16多種檢查申請單規(guī)范

1、門診電了中請單規(guī)范我院使用“一卡通”就診，有些項目可以自動生成，在此不再規(guī)范。（1）申請單由經(jīng)治醫(yī)師按規(guī)定逐項填寫，門診各種申請單屮所有欄口不得 有空白處，眉欄項目不得遺漏，術(shù)語規(guī)范，送檢標木名稱、檢驗?zāi)康模t(yī)師簽全（自動生成）。（2）相關(guān)檢查審請單應(yīng)簡明扼要書寫病情摘要，包括重要體征及治療史和 過去和關(guān)檢查結(jié)果等，以及臨床初步診斷。放射攝片及放射透視檢查申請單規(guī)范1. 巾請單由經(jīng)治醫(yī)師按規(guī)定逐項填寫，醫(yī)師簽全名（口動生成）。2. 中請單應(yīng)簡明書寫病歷摘要，前次檢查所見，臨床診斷，檢查部位、方位 及口的。ct、mri、dsa檢查申請單規(guī)范1. 中請單由經(jīng)治頁師按規(guī)定逐項填寫，頁師簽全名或蓋卬章

2、。2. 申請單應(yīng)簡明書寫病歷摘要，前次檢查所見及其他影像檢查等有關(guān)資料, 臨床診斷，檢查部位及目的。心電圖檢查巾請單規(guī)范1. 中請心電圖檢查的醫(yī)師必須了解心電圖檢查臨床應(yīng)用范圍與限度。2. 申請單由經(jīng)治醫(yī)師按規(guī)定要求逐項填寫3. 巾請單應(yīng)簡明扼要、重點突出地書寫病歷摘要，心臟用藥（如洋地黃、奎尼 丁等）和電解質(zhì)情況以及臨床診斷。（腦電圖、腦電地形圖、誘發(fā)電位、肌電圖）檢查中請單規(guī)范1 腦電生理檢查的醫(yī)師必須掌握腦電生理檢查的適應(yīng)證與禁忌證。2. 巾請單由經(jīng)治醫(yī)師按規(guī)定要求逐項填寫3. 中請單應(yīng)簡明書寫病歷摘要，有關(guān)腦脊液、眼底檢查，顱腦影像學等檢查資 料；癲癇患者用藥情況、臨床診斷及檢查口的。

3、超聲檢查申請單規(guī)范1. 超聲檢查申請醫(yī)師必須了解超聲檢查臨床應(yīng)用范圍與限度。2. 巾請單由經(jīng)治醫(yī)師按規(guī)定要求逐項填寫3. 中請單應(yīng)簡明扼要、重點突出地書寫病歷摘要，臨床診斷，檢查部位及目的。內(nèi)腔鏡檢查申請單規(guī)范1. 申請內(nèi)腔鏡檢查的醫(yī)師必須了解常見內(nèi)腔鏡臨床檢查適應(yīng)證及禁忌證。2. 中請單由經(jīng)治醫(yī)師按規(guī)定要求逐項填寫3. 中請單應(yīng)簡明書寫病歷摘要，有關(guān)實驗室檢查、影像檢查結(jié)果和既往內(nèi)鏡檢 查的結(jié)果，臨床診斷，檢查治療口的和要求。核素掃描檢查申請單規(guī)范1. 放射性核素（同位素）掃描檢查申請單由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫清楚，重點寫出 與放射性打描核素檢查有關(guān)的簡要病史、陽性體征、特殊檢杳及其檢驗結(jié)果，并

4、寫明放射性核素掃描部位、檢查目的與特殊要求。2. 凡作甲狀腺攝”丫功能測定者，應(yīng)注意患者近期是否服用過含碘藥或食物（注 意種類及服用日期），以免影響檢查結(jié)果。3. 非常規(guī)項目的核素檢查，應(yīng)事先與檢查室醫(yī)師聯(lián)系，以確定能否進行檢查。ect檢查申請單規(guī)范1. ect檢查中請單由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫清楚，重點注明與ect檢查有關(guān)的臨床 診斷、主要病史、特殊檢查及有關(guān)檢驗結(jié)果，并提出檢查部位、口的與要求，如 平面（靜態(tài)、動態(tài)、全身）、斷層，以供核醫(yī)學科醫(yī)師在檢查、書寫報告單時參 考。病理檢查申請單規(guī)范1.病理檢查巾請單由經(jīng)治醫(yī)師按規(guī)定逐項填寫。2. 巾請單應(yīng)簡明書寫病史摘要、手術(shù)所見、臨床診斷、送檢標木名

5、稱及采取部 位、固定液名稱和送檢日期。如擬在手術(shù)中做冷凍切片，應(yīng)提前預(yù)約并在中請單 右上角注明；如曾做過病理學檢查，應(yīng)注明原檢查單位、原病理號及診斷。特殊項目檢查申請單、報告單規(guī)范中請單要求（1）中請單由經(jīng)治醫(yī)師按規(guī)定逐項填寫，眉欄項目不得漏填，內(nèi)容包括患者姓 名、性別、年齡、床號和住院號，申請日期、檢查內(nèi)容等。（2）相關(guān)檢杳巾請單應(yīng)簡明扼要書寫病史摘要，包扌舌主訴、重要體征及治療史 和過去相關(guān)檢查結(jié)果，以及臨床初步診斷。（3）須預(yù)約檢查者應(yīng)寫明預(yù)約的具體吋間。原來申請單規(guī)范（1）巾請單由經(jīng)治醫(yī)師按規(guī)定逐項填寫，眉欄項目不得遺漏，字跡清楚， 術(shù)語規(guī)范，嚴禁涂改，內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、床號、住院號；送檢標 木名稱、檢驗口的，醫(yī)師簽全名或蓋印章，如為實習、進修人員開單，則必須由 經(jīng)治醫(yī)師簽全名或蓋卬章。（2）相關(guān)檢查中請單應(yīng)簡明扼要書寫病情摘要，包插重要體征及治療史和 過去相關(guān)檢查結(jié)果等，以及臨床初步診斷。（3）緊急檢查應(yīng)在巾請單右上角標明“急診”字樣或蓋和應(yīng)的卬章，同時 應(yīng)注明取樣時間和取樣人或通知時間及取樣者和被