彈性義齒的臨床應(yīng)用觀察

1、彈性義齒的臨床應(yīng)用觀察摘要目的：探討以彈性義齒作為才列缺損修復(fù)體的臨床應(yīng) 用效果。方法：通過對彈性義齒的設(shè)計，操作與臨床應(yīng)用，觀察 使用1年后的效果。結(jié)果：通過對30例臨床實(shí)踐的觀察，顯示 效果滿意。彈性義齒具有美觀、舒適、耐用的特點(diǎn)。結(jié)論：彈性 義齒作為大多數(shù)牙到缺損患者尤其是對前牙缺失修復(fù)的一種方 法，磨牙較少，異物感小，有較好臨床實(shí)用價值。關(guān)鍵詞：彈性義齒牙列缺損活動義齒彈性義齒是一種彈性樹脂制成的，它是有一定的彈性，無臭、 無味，對人體不產(chǎn)生過敏，顏色協(xié)調(diào)，無需金屬卡環(huán)，戴入口內(nèi) 不易被察覺，所以又稱為"隱形義齒”。我科對30例患者作了 36件彈性義齒進(jìn)行1年的臨床觀察。1、

2、材料與方法1.1器材彈性塑料與材料配套的灌注系統(tǒng)。1.2 一般材料1. 2. 1患者年齡最小25歲，最大56歲，女性20例，男 性10例。前牙缺失20例，25件，單個后牙缺10例，11件。1. 2. 2適應(yīng)癥基本同傳統(tǒng)活動義齒修復(fù)，但缺間隙過小， 牙間距離過低者不適用。1.3制作主法1. 3. 1按臨床設(shè)計要求牙體制備，后牙制備牙支托窩，取 印模，超硬石膏灌注模型2個。1. 3. 2模型經(jīng)修整后，畫出觀測線，并設(shè)計用蠟填去基托 區(qū)部分倒凹（游離缺失者保留基牙遠(yuǎn)屮面倒凹，從利固位處用蠟 作緩沖）。1. 3. 3固位設(shè)計及基托設(shè)計：卡環(huán)為基托向基牙側(cè)的延伸 部分，通過進(jìn)入基牙倒凹及牙槽區(qū)與基牙表面

3、產(chǎn)生環(huán)抱力固位， 根據(jù)缺失牙部位，基牙、牙槽悄情況可選擇圍卡、避卡、葉狀卡、 分裂卡、錨卡等，一般前才通常選用壁卡、葉狀卡。后才缺失多 用圍卡、分裂卡。用紅鉛筆在石膏模型上畫出卡環(huán)及基托的設(shè)計 圖形。1. 3. 4制作蠟型排牙，按照畫線范圍輔蠟，前牙蠟型厚度 為1.0-1.5mm,后牙蠟型厚度為1.5-2.0mm,排牙時人工組織面與 蠟型有一定的間隙,后牙人工牙與真牙間有一定的間隙，以利于彈 性樹脂包繞，加強(qiáng)固位,前牙因美觀因素可不留空隙，人工牙制備t 形孔道，以利于彈性樹脂注入后形成栓道，將人工牙鎖接丁基托 上.1. 3. 5裝盒及安裝注道，先裝下層型盒，去除模型石膏牙 尖，一個型盒與裝一個

4、大蠟型或3-4個小蠟型，蠟型盡量靠近注 道口，待下層型盒石膏凝固生安裝注道?？傋⒌乐睆?-10毫米, 分注道直徑4-5毫米，均緊貼于石膏表面，總注道與型盒注道涂 肥皂水為分離劑，再灌注上層型盒，注道排出氣泡。1. 3. 6常規(guī)煮沸，去蠟，涂分離劑。用螺絲鎖緊上下型盒。1. 3. 7灌注樹脂：將電烤爐預(yù)熱，設(shè)定溫度287°c,樹脂 套簡一并預(yù)熱20分鐘后插入鋁制樹脂管，加溫，維持10分鐘， 加大灌注入型盒內(nèi)，維持壓力3分鐘，20分鐘后冷卻開盒，切 除鑄道，打磨拋光，試戴。2、結(jié)果2. 1主觀感覺 36件義齒經(jīng)過1年的隨訪，義齒配戴使 用良好者32件，均感覺義齒舒適、穩(wěn)定、功能好，尤以適

5、動義 齒者效果更明顯，失敗4件中固位不良脫落者3件，主要為適應(yīng) 癥選擇不當(dāng)，牙面脫落1件，主要為制作不當(dāng)。2. 2 口腔檢查 義齒均能順利就位，基托邊緣與粘膜貼 合，咬合均穩(wěn)，適中，咀嚼功能良好，固位好，無翹動與擺動， 人工牙與基托結(jié)合良好，基托無龜裂。義齒被唾液濕潤后顏色似 天然牙齦組織，美感效杲好。3、討論在復(fù)查中36件義齒除3件固位不佳1件人工牙脫落外，其 余34件義齒均達(dá)到修復(fù)目的，1件出現(xiàn)人工牙脫落的主要的原 因是患者缺失區(qū)牙齦距過低，基托與牙面結(jié)合面積過小而固位 差，制備固位孔位置過于薄弱而引起。3件出現(xiàn)固位不佳易松動 脫落的主要是基牙過短小無倒凹，樹脂卡環(huán)無卡抱力。以上失敗 件經(jīng)

6、過返工重新制作均成功。制作中應(yīng)注意的問題：前牙缺失的修復(fù)，應(yīng)盡量考慮美觀， 臨床牙冠較長的設(shè)計圍卡，改善基牙長度，增加美觀，臨床中設(shè) 計葉狀卡盡量省遮蓋基牙，舌腭側(cè)以基托對抗，后牙彈性義齒在 我科制作中均設(shè)計鑄造牙支托灌注于彈性義齒中義齒卜沉造成 齦組織創(chuàng)造及恢復(fù)咬合，且并不影響整體美觀。若義齒戴用較松, 可將義齒卡環(huán)部位置于60°c-70°c熱水中向內(nèi)捏緊，用涼水沖涼 可增加卡環(huán)的抱力，義齒打磨時先選用金剛砂石磨頭粗磨，然后 改換硅橡膠金剛砂磨頭行磨光，此后采用彈性義齒專用磨光砂和 布輪拋光，最后用專用蠟拋光。通過臨床1年的應(yīng)用觀察，彈性義齒具有美觀、舒適、耐用 的特點(diǎn)?？ōh(huán)設(shè)計在牙頜部及下方牙槽悄上，固位可靠，咀嚼時 由基牙與牙槽疇共同承受受外力，起到生理性按摩，由于卡環(huán)與 基托對基