3種脫敏劑對牙本質(zhì)粘結(jié)強(qiáng)度比較探究

1、3種脫敏劑對牙本質(zhì)粘結(jié)強(qiáng)度比較探究摘要目的：探討 gluma、bifluoridt12 和 ms coat 3 種 脫敏劑處理牙本質(zhì)，對牙本質(zhì)粘結(jié)界面粘結(jié)強(qiáng)度的影響。方 法：人離體前磨牙20顆，去除咬合面釉質(zhì)，隨機(jī)分成4組(n=5)： a 組(gluma)、b 組(bifluoridt12)、c 組(ms coat)、 d組(空白)。a、b、c組分別使用相應(yīng)脫敏劑在牙本質(zhì)表面 處理，d組不處理。全部樣本3m espe adpertm自酸蝕樹脂 粘結(jié)劑粘結(jié)，復(fù)合樹脂修復(fù)厚約45mm,硬組織切片機(jī)制成 1. 0mmx 1. 0mmx8. oinm長方體試樣，微拉伸測試儀測試粘結(jié) 強(qiáng)度并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分

2、析。結(jié)果：a組微伸拉強(qiáng)度高于對照組, 但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)； b和c組低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義(p0. 05) d組粘結(jié)強(qiáng)度高于另外兩組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0. 05),見表 lo3討論gluma系統(tǒng)處理劑由36% 2-甲基丙烯酸務(wù)基乙酯和5% 戊二醛組成。甲基丙烯酸務(wù)基乙酯是一種樹脂，能深入牙本 質(zhì)小管，起物理封閉的作用，它可溶于水，有助于戊二醛在 小管中的滲透性，使之能在深部起反應(yīng)。戊二醛也是一種生 物固定劑，固定表面和小管中牙本質(zhì)液的血漿蛋白，而且具 有抗菌效果及抑制細(xì)菌生長或者封閉不完全時(shí)抑制細(xì)菌通 過牙體-修復(fù)體界面侵入2。與其它脫敏劑相比，gluma脫 敏劑

3、有操作簡便，無需光固化，效果明顯的優(yōu)點(diǎn)。ms coat 脫敏劑也由兩種組分構(gòu)成，a液主要成分是甲基丙烯酸鹽和 磺酸苯乙烯的高聚物，b液主要成分是草酸溶液。使用前將 a液和b液混合均勻，加力涂擦于牙齒敏感區(qū)域。其中b液 與牙體組織中的鈣離子發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，在牙本質(zhì)小管中生成 不溶性化合物；a液為反應(yīng)性多聚體，能將產(chǎn)生的沉淀物與 牙體組織進(jìn)行化學(xué)性粘接，繼而形成穩(wěn)定、持久的牙本質(zhì)小 管栓塞層，隔絕外界刺激，長期有效地發(fā)揮抵抗牙本質(zhì)敏感 的作用3。錢進(jìn)等4通過掃描電鏡發(fā)現(xiàn)在離體牙本質(zhì)上應(yīng) 用ms coat脫敏后，牙本質(zhì)表面被覆蓋，在牙本質(zhì)小管內(nèi)發(fā) 現(xiàn)管塞的晶體封閉。bifluoridt12脫敏劑屬高效

4、脫敏劑，它 主要由鈣和氟化鈉人工合成樹脂，其中的雙氟化物能有效迅 速地脫敏及防頻。它主要粘著在牙釉質(zhì)及牙本質(zhì)表面，使它 徹底穿透牙本質(zhì)層并起到氟化作用，并使其微粒滲透到牙本 質(zhì)小管中5。3種脫敏劑皆是通過封閉牙本質(zhì)小管減少過敏 癥狀。本實(shí)驗(yàn)的目的即是觀察3種封閉層是否會(huì)影響自酸蝕 粘結(jié)劑的粘結(jié)強(qiáng)度。 牙本質(zhì)粘結(jié)強(qiáng)度測試實(shí)驗(yàn)是評價(jià) 牙本質(zhì)粘結(jié)系統(tǒng)性能的重要手段。本實(shí)驗(yàn)采用sano等6發(fā) 明的微拉伸粘結(jié)強(qiáng)度的檢測方法，sano認(rèn)為微拉伸測試時(shí)， 粘結(jié)面積小的試件其微拉伸粘結(jié)強(qiáng)度值更接近于臨床上真 實(shí)粘接強(qiáng)度。其原因是因?yàn)槔旌髽颖緮嗔呀^大部分發(fā)生在 粘接界面，最大限度地避免了牙本質(zhì)和樹脂的內(nèi)聚破壞

