【精品】醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理及責(zé)任追究制度

1、ik療事故、供療糾紛處理及責(zé)任追究制度（試行）第一章總則第一條 為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，明確醫(yī)療糾紛的責(zé)任，便于有關(guān)責(zé)任人員吸収教訓(xùn)，保障 病人及醫(yī)療單位的合法權(quán)益，特制定本制度。第二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步健全各項(xiàng)醫(yī)療制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，重視醫(yī)療安全工作, 制定醫(yī)療爭(zhēng)故防范預(yù)案和醫(yī)療事故處理預(yù)案，積極防范醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。第二章 保療糾紛的處理與委托第四條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人應(yīng)積極做好解釋工作，以利糾紛及時(shí) 解決。當(dāng)患者或家屬不能理解或接受時(shí)，當(dāng)事人可以口愿填寫醫(yī)療糾紛處理委托書，科主任 簽署意見，委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員處理。第五條 醫(yī)

2、療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報(bào)告后，應(yīng)立即 組織人員對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，得出初步結(jié)論，同吋封存有關(guān)的病歷資料及相關(guān)物品， 將情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，向家屬通報(bào)、解釋，并組織力量維護(hù)工作秩序。第六條 較為復(fù)雜的醫(yī)療糾紛由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人根據(jù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員的報(bào)告，提出初步處理意見，并向患者通報(bào)、解釋。第七條醫(yī)療糾紛發(fā)生后需市衛(wèi)生局出而協(xié)調(diào)解決的，山醫(yī)院相關(guān)職能科室填寫醫(yī)療糾紛 協(xié)調(diào)處理委托書，院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)簽字后，委托帀衛(wèi)生局處理，具體由市衛(wèi)生局關(guān)政科負(fù)責(zé)。第三章醫(yī)療糾紛評(píng)析第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市衛(wèi)生局承擔(dān)醫(yī)療糾紛評(píng)析工作，其程序如下：

3、一、各醫(yī)療單位對(duì)本單位發(fā)生的醫(yī)療糾紛必須組織評(píng)析，并把評(píng)析報(bào)告上交市衛(wèi)生局醫(yī) 政科。二、市衛(wèi)生局醫(yī)政科負(fù)責(zé)匯總各單位的評(píng)析報(bào)告，組織有關(guān)專家進(jìn)行剖析、復(fù)評(píng)，并把評(píng)析 報(bào)告提交局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批。三、局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)對(duì)評(píng)析報(bào)告中所反映的問題，責(zé)成有關(guān)單位負(fù)責(zé)人制定整改措施，落實(shí) 處理意見并對(duì)整改、處理結(jié)杲進(jìn)行督查。第九條更療糾紛評(píng)析工作程序一、組織建設(shè)1、各醫(yī)療單位應(yīng)分別建立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)教、護(hù)理等有關(guān)科室負(fù)責(zé)人及業(yè)務(wù)骨干組成的醫(yī) 療糾紛評(píng)析小紐。2、市衛(wèi)生局成立評(píng)析委員會(huì)，山局領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)政科、相關(guān)專業(yè)專家組成，必要時(shí)邀請(qǐng)上級(jí)相 關(guān)專業(yè)專家參加。二、對(duì)需進(jìn)行評(píng)析的醫(yī)療糾紛的識(shí)別1、醫(yī)療單位評(píng)析小組評(píng)析對(duì)

4、彖（1）凡發(fā)牛補(bǔ)償?shù)乃嗅t(yī)療糾紛（包括醫(yī)藥費(fèi)減免）；（2）雖無補(bǔ)償，但已嚴(yán)重彩響木單位聲譽(yù)的供-療糾紛。2、市醫(yī)療糾紛評(píng)析委員會(huì)評(píng)析対象：（1）二級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償額度在5000元以上，鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2000元以上的醫(yī)療糾紛（不包括醫(yī)藥 費(fèi)減免）；（2）雖無補(bǔ)償，但已嚴(yán)重影響衛(wèi)牛系統(tǒng)聲譽(yù)的醫(yī)療糾紛；（3）醫(yī)療單位要求評(píng)析的醫(yī)療糾紛；（4）當(dāng)事人對(duì)木單位評(píng)析結(jié)果不滿，要求復(fù)評(píng)的醫(yī)療糾紛。3、醫(yī)療糾紛的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償包括以下費(fèi)用：（1）it人民法院裁定，醫(yī)院應(yīng)作出的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或賠償；（2）糾紛發(fā)生后經(jīng)行政機(jī)關(guān)或醫(yī)院調(diào)解，醫(yī)院應(yīng)作出的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或賠償：（3）糾紛發(fā)主后經(jīng)行政機(jī)關(guān)或醫(yī)院調(diào)解，市醫(yī)院承擔(dān)（或免除）的醫(yī)療費(fèi)用。

