急性化膿性中耳炎的護(hù)理

1、急性化膿性中耳炎的護(hù)理急性化膿性中耳炎 (acutesuppurativeotitismedia)是中耳黏膜的急性化膿性炎癥。 由于各種原因引起的身體抵抗力下降， 全身慢性疾病以及臨近部位的病灶疾病，肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、乙型溶血性鏈球菌及葡萄球菌、 銅綠假單胞菌等。 致病菌進(jìn)入中耳的途徑常見咽鼓管途徑、外耳道鼓膜途徑及血行感染。1 臨床資料1.1 病因及感染途徑：由各種原因引起的身體抵抗力下降，全身慢性疾病以及鄰近部位的病灶疾病 (如慢性扁桃體炎、慢性化膿性鼻竇炎等 )，小兒腺樣體肥大等是本病的誘因。1.2 一般表現(xiàn)評(píng)估全身癥狀鼓膜穿孔前，全身癥狀較明顯，可有畏寒、發(fā)熱、怠倦、食欲減退，

2、小兒癥狀較成人嚴(yán)重，可有高熱、驚厥，常伴有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀；鼓膜穿孔后，體溫逐漸下降，全身癥狀亦明顯減輕。評(píng)估?？票憩F(xiàn)為耳痛、耳鳴聽力減退、耳漏等。2 護(hù)理2.1 一般護(hù)理患急性化膿性中耳炎的人群，應(yīng)遵照醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，最好連續(xù)使用1 周，有高熱者可同時(shí)酌情用退熱藥。在鼓膜尚未穿孔時(shí)，可用1%酚甘油，減少疼痛；已穿孔者，則可用編輯版 word抗生素滴耳藥，如 0.5%卡那霉素或 2.5%氯霉素，或滴眼藥水于耳內(nèi)，每日滴 3-4 次，連續(xù)數(shù)天直至不流膿為止。但滴藥前應(yīng)先揩去耳道內(nèi)的膿液（可用過氧化氫即雙氧水揩）。 滴藥時(shí)，使病側(cè)外耳孔向上讓耳藥在耳道內(nèi)滯留數(shù)分鐘，以易于進(jìn)入中耳內(nèi)。在鼓膜沒

3、有愈合之前，應(yīng)避免污水進(jìn)入耳道，故不宜游泳。小兒若反復(fù)發(fā)作化膿性中耳炎可能會(huì)影響聽力，故必須注意預(yù)防。在哺乳期，喂哺時(shí)應(yīng)避免奶汁流入耳道內(nèi)；睡在床上愛哭的孩子，要防止淚水流入耳內(nèi)；常常感冒的小兒，不要用力擤鼻，以免影響耳咽管。2.2 專科護(hù)理全身給予抗感染治療，直至癥狀完全消失，并在癥狀消失后繼續(xù)治療數(shù)日，方可停藥。遵醫(yī)囑給予 l%的麻黃堿滴鼻，可減輕鼻咽黏膜腫脹，有利于恢復(fù)咽鼓管功能。術(shù)后二日患者可下床活動(dòng)， 護(hù)理人員應(yīng)做好平衡功能的訓(xùn)練，護(hù)士站在患者術(shù)耳一側(cè)，扶助病人，患者可用另一側(cè)手扶墻緩慢行走，第一次行走時(shí)間不宜過久，以后可逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。對(duì)于耳痛明顯的患者，應(yīng)分散病人注意力， 降低機(jī)

4、體對(duì)疼痛的感受性。注意休息，調(diào)節(jié)飲食，疏通大便。重癥者應(yīng)注意支持療法，如靜脈輸液、輸血或血漿， 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。 必要時(shí)需請(qǐng)兒科醫(yī)生協(xié)同觀察處理。鼓膜穿孔前首先遵醫(yī)囑給予 2%的苯酚甘油滴耳，可消炎、止痛，然后適時(shí)行鼓膜切開術(shù)， 可暢通引流， 有利于炎癥的消散；鼓膜穿孔后應(yīng)選 0.3%的用氧氟沙星滴耳液， 0.25%或 0.1%的氯霉素滴耳液，當(dāng)炎癥完全消退后，穿孔可自行愈合。穿孔長(zhǎng)期不愈編輯版 word者，可做鼓膜成形術(shù)。2.3 護(hù)理要點(diǎn)保持外耳道干凈，但不能重拭重擦。睡眠時(shí)患耳應(yīng)在下側(cè)，同時(shí)注意不能受到壓迫。如為小兒，在哺乳時(shí)，要采取適當(dāng)?shù)捏w位，即應(yīng)豎抱而不能橫抱。按時(shí)服藥及換外用藥。換藥器具注意嚴(yán)密