乙級安全生產(chǎn)檢測檢驗機構(gòu)資質(zhì)申請書

1、安全生產(chǎn)檢測檢驗機構(gòu)資質(zhì)申請書申請單位：申請級別：申請日期：福建省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局 制申請須知1. 本申請書用計算機打印，簽名之處由簽名人簽字。2本申請書有關(guān)項目填寫頁數(shù)不夠時可用a4紙附頁，但須連同 正頁編第頁共頁。3本申請書所選“內(nèi)打4.本申請書須經(jīng)申請單位法定代表人簽名有效。5本申請書適用于初次評審、復查評審、增項評審的申請。1申請單位概況中文名稱英文名稱中文地址英文地址郵政編碼聯(lián)系人職務(wù)固定電話傳真電話移動電話電了信箱法定代表人法人單位名稱法人執(zhí)照（證書） 編號注冊資金 （萬元）初次獲得安全生產(chǎn) 檢測檢驗機構(gòu)資質(zhì) 證書號及獲得日期2申請類型及證書狀況初次復查（原證書號：有效期至：)增

2、項（原證書號：有效期至：)3申請單位基本信息申請單位設(shè)施特點：固定離開固定設(shè)施的現(xiàn)場臨時可移動申請單位參加能力驗證計劃情況：最近3年內(nèi)參加能力驗證計劃共次，參加實驗室間比對共次。申請單位人員及設(shè)施：申請單位始建于年，現(xiàn)有工作人員名，其中管理人員名， 檢測人員名,技術(shù)人員名（高級職稱人員名,中級職稱人員名）。 主要儀器設(shè)備臺（套），儀器設(shè)備原值萬元。占地面積平方 米，試驗場地 平方米。申請單位技術(shù)能力：申請的檢測領(lǐng)域為：申請的檢測能力范圍：產(chǎn)品/產(chǎn)品類別項申請批準的授權(quán)簽字人：（名）對檢測分包項目的說明（若有請?zhí)顚懀?申請書附表附表1:中請的檢測能力范圍共頁附表2：申請批準的授權(quán)簽字人一覽表共

3、頁附表2.1：授權(quán)簽字人申請表共頁附表3：申請單位人員一覽表共頁附表4：儀器設(shè)備/標準物質(zhì)配證表共頁附表5：參加能力驗證/實驗室間比對覽表共頁附表6：檢測能力變更申請表（需要時填報）共頁5. 隨申請書提交的有關(guān)資料1. 申請單位法律地位的證明文件（僅在初次評審和復查評審時提 供）2. 申請單位組織機構(gòu)框圖3. 申請單位平面圖4. 申請單位現(xiàn)行有效的質(zhì)量手冊和程序文件5. 典型項目的檢測報告6. 計量認證合格證書7. 營業(yè)執(zhí)照復印件8其他資料（若有請?zhí)峤唬┯袩o6. 申請單位聲明1）本單位自愿申請乙級非煤礦山安全生產(chǎn)檢測檢驗機構(gòu)資質(zhì);2）本單位同意遵守國家相關(guān)法律、法規(guī)和國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局對 安全生產(chǎn)檢測檢驗機構(gòu)的管理規(guī)定；3）本單位愿意向福建省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局提供資質(zhì)評審所需的任何 信息和資料，并為資質(zhì)評審工作提供方便；4）不論資質(zhì)評審結(jié)果如何，本單位保證均按規(guī)定向福建省安全生產(chǎn)監(jiān)督 管理局指定的資質(zhì)評審工作機構(gòu)交付有關(guān)的資質(zhì)評審費用。申請單位法定代表人（簽