[精品]異丙酚阿托品合用于人工流產(chǎn)的臨床觀察

1、異丙酚阿托品合用于人工流產(chǎn)的臨床觀察異丙酚阿托品合用于人工流產(chǎn)的臨床觀察【摘要】目的:探討異丙酚阿托品和用于無痛人工流產(chǎn)的效果 及對人工流產(chǎn)的影響。方法:使用異丙酚與阿托品靜脈麻醉人工流產(chǎn) 的早孕婦女242例作為觀察組，隨機(jī)選用100例使用利多卡因?qū)m頸注 射的人工流產(chǎn)為對照組。觀察麻醉鎮(zhèn)痛效果,宮頸松弛度、人流綜合 癥及不良反應(yīng)，術(shù)屮出血情況。結(jié)果:異丙酚阿托品麻醉下行人工流產(chǎn) 手術(shù)效果好，宮頸松弛度滿意，無人流綜合征及明顯的不良反應(yīng)。而對 照組鎮(zhèn)痛效果人流綜合癥及不良反應(yīng)多于觀察組?！娟P(guān)鍵詞】異丙酚;阿托品;利多卡因;人工流產(chǎn)【中圖分類號】r7193【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】 1006-1

2、959(2009)08-0228-01人工流產(chǎn)手術(shù)是計(jì)劃生育的一項(xiàng)重耍補(bǔ)救措施，但是手術(shù)中疼痛 難忍，給部分患者造成心理創(chuàng)傷，而且人流綜合癥發(fā)生率也較高。我院 于2005年1月開展的無痛人流。通過觀察，取得滿意效果。1資料與方法1.1 一般資料：選擇2007年1月2008年10月自愿要求行無痛人流術(shù)的早孕婦 女，年齡1745歲，孕4070d。術(shù)前無心血管疾病及過敏史、癲癇、 無急性生殖系統(tǒng)感染。靜脈麻醉人流術(shù)242例為觀察組。隨機(jī)選擇同 等條件使用利多卡因?qū)m頸注射鎮(zhèn)痛方法100例為對照組。1.2方法：術(shù)前常規(guī)檢查，禁飲禁食6h,術(shù)前建立靜脈通道，并監(jiān)測血壓(bp)、 心率(hr)、呼吸(r)、

3、血氧飽和度(sposub>2/sub>)。鼻飼管給氧后 市麻醉師配合，抽取阿托品0. 2503mg稀釋2ml靜脈推注，再緩慢推 入異丙酚2mg/kg,密切觀察患者生命體征變化，視術(shù)中情況追加劑量, 以維持麻醉深度至手術(shù)結(jié)束。對照組采用利多卡因2nd于宮頸3、9 點(diǎn)處注射，兩分鐘后行人流手術(shù)。2效果評定標(biāo)準(zhǔn)2. 1麻醉及鎮(zhèn)痛效果：優(yōu):患者術(shù)中安靜，無肢體動(dòng)作出現(xiàn)，醒后無疼痛記憶。良:患者術(shù)中安靜,有輕微肢體動(dòng)作出現(xiàn)，不影響手術(shù)操作，醒后 無疼痛記憶。差:患者不能安靜入睡,肢體劇烈活動(dòng)，表情痛苦，無法手術(shù)。2.2術(shù)中宮口松弛度：優(yōu):可進(jìn)6. 5號擴(kuò)宮器。良:可進(jìn)5號擴(kuò)宮器。差:需從3號

4、開始擴(kuò)宮者。2. 3人流綜合征及不良反應(yīng)：人流綜合征表現(xiàn)有頭暈、胸悶、出冷汗、面色蒼白、血壓下降、 心率不齊、心動(dòng)過緩，甚至發(fā)生昏厥和抽搐。不良反應(yīng)包括頭暈、肢 體麻木感、藥物過敏反應(yīng)。2.4術(shù)中出血量：出血量在80ml以上者為出血過多。2. 5統(tǒng)計(jì)方法：米用x檢驗(yàn)。3結(jié)果3. 1麻醉鎮(zhèn)痛效果：觀察組麻醉鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良率均100%o其中優(yōu)230例占95. 3%,良 12例占4. 7%。對照組優(yōu)34例占34%, 52例為良占52%, 14例較差14%。 說明異丙酚與阿托品靜脈麻醉效果優(yōu)于利多卡因。3.2宮口松弛度：觀察組宮口松弛優(yōu)97例占40%,良17例48. 8%,差12例占11.2%。 對照組

5、優(yōu)良僅有34例占34%。兩組具有顯著差異。3. 3人流綜合征及不良反應(yīng)：觀察組無一例人流綜合征發(fā)生。只有極少數(shù)患者訴術(shù)后有輕微頭 昏,休息1520min后征狀消失。對照組有15例出現(xiàn)人流綜合征占15%。 有20%患者在術(shù)中出現(xiàn)個(gè)別癥狀如:心慌、頭暈、嘔吐等，但不需要作 任何處理。3. 4術(shù)中出血：兩組術(shù)中出現(xiàn)量均在580ml。宮腔較術(shù)前縮小r2cm,兩組比較 無顯著性差異。4討論4. 1異丙酚靜脈注射后起效快，無蓄積作用，可用于麻醉誘導(dǎo)和 維持，麻醉結(jié)束后蘇醒快，顯著的鎮(zhèn)痛效果。異內(nèi)酚有心率減慢及血壓 下降的作用。阿托品為抗膽堿藥，可以松弛平滑肌，解除迷走神經(jīng)對心 臟的抑制,小劑量術(shù)前靜脈推注可使心率加快，有擴(kuò)宮作用，可預(yù)防綜 合征的發(fā)生，減少不良反應(yīng)。4.2利多卡因?qū)脔０奉愃幬?，安全有效、起效迅速、作用持久?局麻藥，用于傳導(dǎo)阻滯麻醉效果好，有宮頸松弛作用，因手術(shù)中患者處 于清醒狀態(tài),精神比較緊張，手術(shù)時(shí)牽拉較敏感，操作較觀察組困難些, 手術(shù)吋間稍長一些。4. 3異丙酚與阿托品合用于人工流產(chǎn)麻醉滿意有效率達(dá)100%,術(shù) 中不影響子宮收縮，不增加出血量,手術(shù)操作簡便