32婦產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案

1、產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任，吸氧、補(bǔ)充血容量，使用靜脈留置針或選用大 針頭，必要吋建立兩條靜脈通道。（二）靜脈給予各種止血?jiǎng)?、新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量1 000ml,心率>120/min,血壓v80/50mmhg,且神志恍惚、四肢厥冷，說(shuō)明患者 已岀現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速開(kāi)放靜脈輸液，作腔靜脈插管。（三）備好各種搶救藥物及器械，如為子宮收縮乏力，及時(shí)應(yīng)用宮縮劑，如為軟產(chǎn) 道裂傷，及時(shí)配合縫合止血。（四）若發(fā)生子宮破裂，迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。（五）當(dāng)班者應(yīng)嚴(yán)密觀察了宮收縮及陰道流血情況，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征、神志 及瞠孔變化，及

2、時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，采取冇效措施。（六）病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑送冋病房，與當(dāng)班醫(yī)牛病情交接并做好記錄?！境绦颉苛⒓赐ㄖ霞?jí)醫(yī)生或科主任一吸氧一建立靜脈通道一配合搶救一保持呼吸道通 暢一做好術(shù)前準(zhǔn)備一觀察病情變化一嚴(yán)格交班一記錄搶救過(guò)程 宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）立即通知上級(jí)醫(yī)生或科主任的同時(shí)，給予抗休克處理，置患者頭部抬高15° , 下肢抬高20° -（二）迅速擴(kuò)容，選擇916號(hào)針頭快速進(jìn)行靜脈穿刺，若因失血多，血管癟陷難 穿刺者，立即行靜脈切開(kāi)術(shù)，保證液體的充分補(bǔ)充。（三）氧氣吸人，吸氧過(guò)程屮注意保持患者呼吸道通暢，及吋觀察生命體征和給氧 效果。氧流量調(diào)至24

3、l/min。（四）嚴(yán)密觀察病情變化，每103（） min測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，認(rèn) 真觀察患者意識(shí)改變，皮膚粘膜的顏色、溫度、尿量的變化。若脈搏、呼吸快而 急促，血壓在12 kpa以下，躁動(dòng)不安，尿量少，考慮液體量不足，此時(shí)應(yīng)加快補(bǔ) 液。（五）積極做好后穹隆穿刺，尿試驗(yàn)等輔助檢查，以明確診斷，避免因誤診而延誤 病情。（六）術(shù)前準(zhǔn)備：抗休克的同時(shí)，必須及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，按剖腹探查術(shù)前準(zhǔn)備對(duì) 待，抽血送實(shí)驗(yàn)室急查血常規(guī)、出凝血時(shí)間，備皮、配血、留置尿管等，盡快護(hù) 送患者進(jìn)手術(shù)室。（七）嚴(yán)格查對(duì)制度，防止差錯(cuò)發(fā)生：宮外孕破裂失血性休克的患者發(fā)病急、病情 變化快，可在短時(shí)間內(nèi)大量出血，搶救人員

4、明確分工，默契配合，應(yīng)緊張而有序 地執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑與操作。做好三查七對(duì),所冇搶救藥品應(yīng)經(jīng)兩人核對(duì)后方可執(zhí)行, 保留藥瓶與安瓶，以備查對(duì)，從而杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。（八）心理護(hù)理：由于該病變化快，述需手術(shù)治療，對(duì)手術(shù)有恐懼感，不知所措。 因此應(yīng)耐心開(kāi)導(dǎo)患者，說(shuō)明搶救、治療與手術(shù)對(duì)阻止內(nèi)出血，挽救生命的重要性, 使患者坦然的接受手術(shù)治療。【程序】立即通知上級(jí)醫(yī)生或科主任一迅速擴(kuò)容-> 氧氣吸人一嚴(yán)密觀察病情一醫(yī)師做好 各項(xiàng)查一術(shù)前準(zhǔn)備一必要吋及吋手術(shù)一密切配合一好術(shù)后護(hù)理妊高征的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）通知上級(jí)醫(yī)師或科主任，建立靜脈通道。（二）安置單人房間，加床檔，光線暗淡。（三）備好各

5、種搶救用品，如發(fā)生了癇，即刻將壓舌板放于兩臼齒z間，防舌后墜。（四）嚴(yán)密觀察患者病情及血壓變化，注意冇無(wú)先兆子癇、子癇等癥狀。（五）觀察全身癥狀，警惕胎盤(pán)早剝、心衰、腎衰的發(fā)生。（六）給解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、脫水藥物，并觀察療效。必要吋限制水鈉的攝入。（七）勤聽(tīng)胎心，注意產(chǎn)兆，如宮縮規(guī)律及時(shí)送待產(chǎn)室待產(chǎn)。（八）做好各項(xiàng)化驗(yàn)及術(shù)前準(zhǔn)備。（九）保持呼吸道通暢，必要時(shí)給氧氣吸入。（十）協(xié)助孕婦左側(cè)臥位。（十一）做好心理護(hù)理?！境绦颉苛⒓赐ㄖ霞?jí)醫(yī)師或科主任f建立靜脈通路一注意病情及生命體征變化f備好 搶救物品一保持呼吸到通暢一做好心理疏導(dǎo)新生兒缺氧缺血性腦?。╤ie）的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）及

6、時(shí)通知上級(jí)醫(yī)生或科主任的同時(shí)，迅速為患兒建立靜脈 通道，持續(xù)吸氧，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔、鼻腔內(nèi)分泌物， 注意保暖。（二）靜脈給予鎮(zhèn)靜止咳藥，如驚厥頻發(fā)或持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可采用靜脈負(fù)荷量、苯巴 比妥鈉每日1015 mg/kgo有腦水腫，顱內(nèi)壓增高時(shí)，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用20%甘露醇、 速尿、氟美松等利尿脫水劑，嚴(yán)格限制入量。（三）準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品，監(jiān)測(cè)血?dú)?、電解質(zhì)、血糖、心肌酶等。（四）維持良好的通氣，換氣功能。使血?dú)夂蚿h值保持在正常范圍，窒息復(fù)蘇后 低流量吸氧，糾正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血氧飽和度低于50%可考慮用呼 吸機(jī)做人工通氣。（五）診斷為缺氧性心肌損害者，應(yīng)用多巴胺及果糖時(shí)，應(yīng)

7、注意 液體滴速勿外滲。（六）病情好轉(zhuǎn)后繼續(xù)監(jiān)護(hù)各項(xiàng)生命體征：1 .每1530 min測(cè)生命體征一次，必要時(shí)應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，經(jīng)皮測(cè)血氧飽和度， 并注意體溫及尿量變化。2. 觀察有無(wú)意識(shí)障礙及意識(shí)障礙發(fā)生的時(shí)間，是否存在易激惹，對(duì)剌 激反應(yīng)程度，有無(wú)肌張力改變、驚厥，原始反射的減弱或消失。3. 注意神態(tài)的變化，如面色、前兇飽滿，腦性尖叫，雙側(cè)瞳孔大小及 肢體活動(dòng)等。（七）病情完全平穩(wěn)后,護(hù)理人員應(yīng)給患者：1 .保持患兒安靜，專人護(hù)理，盡量減少不必要的醫(yī)護(hù)干擾，岀生后前3天禁止沐 浴。2. 保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位，及吋清除口、鼻內(nèi)分物，喂奶后注意面色變化，防止嗆奶。給予氧氣吸入，必耍時(shí)吸痰。3. 鎮(zhèn)靜、注意保暖，視病情采