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Xxx醫(yī)院文檔序號:XXYY-ZWK-001文檔編號:ZWK-20XX-001XXX醫(yī)院核醫(yī)學顯像診斷報告規(guī)范編制科室: 知丁日期:年 月 日核醫(yī)學顯像診斷報告規(guī)范核醫(yī)學的檢查報告包括:檢查申請單、檢查報告單和檢 查圖像三個部分。一、檢查申請單(-)申請單由有關科室的醫(yī)生填寫,核醫(yī)學科接診醫(yī) 生補充。(二)申請單的內容:病人姓名、年齡、性別、住院號、 科室、床號、申請醫(yī)生、申請檢查項目名稱、申請日期、患 者聯系方式、患者主訴、現病史、既往史、其他檢查結果, 臨床診斷。(三)申請單的補充內容:著重補充患者主訴、現病史、 既往史及其他檢查結果。二、檢查報告單(-)報告單由核醫(yī)學科醫(yī)生填寫。(二)報告單的內容:病人姓名、年齡、性別、住院號、 科室、床號、檢查日期、放射性藥物等。(三)報告內容1、檢查方法檢查項目名稱、影像采集的時間和方式(動態(tài)或靜態(tài)、 局部或全身等);2、檢查所見(1)評價影像質量;(2)靜態(tài)檢查:描述正常和異常放射性分布的部位和數 量,以及濃集情況;(3)動態(tài)檢查:描述放射性分布與時間的關系;3、回應臨床的要求,報告應當回答或涉及臨床送檢提出 的問題。4、比較和同一病人先前的檢查和報告進行比較。(四)檢查結論1、應當盡可能給出明確的臨床診斷。2、可能的情況下,給岀鑒別診斷。3、提出隨訪的時間和/或行其它檢查的建議,以便明確 或證實目前的印
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