5、對測 試結(jié)果的影響，從而更客觀地反映了粘結(jié)系統(tǒng)本身的粘結(jié)性 能。而且微拉伸測試法除了可測平直表面的粘結(jié)強(qiáng)度，還可 測不規(guī)則表面的粘結(jié)強(qiáng)度7。因此，微拉伸強(qiáng)度檢測法被 廣泛應(yīng)用于牙本質(zhì)粘結(jié)研究領(lǐng)域8。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明脫敏劑gluma的使用與對照組比較，提 高了微伸拉粘結(jié)強(qiáng)度，統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒有差異；ms coat脫敏劑 與b辻luoridt12脫敏劑與對照組相比較，降低了微伸拉粘 結(jié)強(qiáng)度，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。gluma脫敏劑實(shí)際為gluma粘結(jié)系統(tǒng)中的牙本質(zhì)粘結(jié)劑, 是一種含醛偶聯(lián)劑，所謂偶聯(lián)劑是指能在特定條件下產(chǎn)生活 性基團(tuán)，與粘結(jié)界面兩側(cè)被粘結(jié)體表面和基質(zhì)形成化學(xué)鍵， 而增強(qiáng)界面接合強(qiáng)度的一類化合物，它提

6、供了粘結(jié)修復(fù)中的 化學(xué)結(jié)合，gluma偶聯(lián)劑中所含的醛與牙本質(zhì)膠原蛋白中的 氨基或亞氨基發(fā)生反應(yīng)生成一種含有嶷的復(fù)合物。使牙本質(zhì) 表面發(fā)生交聯(lián)，形成有利于與hema產(chǎn)生氫鍵或其他分子間 作用力的活性表面層，再通過hema與隨后使用的樹脂共聚 形成粘結(jié)。因此，gluma脫敏劑非但沒有減小adpertm與牙 本質(zhì)間的粘結(jié)力，反有增加的趨勢，但無顯著性差異，但是 需要進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)研究。ms coat脫敏劑和bifluoridt12脫 敏劑雖然也是脫敏劑，但沒有像gluma脫敏劑一樣提高微伸 拉粘結(jié)強(qiáng)度，反而大大降低了。原因可能是樹脂基粘結(jié)劑， 其粘結(jié)力的獲得靠樹脂基粘結(jié)劑滲透到牙本質(zhì)不規(guī)則的表 面和

7、牙本質(zhì)小管中形成樹脂突產(chǎn)生機(jī)械的鎖合作用，為獲得 較好的粘結(jié)力。開放的牙本質(zhì)小管是必要的，牙本質(zhì)的通透 性是影響牙本質(zhì)粘結(jié)力形成的一個(gè)重要因素。而ms coat脫 敏劑形成的不溶性化合物和bifluoridt12脫敏劑中的鈣和 氟化鈉人工合成樹脂成分深度機(jī)械堵塞小管。有研究顯示用 脫敏劑處理后，再用酸不能除去這些耐酸結(jié)晶，可以完全阻 止粘結(jié)劑中的樹脂進(jìn)入牙本質(zhì)小管，從而降低粘結(jié)效能。本 實(shí)驗(yàn)為體外環(huán)境，臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果仍需進(jìn)一步研究。參考文獻(xiàn)1 sanjay miglani , vivek aggarwal , bhoomika ahuja.dentin hypersensitivity : re

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