引流裝置理臨床應(yīng)用

1、真空負(fù)壓引流裝置臨床應(yīng)用“真空負(fù)壓引流裝置” safe-vac是一種新型的引流方式，在臨 床各外科科室應(yīng)用有非常廣泛的前景。作為普外科的前導(dǎo)應(yīng)用術(shù)式，真空負(fù)壓引流裝置在乳癌手術(shù)中意 義重大。由于乳癌手術(shù)后創(chuàng)面廣泛，如引流不暢極易造成局部積血積 液，影響表皮血供，使用普通引流方式，表皮壞死率大約為30%,“真空負(fù)壓引流裝置”可起內(nèi)固定作用，徹底引流局部滲血滲液，表 皮與皮下組織緊密貼合，且負(fù)壓促使細(xì)胞、毛細(xì)血管增長(zhǎng)加速，故表 皮壞死率可降低為10%。國(guó)內(nèi)外有多篇文獻(xiàn)已作了相關(guān)報(bào)道，真實(shí) 反映了 “真空負(fù)壓引流裝置”在本術(shù)式中應(yīng)用的良好療效。冃前甲狀腺手術(shù)日益追求手術(shù)的安全、精確，小切口術(shù)式得到臨

2、 床外科醫(yī)師的普遍認(rèn)可，全腔鏡下的甲狀腺手術(shù)也得到了大力推廣， 在此情況下，甲狀腺術(shù)后引流成為一個(gè)不大不小的難題。傳統(tǒng)的引流 方式無(wú)法滿足此類手術(shù)的無(wú)菌要求，不作引流乂可能會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)口內(nèi)的 積血積液引起的窒息風(fēng)險(xiǎn)，真空負(fù)壓引流裝置的應(yīng)用完美地解決了這 個(gè)難題。作為新型高效的創(chuàng)口引流方式，safe-vac在普外科的應(yīng)用并不 僅僅局限于這兩大類典型手術(shù)。普外科最基礎(chǔ)的手術(shù)一一闌尾手術(shù) 中，在某些特殊情況下，如重癥闌尾炎或闌尾穿孔等患者，術(shù)后創(chuàng)口 感染率一直居高不下，其根本原因就是手術(shù)創(chuàng)口污染嚴(yán)重，加上術(shù)后 創(chuàng)口內(nèi)的積血積液，使得致病菌得到了適宜的增殖環(huán)境，感染率難以 控制。save-vac提供了一種

3、新的闌尾切口術(shù)后處理方式，確保術(shù)后 創(chuàng)口內(nèi)的積血積液得到徹底引流，破壞了細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的內(nèi)環(huán)境，使 闌尾術(shù)后創(chuàng)口感染率得到了顯著下降。尤其是普外科屮低年資（高年 資住院醫(yī)師和低年資主治醫(yī)師）的臨床醫(yī)師，應(yīng)用引流裝置將能大大 提高他們的手術(shù)質(zhì)量，極大程度地降低此類手術(shù)的切口感染率。疝氣手術(shù)是普外科另一大類手術(shù)，尤其在地級(jí)市及縣級(jí)市醫(yī)院的 手術(shù)中都占了很大比重，safe-vac在疝氣手術(shù)中應(yīng)用，可以有效預(yù) 防切口局部形成血清腫，另外，高負(fù)壓有內(nèi)固處作用，確保疝補(bǔ)片發(fā) 生移位的可能性降至最低。骨科手術(shù)中，save-vac的應(yīng)用應(yīng)以創(chuàng)傷骨科作為切入點(diǎn)。各級(jí) 醫(yī)院骨科，尤其是中醫(yī)醫(yī)院的骨科，手術(shù)量都比較大

4、，其中創(chuàng)傷骨科 又占了很大比重，各類外傷、交通事故導(dǎo)致的骨折、多發(fā)創(chuàng)傷患者病 情重、搶救時(shí)間緊迫，臨床醫(yī)師最關(guān)注各類手術(shù)、藥物、器械的有效 性，相對(duì)而言，患者較為經(jīng)費(fèi)寬松，故為許多新型治療方案和器具提 供了用武之地。save-vac在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用，迅速改善局部腫脹 疼痛癥狀，縮短患者術(shù)后發(fā)熱時(shí)程，局部創(chuàng)口的感染率得到明顯控制 與降低，并能大大縮短創(chuàng)口愈合的時(shí)間。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是骨科臨床微創(chuàng)手術(shù)2，此類手術(shù)創(chuàng)傷小，效果明 顯，兼有檢查和治療雙重效果，但術(shù)后仍會(huì)存在關(guān)節(jié)腔和關(guān)節(jié)囊外積 血積液，影響手術(shù)效果，而且不適合應(yīng)用傳統(tǒng)引流方式（容易引起逆 行感染），應(yīng)用safe-vac,可以兼顧徹底引流和預(yù)