5、三、醫(yī)療糾紛的信息來源1、病人或家屬的投訴；2、當(dāng)事單位或當(dāng)爭(zhēng)人的報(bào)告；3、m衛(wèi)生局或保院在醫(yī)務(wù)工作檢查中發(fā)現(xiàn)的。三、醫(yī)療糾紛的評(píng)析1、各保療衛(wèi)生單位在糾紛處理終結(jié)后15日內(nèi)組織洪療糾紛評(píng)析小組進(jìn)行認(rèn)真的評(píng)析，20 口內(nèi)將評(píng)析報(bào)告遞報(bào)市衛(wèi)生局醫(yī)政科。2、市衛(wèi)牛局醫(yī)政科對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)牛單位所上報(bào)的醫(yī)療糾紛整理后，定期組織評(píng)析委員會(huì)進(jìn)行 評(píng)析。3、評(píng)析內(nèi)容：（1）醫(yī)療糾紛的原因；（2）醫(yī)療糾紛的性質(zhì)；（3）醫(yī)療糾紛的評(píng)析結(jié)果：可以避免、存在缺陷、不可避免。第四章醫(yī)療糾紛性質(zhì)的認(rèn)定第十條 醫(yī)療糾紛評(píng)析委員會(huì)應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因、存在的缺陷、應(yīng)吸取的教訓(xùn)提出 書面評(píng)析意見。第十一條 醫(yī)療糾紛評(píng)析委員會(huì)應(yīng)

6、按情節(jié)及后果，認(rèn)定當(dāng)事人應(yīng)承但責(zé)任的大小，主耍責(zé)任 人及次要責(zé)任人。第十二條有下列情形之一，應(yīng)認(rèn)定為可以避免的醫(yī)療糾紛：一、上級(jí)醫(yī)療事故專家鑒定組鑒定屬醫(yī)療事故的。二、雖未經(jīng)更療事故技術(shù)鑒定，但醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程屮，有違反或未嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生管 理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等醫(yī)療行為，給病人造成人身損害的。三、由其他缺陷總接導(dǎo)致的供-療糾紛。四、因醫(yī)院管理不善、醫(yī)徳醫(yī)風(fēng)敗壞引起，并導(dǎo)致嚴(yán)重后果，經(jīng)醫(yī)療糾紛評(píng)析委員會(huì)評(píng)析認(rèn) 為屬可以避免的醫(yī)療糾紛。第十三條有下列情形之一，應(yīng)認(rèn)定為存在缺陷的醫(yī)療糾紛：一、在整個(gè)診療護(hù)理過程中，存在醫(yī)療管理缺陷、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)缺陷或其他缺陷，但夠不上“可

7、 以避免"的醫(yī)療糾紛；二、存在醫(yī)療缺陷，但該缺陷與不良后果無直接因果關(guān)系。第十四條符合下列條件，應(yīng)認(rèn)定為不可避免的醫(yī)療糾紛：一、更療事故處理?xiàng)l例規(guī)定的六種不屬供療事故的情形；二、醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程屮無過失，由難以預(yù)見或雖在預(yù)料之中，也已采取了預(yù)防措施, 但終因難以防范的原因而導(dǎo)致的醫(yī)療意外。第五章醫(yī)療糾紛責(zé)任人員的處理第十五條存在缺陷的醫(yī)療糾紛的處理：責(zé)任人員承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)川額分段計(jì)算比例如下：a段、01萬元（包扌忑1萬元）：25%d段、5一10萬元（包括10萬元）：10%e段、10萬元以上：5%一、補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度在1萬元以內(nèi)（包括1萬元）：主要責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠

