費占當年 銷售收入的比例（）技術(shù)性收入與高新 技術(shù)產(chǎn)品銷售收入 總和占當年總收入的比例（）201020112012企業(yè)上年 財務(wù)狀況工業(yè)總產(chǎn)值（力"元）銷售收入（萬元）出口創(chuàng)匯（萬美元）人均銷售收入（萬元）交稅總額（萬元）稅后利潤（萬元）資產(chǎn)總額（萬元

4、）固定資產(chǎn)（萬元）資產(chǎn)負債率（）企業(yè) 經(jīng)營范圍主導(dǎo)產(chǎn)品主導(dǎo)產(chǎn)品銷售收入占企業(yè)銷 售總收入的比例二、目的和意義1. 建設(shè)實驗室的目的和意義（實驗室學(xué)科優(yōu)勢和經(jīng)濟社會發(fā)展需求；認定為北 京市重點實驗室對國家、北京市和依托單位的作用和貢獻等）；2. 實驗室現(xiàn)有研究工作的基礎(chǔ)、水平（實驗室在本領(lǐng)域的國內(nèi)外影響力和地位； 簡單介紹近3年承擔(dān)的重大科研任務(wù)和取得的代表性科研成果，包括專業(yè)學(xué)術(shù)論 文專著與理論研究成果；相關(guān)重要基礎(chǔ)原理的創(chuàng)新、關(guān)鍵技術(shù)突破或集成；或積 累基本科學(xué)數(shù)據(jù)等；具有自主知識產(chǎn)權(quán)的成果，及獲得授權(quán)發(fā)明專利、國家（行 業(yè)）標準情況；在推動學(xué)科、行業(yè)發(fā)展、技術(shù)進步，解決國家、北京市經(jīng)濟和社

5、 會發(fā)展重大關(guān)鍵問題等方面的貢獻等）。三、國內(nèi)外技術(shù)現(xiàn)狀及趨勢1國內(nèi)外技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀；2. 本領(lǐng)域技術(shù)最新進展及發(fā)展趨勢;3. 應(yīng)用前景分析。四、實驗室建設(shè)規(guī)劃方案1. 實驗室主要研發(fā)方向、研究內(nèi)容、研究單元構(gòu)成；2. 未來3年實驗室建設(shè)工作規(guī)劃、預(yù)期目標與水平（學(xué)術(shù)水平、研究成果、行 業(yè)帶動和影響力等）；3. 未來3年實驗室研發(fā)投入計劃（經(jīng)費投入預(yù)算、經(jīng)費來源及使用等）；4實驗室已具備科研條件（科研用房面積、科研儀器設(shè)備（原值）、科研配套設(shè) 施等）；5未來3年科研條件和配套設(shè)施改善計劃，儀器設(shè)備購置或研制計劃。五、隊伍建設(shè)及人才培養(yǎng)計劃1. 實驗室現(xiàn)有隊伍和人才培養(yǎng)情況;2. 實驗室規(guī)模和隊伍

6、結(jié)構(gòu)的總體規(guī)劃；3. 穩(wěn)定和吸引優(yōu)秀高水平人才的具體措施。六、實驗室管理運行機制1. 實驗室管理體制及運行機制;2. 人員聘用及流動；3. 科研儀器設(shè)備管理與使用、開放共享情況;4. 產(chǎn)學(xué)研合作與國際交流合作情況。七、實驗室主任、實驗室學(xué)術(shù)委員會簡介包括學(xué)術(shù)委員會正副主任及部分委員簡介等。八、學(xué)術(shù)委員會意見學(xué)術(shù)委員會主任簽字：年 月 日九、依托單位的意見包括人才引進、配套經(jīng)費、運行經(jīng)費計劃等支持措施與條件保障。單位（蓋章）十、上級主管部門（或上級控股集團公司）意見1.主管單位支持情況；2.無主管單位的本項不填。單位（蓋章）年月日h、誠信申報承諾我單位鄭重承諾，申請書材料無任何偽造、修改、虛假成份，材料所述內(nèi)容 均為本單位真實擁有。法定代表人簽字單位（蓋章）年 月 日附件：1. 實驗室固定人員名單（列出姓名、性別、出生年月、職 稱、研究方向或?qū)I(yè)等主要信息，研究、技術(shù)和管理人員分別排 列）依托單位要提供人員花名冊（人事部門）及社保繳費證明（企 業(yè)）、職稱證明等文件；2. 學(xué)術(shù)委員會名單（列出姓名、性別、出生年月、職稱、 單位、研究方向等主要信息）；3. 依托單位營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；4. 實驗室近3年重要科學(xué)著作、論文、發(fā)明專利、技術(shù)標 準等科研成果清單；相關(guān)重要基礎(chǔ)原理的創(chuàng)新或積累基本科學(xué)