5、防逆行感染兩個(gè)方 面的問(wèn)題，是關(guān)節(jié)鏡術(shù)后引流的最佳方案。在整形手術(shù)和頜血部手術(shù)中，safe-vac也可以得到廣泛應(yīng)用， 這些手術(shù)創(chuàng)口周?chē)酁槭杷山Y(jié)締組織，術(shù)后局部滲血滲液造成嚴(yán)重腫 脹、疼痛，易引起感染，甚至影響手術(shù)效果，safe-vac可以非常理 想地解決此類難題。泌尿外科是應(yīng)用safe-vac的一片新天地，雖然在歐美已是一項(xiàng) 非常成熟的技術(shù)，但國(guó)內(nèi)尚無(wú)任何泌尿外科應(yīng)用的文獻(xiàn)。泌尿外科有 很多手術(shù)在后腹膜腔內(nèi)開(kāi)展，如腎臟、輸尿管相關(guān)的手術(shù)等，術(shù)后后 腹膜腔的積血積液的處理是個(gè)難題，目前臨床均不作引流，主要是擔(dān) 心引流通道會(huì)引起逆行感染，后腹膜腔的感染是致命的，故此類術(shù)后, 積血積液要依靠患者

6、自身緩慢吸收，臨床表現(xiàn)就是長(zhǎng)期低熱，一般以 抗生素予以對(duì)抗，預(yù)防感染。save-vac 口j以理想地化解這個(gè)矛盾， 既能徹底引流后腹膜腔的積血積液，又為封閉系統(tǒng)，無(wú)逆行感染的風(fēng) 險(xiǎn)，極大程度地加快了此類手術(shù)后患者的愈合進(jìn)程。原則上說(shuō)，只要是保證切口密閉性的手術(shù)，都可以應(yīng)用“真空負(fù)壓引流裝置” safe-vac,本產(chǎn)品臨床效益的共性就是:口徹底引流任何滲血滲液，加快創(chuàng)口早日愈合，又保證引流裝置與創(chuàng) 面和創(chuàng)口內(nèi)部為密閉系統(tǒng)，不與外界直接相通，幾無(wú)逆行感染的風(fēng)險(xiǎn)。從應(yīng)用的典型性來(lái)說(shuō)，普外科的各類手術(shù)更有意義，可以為臨床醫(yī)師的許多難題提供新型解決方案；從應(yīng)用的廣泛性來(lái)說(shuō)，骨科的覆 蓋面更廣，兒乎90%

7、以上的骨科手術(shù)都能有效地應(yīng)用safe-vac,并 能取得最大限度的抗感染效果。初步接觸“真空負(fù)壓引流裝置” safe-vac的臨床醫(yī)師可以考慮 從一些創(chuàng)口有愈合困難的患者著手應(yīng)用，如罹患糖尿病、使用激素、 肥胖、癌癥和老年患者等等，這些患者本身蛋白質(zhì)合成有異常，創(chuàng)口 的恢復(fù)和愈合往往要比正常人花費(fèi)更長(zhǎng)的時(shí)間，甚至有可能遷延不 愈，在這些病例中，或者在一些已經(jīng)發(fā)生感染的創(chuàng)口，safe-vac都 能發(fā)揮其良好的引流抗感染效能，徹底引流走局部郁積的滲血滲液、 組織壞死碎片，從而起到目前臨床廣泛應(yīng)用的低負(fù)壓和被動(dòng)引流所無(wú) 法替代的療效。相關(guān)資料可參考由人民衛(wèi)生出版社出版的由裘華德主編的負(fù)壓 封閉引流技術(shù)一書(shū)，可以給臨床醫(yī)師帶來(lái)一些有關(guān)術(shù)后引流的新知 識(shí)點(diǎn)。我們非常歡迎臨床醫(yī)師