8、 償）費(fèi)川為a段；二、補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度在12萬元（包括2萬元）：主要責(zé)任人取消當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)資格, 當(dāng)年年度考核為基本合格，承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用為a段+b段；三、補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度在25萬元（包括5萬元）：主要責(zé)任人取消當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)資格, 當(dāng)年年度考核為基本合格，承擔(dān)保院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用為a段+b段+c段；四、補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度在510萬元（包括10萬元）:主要責(zé)任人取消當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)資 格，當(dāng)年年度考核為不合格，同時(shí)其專業(yè)技術(shù)職務(wù)低聘一檔半年，并相應(yīng)下降全部待遇，承 擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用為a段+b段+c段+d段；五、補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度在10萬元以上：主要責(zé)任人取消當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)資格，當(dāng)年年

9、度 考核為不合格，同時(shí)其專業(yè)技術(shù)職務(wù)低曙一檔一年，并自費(fèi)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修半年，進(jìn)修結(jié)束 后提供進(jìn)修合格證書，山本人提出屮請(qǐng)，經(jīng)衛(wèi)生局考核合格后重新執(zhí)業(yè)，承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠 償）費(fèi)用為a段+b段+c段+d段+e段；第i六條 可以避免的醫(yī)療糾紛：責(zé)任人員承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)川額分段計(jì)算比例如下:a段、02萬元（包括2萬元）：30%d段、10萬元以上：15%一、補(bǔ)償（賠償）額度在2萬元以內(nèi)（包括2萬元）：主要責(zé)任人取消當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)資 格，當(dāng)年年度考核基本合格，承擔(dān)醫(yī)療補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用為a段；二、補(bǔ)償（賠償）額度在25萬（包括5萬元）：主要責(zé)任人取消當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)資格， 當(dāng)年年度考核不合格，同時(shí)其專業(yè)技術(shù)

10、職務(wù)低聘一檔半年，并下降全部待遇，承擔(dān)醫(yī)療補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用為a段+b段；三、補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度在510萬元（包括10萬元）：主要責(zé)任人取消當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu) 資格，當(dāng)年年度考核不合格，停聘3個(gè)刀，期間口費(fèi)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，進(jìn)修結(jié)朿后提供進(jìn)修 合格證書，市本人提出中請(qǐng)，經(jīng)衛(wèi)生局考核合格后重新執(zhí)業(yè)，同時(shí)其專業(yè)技術(shù)職務(wù)低聘一檔 年，并下降全部待遇，承擔(dān)醫(yī)療補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用分為a段+b段+c段；四、補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用額度在10萬元以上：主要責(zé)任人取消當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)資格，當(dāng)年年度 考核不合格，停疇半年，自費(fèi)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修一年，進(jìn)修結(jié)朿后提供進(jìn)修合格證書，由本人 提出申請(qǐng)，經(jīng)衛(wèi)生局考核合格后重新執(zhí)業(yè)，同時(shí)其專業(yè)技術(shù)職

11、務(wù)低聘一檔二年，承擔(dān)醫(yī)療補(bǔ) 償（賠償）費(fèi)用為a段+b段+c段+d段；第十七條 經(jīng)關(guān)療事故技術(shù)鑒定為一級(jí)事故：主要責(zé)任人停聘一年，期間自費(fèi)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn) 修，進(jìn)修結(jié)束后提供進(jìn)修合格證書，由本人提出申請(qǐng)，經(jīng)衛(wèi)生局考核合格后垂新執(zhí)業(yè)，同時(shí) 其專業(yè)技術(shù)職務(wù)低聘一檔三年，情節(jié)嚴(yán)重的吊銷執(zhí)業(yè)資格證書，承擔(dān)醫(yī)療補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用 為a段+b段+c段+d段：a段、02萬元（包括2萬元）：35%d段、10萬元以上：20%第十八條 經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為二級(jí)醫(yī)療事故：主要責(zé)任人停聘-年，期間自費(fèi)到上一級(jí) 醫(yī)院進(jìn)修，進(jìn)修結(jié)朿后捉供進(jìn)修合格證書，由木人提出川請(qǐng)，經(jīng)衛(wèi)生局考核合格后重新執(zhí)業(yè)，同時(shí)其專業(yè)技術(shù)職務(wù)低曙一檔二年，承

