老年股骨頸骨折的護理與康復(fù)體會

1、老年股骨頸骨折的護理與康復(fù)體會【關(guān)鍵詞】 股骨頸骨折；護理；康復(fù)；老年 200303200807我科共診治66例老年股骨頸骨折患者，輔以護理及康復(fù)措施均獲得滿意療效，現(xiàn)報告如下。1 臨床資料1.1 一般資料 本組66例，男39例，女27例，年齡6089歲，均為外傷性股骨頸骨折，其中車禍10例，跌傷56例，頭下頸骨折16例，頸中型30例，其他20例。合并有高血壓15例，糖尿病13例，冠心病10例，慢性支氣管炎3例。1.2 并發(fā)癥 本組病例均獲得隨訪，未發(fā)生壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，其中1例出現(xiàn)肺部感染，經(jīng)使用抗生素對癥治療后痊愈。2 護理2.1 心理護理 骨折后，由于病癥的折磨和環(huán)境變化使老年

2、患者產(chǎn)生特有的心理需要和不良心理反應(yīng)，從而產(chǎn)生悲觀焦慮情緒。針對患者的文化程度，社會和家庭因素，護理人員采取多種形式及方法向患者及家屬加以心理疏導(dǎo)，介紹成功病例，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心1。2.2 體位護理 （1）患肢保持外展中立位15°20°，避免內(nèi)收外旋。牽引時可用棉墊、毛巾做內(nèi)襯，防止膝、踝關(guān)節(jié)受壓和僵硬。（2）骨牽引時用75%酒精消毒針孔，并用無菌敷料覆蓋，2次/d。（3）積極做股四頭肌收縮及踝關(guān)節(jié)屈伸活動，以防肌肉萎縮。（4）呼吸功能鍛煉，特別是慢性支氣管炎，合并肺氣腫的患者，應(yīng)教會其腹式呼吸及深呼吸。2.3 飲食護理 長期臥床患者，胃腸道的蠕動排空能力和消化能力都有所

3、降低，老年人更是如此，飲食上應(yīng)多吃富有纖維素，營養(yǎng)豐富易消化的食物，如新鮮蔬菜、水果、牛奶、豆制品、瘦肉等，要少食多餐，預(yù)防胃腸脹氣。2.4 大小便的護理 臥床后，怕影響陪護休息，大多人不愿多飲水，以減少排尿量，易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染及增加沉淀物，所以應(yīng)鼓勵其多飲水，或定時用生理鹽水加慶大霉素16萬U沖洗膀胱。對于前列腺肥大的患者，應(yīng)留置導(dǎo)尿，便秘患者，平時多做收腹提肛鍛煉或腹部按摩，必要時還要應(yīng)用潤腸通便的藥物，如開塞露、番瀉葉等。3 并發(fā)癥的預(yù)防3.1 預(yù)防肺部并發(fā)癥 長期臥床患者活動減少，呼吸深度不夠，加之部分患者有慢性肺部疾患，傷后抵抗力下降，易導(dǎo)致慢性病復(fù)發(fā)或加重。應(yīng)鼓勵患者做深呼吸，不

4、少于3次/d，不少于5min/次，牽引制動的患者在床上做向上牽引動作，抬起上身，不少于3次/d，1015min/次，適當咳嗽，經(jīng)常叩擊胸前背后，必要時進行超聲霧化以稀釋痰液。3.2 預(yù)防壓瘡 患者由于牽引或手術(shù)后肢體活動及身體移動在一定程度上受限，容易出現(xiàn)壓瘡，所以床鋪要平整柔軟，保持清潔，定時按摩身體受壓部位，指導(dǎo)患者做抬臀運動，必要時臀部鋪棉墊或氣墊2。3.3 預(yù)防泌尿系感染 長期臥床，不注意會陰部的清潔衛(wèi)生，以及前列腺肥大患者，臥床或術(shù)后疼痛，膀胱內(nèi)殘余尿量增多，尿道排尿不暢，容易導(dǎo)致感染，應(yīng)鼓勵患者多飲水，多排尿，有留置尿管的要定時沖洗膀胱及更換尿管。4 康復(fù)護理 加強對病人的康復(fù)期的

5、功能鍛煉非常重要，不管是術(shù)后或牽引期間應(yīng)鼓勵病人及早進行功能鍛煉3，除患肢外其他部位要盡可能地活動，患肢要積極進行股四頭肌的等長收縮活動（即繃緊大腿肌肉），牽引34周后可去掉牽引在床上自由活動患肢，練習(xí)抬腿并繼續(xù)鍛煉股四頭肌，練習(xí)12周后，如果下肢肌力好即可用雙拐下地行走患肢不負重，架拐行走時身旁必須有人保護，以防跌倒摔傷。一般3個月左右可去拐活動。 鑒于股骨頸骨折多發(fā)于老年人，由于老年人組織愈合能力弱并且股骨頸骨折不易愈合的特征，長期臥床休息不僅會打亂原有的生活節(jié)奏使身體功能紊亂而且還會引起身體其他系統(tǒng)的并發(fā)癥，因此股骨頸骨折的護理更為重要，根據(jù)病人的特點掌握好護理的每個環(huán)節(jié)在患者家屬的配合下，使病人在一個溫馨的環(huán)境中得到康復(fù)?！緟⒖嘉墨I】 1 胡向云.心理護理輔助老年病人康復(fù)J.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（3）：151152.2 張敏，馬惠敏，丁傳琴.老年