對檢驗科加強科研管理的看法和體會

1、對檢驗科加強科研管理的看法和體會【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科摘 要 通過對入院產(chǎn)婦進行產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后全過程的心理護理，使產(chǎn)婦增加自然分娩的信心，消除了產(chǎn)婦的心理障礙，可有效提高自然分娩率及產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞 產(chǎn)科；心理分析;心理護理；干預(yù); 體會 產(chǎn)婦入院后，由于生理上的變化和環(huán)境改變，不免會恐懼、緊張、情緒不穩(wěn)定。尤其是初產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)一些復(fù)雜的心理變化。臨床上以焦慮、抑郁最為常見,其發(fā)生率國內(nèi)為11%25%1?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,要求我們不但要重視生理因素對妊娠和分娩的影響,更要關(guān)注孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)以及其他不良因素對妊娠分娩的影響。為此我院根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)及分娩的不同時期，實施了全方位的心

2、理護理措施,并取得了滿意的效果,現(xiàn)報道如下。1 臨床資料我院2004年8月至2006年2月共收治住院分娩產(chǎn)婦257例，年齡22歲44歲，平均26.5歲，孕齡36周42周，其中，初產(chǎn)婦182例，經(jīng)產(chǎn)婦75例，單胎分娩255例，雙胎2例,分娩前均無妊娠合并癥、并發(fā)癥、臍帶繞頸、羊水量及骨盆異常和頭盆不稱等異常因素，有正常的思維和語言交流能力。2 結(jié)果本組257例順產(chǎn)221例,剖宮產(chǎn)36例(14.0%),均由胎兒窘迫、持續(xù)性枕后位、中骨盆狹窄等產(chǎn)科因素而行剖宮產(chǎn)。沒有因為恐懼、疼痛難忍而要求剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后出血、產(chǎn)后憂郁癥的發(fā)生率為0。產(chǎn)后隨訪患者滿意度達99%。3 心理分析由于產(chǎn)婦的性格、文化程度、家

3、庭狀況、孕產(chǎn)次的不同，所以在分娩過程中，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及其需求也不盡相同。一般而言，產(chǎn)婦往往有以下共同的心理特征。3.1 恐懼緊張心理 不論是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦均存在。初產(chǎn)婦的恐懼心理來自親朋好友之傳說，以及目睹其他產(chǎn)婦的表現(xiàn)，經(jīng)產(chǎn)婦則來自對上次分娩的回憶。其中以高齡初產(chǎn)婦且文化程度較高者為多，她們往往敏感多慮，對自己能否正常分娩持懷疑態(tài)度。另外一種初產(chǎn)婦文化素質(zhì)偏低，缺乏對妊娠及分娩的一般常識，由于宮縮所致疼痛呈進行性加劇，始料未及，心理反應(yīng)過強，加上環(huán)境陌生，會產(chǎn)生恐懼心理，甚至大喊大叫，消耗過多的體力能量，造成宮縮乏力，產(chǎn)程過長，或缺氧，血壓升高，甚至危及母嬰生命。3.2 憂慮煩躁心理 由

4、于傳統(tǒng)觀念的影響，產(chǎn)婦在忍受分娩的同時，一方面期望盡快結(jié)束分娩，另一方面對自己能否生一個理想的孩子，感到憂心忡忡和煩躁不安，有的則擔心分娩過程中出現(xiàn)異常情況。另外還有一種情況，過去隱瞞了婚前做過人流術(shù)甚至是多次人流手術(shù)病史者，擔心對此次分娩有影響而感到不安。3.3 激動興奮心理 為自己順利產(chǎn)下或產(chǎn)出一個自己渴望的男孩或女孩（主要是前者）而激動興奮異常，情緒失去控制，加速血液循環(huán)，加大出血量。3.4 沮喪苦悶心理 產(chǎn)后新生兒的性別與產(chǎn)婦期望的相反而精神受打擊，導(dǎo)致產(chǎn)后出血和不能安心休養(yǎng)。3.5 渴望信賴心理 希望得到醫(yī)護人員的關(guān)心和幫助，渴望親朋好友守在身旁，給其鼓舞與信心，盼望盡快順利結(jié)束分娩

5、。這是一種正常心理。4 護理體會心理護理是通過護士的語言、態(tài)度、行為來完成的，要求以熱情、親切、和藹的態(tài)度接待產(chǎn)婦，一舉一動要象對待自己的親人一樣去照顧她們，關(guān)心和愛護她們，使她們對陌生的地方不感到陌生。要嚴格遵守保護性醫(yī)療制度，注意自己的言行舉動，針對產(chǎn)婦的社會角色、性格、文化素質(zhì)等特點，正確運用藝術(shù)性語言，建立融洽的護患關(guān)系，做到儀表端莊，態(tài)度親切和藹，動作輕巧柔和，操作準確，尊重產(chǎn)婦，熱情接待，以禮相待，并為其保守秘密，同時保持整潔、舒適的環(huán)境。要主動關(guān)心產(chǎn)婦的需求，以獲取她們的信任，從而使產(chǎn)婦產(chǎn)生安全和信賴感。同時做好知識宣教工作，向產(chǎn)婦講解有關(guān)正常分娩的知識。具體而言,可根據(jù)產(chǎn)婦不同

