產(chǎn)前超聲檢查指1

1、產(chǎn)前超聲檢査指南（試行）產(chǎn)科超聲檢查指南是基于目前我國(guó)產(chǎn)科超聲檢查實(shí)踐與現(xiàn)況，根據(jù)中 華人民共和國(guó)衛(wèi)生部（產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法），參考了國(guó)際上其他國(guó)家產(chǎn) 科檢查標(biāo)準(zhǔn)與指南，由從事產(chǎn)科超聲檢查的專家們編寫(xiě)的?？菩詷?biāo)準(zhǔn)的文 件，是一個(gè)學(xué)術(shù)和繼續(xù)教育文件，目的是規(guī)范產(chǎn)科超聲檢查和提高產(chǎn)科超 聲檢查質(zhì)量（有效性、安全性）。它是一個(gè)產(chǎn)科超聲檢查可遵循的總體標(biāo)準(zhǔn), 在臨床工作中由于病人和設(shè)備的具體狀況，可能有一些偏離或超出，它不 限制超出標(biāo)準(zhǔn)的檢查。產(chǎn)科超聲檢查的總體原則是：掌握適應(yīng)癥，在在最低超聲暴露條件下獲 得必要的診斷信息；產(chǎn)前超聲檢查可分為1早期妊娠診斷檢查；2中、晚 期妊娠常規(guī)超聲檢查；3中、晚

2、期妊娠系統(tǒng)胎兒超聲檢查；4針對(duì)性（特 定目的）超聲檢查。要明確指出產(chǎn)前超聲檢查不能發(fā)現(xiàn)所有的胎兒畸形， 妊娠18-24周應(yīng)診斷的致命畸形包括無(wú)腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開(kāi)放性脊 柱裂、嚴(yán)重胸、腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致命性軟骨發(fā)育不全。執(zhí)行 下述標(biāo)準(zhǔn)可以最大限度地檢出胎兒畸形。一、人員要求從事產(chǎn)前超聲檢查的醫(yī)師必須具有職業(yè)醫(yī)師資格；承擔(dān)中、晚期妊 娠系統(tǒng)胎兒超聲檢查的醫(yī)師還應(yīng)符合下列條件：1大專以上學(xué)歷，且 具有中級(jí)以上超聲更學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱，接受過(guò)產(chǎn)前超聲診斷的系統(tǒng) 培訓(xùn)；2在本崗位從事婦產(chǎn)科超聲檢查工作5年以上，接受過(guò)產(chǎn)前超 聲診斷的系統(tǒng)培訓(xùn)。二、設(shè)備要求實(shí)時(shí)超聲診斷儀，承擔(dān)中、晚期妊娠系統(tǒng)胎

3、兒超聲檢查的單位，應(yīng)具有一臺(tái)以上彩色多普勒超聲診斷儀，配有圖像記錄設(shè)備。三、超聲檢查標(biāo)準(zhǔn)（-）早期妊娠超聲檢查1.適應(yīng)癥宮內(nèi)孕確定（胎心搏動(dòng)、生長(zhǎng)發(fā)育）多胎妊娠診斷評(píng)估孕周（月經(jīng)齡）疑宮外孕陰道出血葡萄胎盆腔腫塊子宮畸形輔助絨毛活檢2.檢查方法經(jīng)腹部超聲檢查經(jīng)陰道超聲檢查3.檢查項(xiàng)目胎囊（三徑線標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量、形態(tài)、位置）胎芽（胎芽長(zhǎng)度或頭臀長(zhǎng)度、胎心搏動(dòng)）子宮、附件（肌瘤位置大小、宮腔積液、附件包塊）了宮直腸窩（了宮直腸窩積液）（二）中、晚期妊娠常規(guī)超聲檢查1. 適應(yīng)癥估計(jì)孕周胎兒生長(zhǎng)評(píng)估（間隔三周以上）評(píng)價(jià)胎兒體表與內(nèi)臟結(jié)構(gòu)羊水評(píng)估胎盤確定胎位2. 檢查項(xiàng)目胎頭雙頂徑（或加測(cè)頭圍）心臟（心率、心

4、律、孕婦和設(shè)備條件允許情況下，觀察四腔心）腹橫徑、前后徑（或加測(cè)腹圍）股骨長(zhǎng)脊柱胎盤羊水（三）中、晚期妊娠系統(tǒng)胎兒超聲檢查1.適應(yīng)癥中、晚期妊娠常規(guī)超聲檢查發(fā)現(xiàn)或疑診胎兒畸形，或有畸 形的高危因素時(shí)，要進(jìn)行系統(tǒng)胎兒超聲檢查。如有條件應(yīng)在妊娠18-24周進(jìn)行一次系統(tǒng)胎兒超聲檢查。2.檢查項(xiàng)目（1）頭頸部顱骨環(huán)腦中線透明隔腔惻腦室脈絡(luò)叢小腦枕大池（小腦延髓池）頸項(xiàng)部皺褶厚度口唇（2）胸部1 心臟四腔心，位置（依據(jù)超聲心動(dòng)圖檢查適應(yīng)癥選擇超聲心動(dòng)圖檢查）2肺附超聲心動(dòng)圖檢查適應(yīng)癥1.適應(yīng)癥胎兒因素水腫頸部水腫臍疝單臍動(dòng)脈十二指腸閉鎖食管氣管痿淋巴水囊心律異常嚴(yán)重iugr其他畸形母親因素：先心病糖尿病

5、結(jié)締組織病早孕感染(病毒)藥物高齡家族史：家族成員先心病基因異常2.檢查時(shí)間經(jīng)腹：18-24周經(jīng)陰道:12-14周(3) 腹部 胃腎臟膀胱臍帶（血管數(shù)目、與腹部連接）（4）脊柱（5）股骨長(zhǎng)（必要是加測(cè)肱骨長(zhǎng)）（四）針對(duì)性檢查對(duì)胎兒、孕婦特殊問(wèn)題要進(jìn)行針對(duì)性檢查，如測(cè)量透明帶，評(píng) 估羊水、胎盤、宮頸、胎兒狀態(tài)、臍動(dòng)脈s/d、疑點(diǎn)復(fù)查等、大多數(shù)情況, 針對(duì)性檢查應(yīng)在先前完整檢查基礎(chǔ)上進(jìn)行。（五）超聲診斷報(bào)告超聲診斷報(bào)告應(yīng)與上述標(biāo)準(zhǔn)一致，陽(yáng)性結(jié)果要有圖像紀(jì)錄。因 為胎兒、孕婦等因素導(dǎo)致對(duì)解剖評(píng)價(jià)受限制的情況，要紀(jì)錄在報(bào)告上，必 要時(shí)進(jìn)行隨訪檢查。四、安全性目前的科學(xué)研究結(jié)果表明，胎兒產(chǎn)前超聲檢查是安全