超聲檢查在乳腺癌篩查中的臨床應(yīng)用價值

1、超聲檢查在乳腺癌篩查中的臨床應(yīng)用價值【摘要】目的研究超聲檢查在乳腺癌篩查屮的臨床應(yīng)用價值。方 法120例乳腺實質(zhì)性腫塊患者，分析其超聲檢查結(jié)果，并與術(shù)后病理結(jié) 果進行比較。結(jié)果 術(shù)后病理學(xué)證實，120例乳腺腫塊中有81例為惡性腫 瘤，39例為良性病變，81例乳腺癌中，經(jīng)超聲診斷的有70例，診斷 符合率為86.4%。結(jié)論乳腺癌超聲診斷有利于及早發(fā)現(xiàn)較小的早期乳腺癌 腫塊，是鑒別乳腺腫塊性質(zhì)的重要方法?！娟P(guān)鍵詞】超聲診斷；乳腺癌；應(yīng)用價值乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，約占全身各種惡性腫瘤的8%10% 左右，且呈逐年上升的趨勢，是威脅女性健康的重要因素之一1。早 期診斷乳腺癌能有效提高患者牛存率，乳腺

2、組織位置表淺，干擾少，i' 分適合超聲檢查。木院應(yīng)用超聲檢查乳腺癌，取得了較為理想的臨床效 果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1. 1 一般資料選取2011年12月2012年12月在本院門診與住院 處的120例乳腺實質(zhì)性腫塊患者，均為女性，年齡2776歲，平均年 齡（43土6.3）歲，常規(guī)觸診有乳腺腫塊、溢液、結(jié)節(jié)或局限增厚腺體。1. 2檢查方法使用飛利浦iu22彩色超聲診斷儀，探頭頻率為5 12 miiz?；颊呷⊙雠P位，以乳頭為中心，在乳腺各象限按順時針（或逆時針）方向做連續(xù)縱、橫切與放射狀檢查。重點觀察病灶部位腫塊的大小、 形態(tài)、部位、邊界、有無冋聲、有無浸潤及鈣化、有無腋窩淋巴結(jié)腫大等

3、。 觀察腫塊及其周闈是否有血流信號，乳腺腫塊血流程度可分為三類： 未見血流：腫塊內(nèi)部及周圍0. 5 mm范圍內(nèi)無血流信號；少血流：腫塊 內(nèi)部及周圍0. 5 mm范圍內(nèi)可見12支血管；血流豐富：腫塊內(nèi)部及周 圍0.5 mm范圍內(nèi)可見3支以上的血管。2結(jié)果21檢查結(jié)果術(shù)后病理學(xué)證實，120例乳腺腫塊中有81例為惡性 腫瘤，39例為良性病變，81例乳腺癌中，經(jīng)超聲診斷的有70例，診 斷符合率為86. 4%02. 2乳腺癌病理類型與臨床分期浸潤性導(dǎo)管癌63例，占乳腺癌總 數(shù)的77. 7%,浸潤性小葉癌18例，占乳腺癌總數(shù)的22.2%。i期16例， 占乳腺癌總數(shù)的19. 7%, ii期61例，占乳腺癌總

4、數(shù)的75. 3%, iii期4 例，占乳腺癌總數(shù)的4.9%。3討論3. 1乳腺癌的發(fā)病機制4060歲是本地區(qū)乳腺癌的高發(fā)年齡段，乳 腺癌的發(fā)病與雌性激素強度及累積時間有明顯關(guān)系o40-60歲的患者，卵 巢功能開始衰退，體內(nèi)雌性激素的刺激減弱，但總的刺激量較多，因 而導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)病率也較為明顯的集中在該年齡階段2。除雌性激素 的刺激外，乳腺癌的發(fā)生與患者的生活習(xí)慣、心理狀態(tài)、生活環(huán)境等也 有密切的關(guān)系，有必要進一步對這些高危因素進行調(diào)查研究，以降低乳 腺癌的發(fā)生。3. 2超聲診斷在乳腺癌診斷中的價值 乳腺癌二級預(yù)防能有效提高患 者生存率。當(dāng)前，診斷乳腺癌的檢查方法已有很多，但觸診檢查仍是最 普

5、遍的方法，大量實踐表明，正規(guī)體檢與有效自檢是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的 最好方法3。早期乳腺癌臨床癥狀不明顯，病灶小，影像學(xué)檢查冇更 好的優(yōu)勢。超聲診斷是乳腺癌檢查的常用方法，具有操作簡便、無毒無 害的優(yōu)點，適用于所有年齡段的患者。高頻超聲能檢查出致密腺體的早 期乳腺癌，對囊性病變的診斷準確率高達90%。腫瘤形態(tài)不規(guī)則，邊緣 呈毛刺狀是乳腺癌的典型超聲表現(xiàn)，在彩超下，乳腺癌的表現(xiàn)有：邊 界不規(guī)則，凹凸不平，呈鋸齒樣或蟹足樣改變，縱橫比1;冋聲不 均勻，后方回聲衰減；內(nèi)部有微粒樣鈣化；乏血供或血供豐富； 向周圍組織及皮膚浸潤。3. 3乳腺癌的治療 乳腺癌的預(yù)后與發(fā)現(xiàn)階段有密切的關(guān)系，原位 癌的治愈率接近1

6、00%, i期乳腺癌的治愈率在90%以上，ii期與iii期 乳腺癌的預(yù)后較差，約在50%70%。早期治療乳腺癌不但治愈率高，而 且可行保乳治療，在節(jié)約治療費用的同時提高生活質(zhì)量4。3. 4超聲診斷乳腺癌的局限性 二維聲像圖與多普勒彩色血流圖在乳 腺癌診斷中有很高的應(yīng)用價值，但也存在一些局限性。如超聲不能顯示 乳腺癌病灶內(nèi)的微小鈣化，難以診斷1 cm以內(nèi)的乳腺癌，需再使用鉗 靶x線攝影。此外，x線也是乳腺癌的高發(fā)因素，尤其是1019歲及哺 乳期的婦女的乳腺，對x線更加敏感，使用鉗靶有可能增加乳腺癌的發(fā) 病幾率，因而不適合用于乳腺常規(guī)檢查，尤其是40歲以下的女性。部 分良性病變血流豐富，與惡性腫瘤

7、相似，超聲診斷和鑒別仍存在一定難 度，必耍時可采取穿刺活檢等方法來明確診斷。從本次超聲檢查的結(jié)果來看，81例乳腺癌中，經(jīng)超聲診斷的有70 例，診斷符合率為86.4%。因此，作者認為，乳腺癌超聲診斷有利于及 早發(fā)現(xiàn)較小的早期乳腺癌腫塊，是鑒別乳腺腫塊性質(zhì)的重要方法，具冇 很高的臨床應(yīng)用價值。參考文獻1 鄭海寧，王金環(huán)，劉威，等.超聲在乳腺癌篩查中的應(yīng)用及意義中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版)，2011,8 (02)： 38.2 何潔，龔渭冰，李穎嘉，等超聲與鈕靶聯(lián)合應(yīng)用在乳腺癌早期診斷中的價值現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009,32 (10)： 1995-1998.3 許光中，李凱，封國生3種影像學(xué)檢查方法在乳腺癌甲期診斷中的作