6、的心理狀態(tài)及分娩的不同時期，給予適時恰當?shù)男睦碜o理。4.1 產(chǎn)前心理護理 對新入院的產(chǎn)婦應(yīng)做好產(chǎn)前心理護理及宣教工作，如介紹入院須知、住院環(huán)境、注意事項及無痛分娩、母嬰同室的意義，讓她們對自然分娩建立信心，避免產(chǎn)生一些不必要的心理壓力。用通俗易懂的語言解答產(chǎn)婦及家屬的疑問，使她們對護士有信任感和安全感。正確引導(dǎo)產(chǎn)婦如何加強營養(yǎng)，保證睡眠，積蓄體力，為分娩做準備。4.2 產(chǎn)時心理護理4.2.1 第一產(chǎn)程心理護理 在進行護理過程中，通過親切交談，了解她們的思想狀況，了解她們對妊娠分娩生理常識的掌握情況，以便在分娩過程中有針對性地進行護理。通俗易懂地向她們講述妊娠、分娩育兒等知識，尤其要說明產(chǎn)婦情緒

7、鎮(zhèn)定，精神放松，分娩則無痛或疼痛輕微；情緒緊張、恐懼不安，則疼痛較重，及時解決她們提出的問題和需要，這樣可以加深雙方的感情，使產(chǎn)婦感到親切信賴，情緒穩(wěn)定，以造成良好的心理因素。對吵鬧不安者，要更加熱情、細心、耐心地照護和安慰，并激發(fā)其對美好未來的追求。指導(dǎo)做深呼吸，指導(dǎo)或幫助按摩下腹部及腰骶部，以減輕癥狀，避免過多地消耗體力。鼓勵產(chǎn)婦離床下地活動，以分散注意力，促進產(chǎn)程。鼓勵產(chǎn)婦利用宮縮的間歇時間，少量多次進食易消化營養(yǎng)豐富的食物，供給足夠的飲水，以保證分娩時有充沛的精力和體力。同時給予擦汗、喂水、撫摸等，做好心理護理，產(chǎn)婦就會消除恐懼心理，樹立堅定信念，配合醫(yī)護人員，安全進入第二產(chǎn)程2。4.

8、2.2 第二產(chǎn)程心理護理 第二產(chǎn)程是宮口開全到胎兒娩出階段，初產(chǎn)婦一般時程1 h2 h，在這個階段特別是初產(chǎn)婦顯得特別被動，誤認為嬰兒娩出是醫(yī)護人員的事，不懂得自己在分娩時的作用，醫(yī)護人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓并與助產(chǎn)師密切配合。進入這個時期宮縮產(chǎn)婦難忍，要更加和顏悅色，忙而不亂，熟練果斷，向產(chǎn)婦說明疼痛的道理，并讓產(chǎn)婦想像一個活潑可愛的小寶寶即將降臨的幸福情景，以提高對疼痛的耐受閾，使胎兒安全娩出。同時不斷給予精神上的安慰與解釋，給產(chǎn)婦安全的感覺此外，要鼓勵和指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時屏氣，以增加腹壓，促進胎兒下降至娩出。宮縮間歇時，全身肌肉放松，安靜休息，等待下次宮縮時再做屏氣，以取得密切配合，保證

9、胎兒順利娩出。4.2.3 第三產(chǎn)程心理護理 第三產(chǎn)程即胎盤娩出的過程，雖然時間很短，但是對產(chǎn)婦來說卻很關(guān)鍵，產(chǎn)婦的情緒對宮縮影響極大，胎兒娩出后，可引起情緒激動，表現(xiàn)為沮喪或興奮，這兩種情況可直接通過大腦皮層，影響其對子宮收縮的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致宮縮乏力而大出血。興奮或悲傷都能導(dǎo)致宮縮乏力而引起產(chǎn)后出血、胎盤殘留等。新生兒娩出后，我們首先要告訴產(chǎn)婦嬰兒是健康的，并且無畸形。至于性別方面我們要事先進行了解，著重做好家屬的思想工作，共同幫助產(chǎn)婦解除思想顧慮，以免新生兒的性別與產(chǎn)婦期望的相反而精神受打擊，導(dǎo)致產(chǎn)后出血和不能安心休養(yǎng)。如新生兒畸形或其他異常情況發(fā)生，暫時不告訴產(chǎn)婦，待胎盤娩出，子宮收縮良好時告

10、知，或選在其他適當時間再告訴產(chǎn)婦，同時給予安慰3。4.3 產(chǎn)后心理護理 產(chǎn)后因妊娠期和產(chǎn)后內(nèi)分泌紊亂，易出現(xiàn)精神方面癥狀，特別是當新生兒有畸形或性別不如意時，產(chǎn)婦會產(chǎn)生自卑失望、情緒低落、食欲不振、睡眠不好，若不進行及時的心理護理，近期會發(fā)生大出血，遠期會遺留產(chǎn)后抑郁癥。應(yīng)針對實際情況科學(xué)安慰產(chǎn)婦，向其講述不良心理狀態(tài)對自己身體的影響，同時對其家屬也要進行心理說服和宣教，使他們加強責任感和信心，以保證產(chǎn)婦平安的度過產(chǎn)褥期。5 結(jié)論新的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和發(fā)展，要求我們從生理、心理、社會三個方面整體關(guān)注病人，做好產(chǎn)婦心理護理要求護理人員應(yīng)具備豐富的臨床心理護理知識、心理品質(zhì)和經(jīng)驗。包括具備較強的事業(yè)心、責任感、同情心，有良好的護患關(guān)系，還應(yīng)有倫理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)的知識作為心理護理基礎(chǔ)。更需有廣博的臨床知識，熟練的技術(shù)操作，沉著、冷靜、細心、機智善于處理緊急而復(fù)雜病情的獨立工作能力4。參考文獻：1吳秀云，高翠琴.加強循證護理研究提高臨床護理質(zhì)量J.中國醫(yī)院管