12、擔(dān)醫(yī) 療補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用為a段+b段+c段+d段：a段、02萬元（包括2萬元）：32%b段、25萬元（包括5萬元）：27%c段、510萬元（包括10萬元）：22%d段、10萬元以上：17%第i 九條 次要責(zé)任人承擔(dān)主要責(zé)任人承擔(dān)費(fèi)川的30%0第二十條 同一人員一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起可以避免的保療糾紛，且均為主要責(zé)任人，應(yīng)予 辭退，個(gè)人檔案轉(zhuǎn)入人才市場(chǎng)。第二|一條 停聘、待聘人員工資福利待遇參照衛(wèi)牛局人事分配制度改革實(shí)施辦法執(zhí)行。第六章管理者的責(zé)任第二十二條 二級(jí)醫(yī)院發(fā)生補(bǔ)償（賠償）額度大于5萬元（指單起，下同）并經(jīng)評(píng)析或鑒定屬可以避免的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療糾紛發(fā)生科室的負(fù)責(zé)人扌ii除相應(yīng)崗位津貼6個(gè)月，

13、由于醫(yī)院 管理不善引發(fā)的，相關(guān)的職能科宗負(fù)責(zé)人扌|除相應(yīng)崗位津貼6個(gè)刀o第二十三條 二級(jí)醫(yī)院發(fā)生補(bǔ)償（賠償）額度在10萬元（包扌舌10萬元）以上并經(jīng)評(píng)析或 鑒定屬可以避免的醫(yī)療糾紛，該糾紛發(fā)生科室的負(fù)責(zé)人扌ii除相應(yīng)崗位津貼一年，由于醫(yī)院 管理不善引發(fā)的，相關(guān)的職能科室負(fù)責(zé)人扣除相應(yīng)崗位津貼一年，醫(yī)院分管院長(zhǎng)扣除一年崗 位津貼，經(jīng)查實(shí)有失職行為者給予相應(yīng)行政處分。第二十四條 二級(jí)醫(yī)院發(fā)生補(bǔ)償（賠償）額度在50萬元以上（包括50萬元）的醫(yī)療糾紛, 并經(jīng)評(píng)析或鑒定屬可以避免的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療糾紛發(fā)牛科室的負(fù)責(zé)人應(yīng)辭職，由于醫(yī)院管 理不善引發(fā)的，相關(guān)的職能科室負(fù)責(zé)人應(yīng)辭職，醫(yī)院院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)扣除當(dāng)年年

14、終效益工資。第二十.五條 鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生補(bǔ)償（賠償）額度在2萬元以上的醫(yī)療糾紛，并經(jīng)評(píng)析或鑒定 屬可以避免的保療糾紛，衛(wèi)生院分管副院長(zhǎng)扣除當(dāng)年年終效益工資10%o鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生補(bǔ) 償（賠償）額度在6萬元以上的醫(yī)療糾紛，并經(jīng)評(píng)析或鑒定屬可以避免的醫(yī)療糾紛，衛(wèi)生院 院長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)扣除當(dāng)年效益工資20%,經(jīng)查實(shí)有失職行為者，視情節(jié)予以相應(yīng)行政處 分。第七章醫(yī)療糾紛、爭(zhēng)故的備案登記笫二十六條各保療機(jī)構(gòu)瞞報(bào)、漏報(bào)醫(yī)療糾紛（指發(fā)生補(bǔ)償或減免保藥費(fèi)川的醫(yī)療糾紛）， 包括發(fā)生糾紛后未按規(guī)定及時(shí)上報(bào)評(píng)析，經(jīng)査實(shí)每發(fā)現(xiàn)一起扌ii考核總分20分。第二十七條衛(wèi)生局對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛、事故登記備案，并納入個(gè)人檔案。內(nèi)容包括：一、醫(yī)療糾紛信息來源；二、當(dāng)事人員的書血陳訴和認(rèn)識(shí)；三、院部對(duì)事