超聲檢查對(duì)婦科手術(shù)后深靜脈血栓形成的診斷價(jià)值及臨床意義

1、超聲檢查對(duì)婦科手術(shù)后深靜脈血栓形成的診斷價(jià)值及臨床意義摘耍：日的分析超聲檢查在婦科手術(shù)后深靜脈血栓形成中的診斷價(jià) 值與意義。方法選取2013年3月2015年3月本院婦科行手術(shù)治療的 261例患者，術(shù)后均接受彩色多普勒超聲等檢查，并分析超聲診斷的主要 臨床特征。結(jié)果 彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成共27例，英診 斷準(zhǔn)確率為93. 1%,特異度為99. 1% (232/234),靈敏度為93. 1% (27/29), 并且超聲檢查對(duì)深靜脈血栓類型與位置分布情況中的診斷符合率較為滿 意。結(jié)論 彩色多普勒超聲對(duì)婦科手術(shù)后深靜脈血栓有良好的診斷作川， 其操作簡(jiǎn)單、檢查無(wú)痛，適宜臨床廣泛推廣應(yīng)用。關(guān)

2、鍵詞：婦科手術(shù)；下肢深靜脈血栓；彩色多普勒超聲下肢深靜脈血栓是婦科手術(shù)后的常見并發(fā)癥，50%以上患者在并發(fā)癥 形成后常缺乏明顯的下肢疼痛、腫脹等典型特征，受靜脈栓子脫落情況影 響可誘發(fā)急性肺栓塞的發(fā)生，對(duì)患者生命健康存在顯著威脅1。以往臨 床常采用超聲、血管造影等方式給予診斷，但造影檢查過程中的有創(chuàng)性損 傷狀況使其應(yīng)用受到影響。近年來(lái)，彩色多普勒超聲逐漸應(yīng)用在并發(fā)癥診 斷中，木研究通過比較上述兩種檢查的診斷結(jié)果，旨在為術(shù)后深靜脈血栓 形成建立更具可行性的臨床診斷方案，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法 1. 1 一般資料 本研究中261例患者均于2013年3月2015年3月在 木院婦科行手術(shù)治療，術(shù)后均

3、接受彩色多普勒超聲檢查，入組前均完成知 情同意書簽署，符合臨床醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)要求。本組患者年齡分布2063 歲，平均(452±71)歲；原發(fā)病類型屮卵巢良性腫瘤61例，卵巢癌34 例，子宮肌瘤94例，宮頸癌36例，子宮腺肌瘤29例，子宮脫垂7例； 術(shù)后發(fā)生下肢疼痛56例，下肢腫脹39例，下肢麻木16例，其他患者均 無(wú)明顯不適癥狀表現(xiàn)。1.2方法選用麥迪遜x8彩色多普勒超聲診斷儀，檢查頻率為5 lomhzo輔助患者建立仰臥位，將其下肢外展外旋促使下肢與腹股溝部位 良好暴露，分別對(duì)股深靜脈、淺靜脈、總靜脈骼靜脈與人隱靜脈等位置進(jìn) 行探查，掃描聲速同血流方向呈60。以下夾角。而后轉(zhuǎn)為俯臥位

4、，再對(duì)其 脛后靜脈、腓靜脈、腓腸肌、？n靜脈與小隱靜脈等位置行探查。根據(jù)橫縱 掃查結(jié)果判定其血管管徑、管壁結(jié)構(gòu)、管腔異?；芈暭把鞒溆闆r等指 標(biāo)。采用加壓肌肉、加壓掃描等手段分析血管充盈狀況與靜脈血流改變情 況，并以此判定深靜脈血栓形成的發(fā)生。13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇spss 19. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以(x±s)表 示，采用i值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x 2檢驗(yàn)，p<0. 05表示比較差異具有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果木組患者術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓共29例，兩側(cè)下肢血栓部位共63處； 超聲確診深靜脈血栓形成27例，診斷準(zhǔn)確率為93. 1%,兩側(cè)下肢血栓檢出 部位共60處，其特異度為99.

5、1% (232/234),靈敏度為93. 1% (27/29), 見表lo3討論下肢深靜脈血栓是臨床手術(shù)后常見并發(fā)癥主要為周圍血管性疾 病，多因術(shù)屮損傷與術(shù)后長(zhǎng)期臥床等原因所致2。深靜脈血栓形成后部 分患者往往缺乏典型癥狀表現(xiàn)，導(dǎo)致診斷時(shí)機(jī)延誤、診斷難度提高3。 以往研究中針對(duì)并發(fā)癥患者常采用血管造影等檢查方式4,雖然通過數(shù) 字影像技術(shù)能夠良好體現(xiàn)深靜脈血栓的形成情況，但由于檢查的有創(chuàng)性仍 対診斷開展形成了明顯阻礙。近年來(lái)，彩色多普勒超聲技術(shù)逐漸應(yīng)用于深 靜脈血栓的臨床診斷屮5,本研究屮婦科手術(shù)患者均給予了該種檢查方 式，其中27例患者均得到良好檢出，其診斷準(zhǔn)確率為93. 1%,特異度為 99

6、. 1%,靈敏度為93. 1%,并且超聲診斷對(duì)深靜脈血栓類型與發(fā)生位置的診 斷符合率較高。其中，急性血栓患者主要超聲表征為靜脈血管管腔直徑增 寬，存在均勻低回聲，病癥較嚴(yán)重者可清晰表現(xiàn)血管充盈缺損且無(wú)血流信 號(hào)；亞急性血栓超聲征象為管腔增強(qiáng)回聲，血流通過時(shí)存在細(xì)束樣血流信 號(hào)；慢性血栓超聲表現(xiàn)為管壁邊界不清，管腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性回聲，存在部分血 流信號(hào)。筆者分析彩色多普勒超聲不但能夠保證下肢深靜脈血栓的良好檢 出效果，并且具有無(wú)痛、簡(jiǎn)便、可重復(fù)等特點(diǎn)，可免除手術(shù)治療后的二次 生理傷害，進(jìn)而更適宜應(yīng)用在婦科手術(shù)后深靜脈血栓的診斷中。但實(shí)際操 作過程屮肥胖與腹腔氣體等情況或影響到超聲回聲的實(shí)際表現(xiàn)，影像學(xué)

7、醫(yī) 師需適時(shí)采用探頭加壓等手段來(lái)維持良好的成像效果。綜上所述，彩色多普勒超聲對(duì)婦科手術(shù)后深靜脈血栓有良好的診斷作 用，其操作簡(jiǎn)單、檢查無(wú)痛，適宜臨床廣泛推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn):1 李東航下肢深靜脈血栓形成的臨床分析j中國(guó)民族民間醫(yī)藥 雜志，2012, 21 (16)： 145-146.2 高靜，楊健，楊繼正彩色多普勒超聲技術(shù)在術(shù)前篩查下肢深靜脈 血栓及深靜脈瓣膜功能不全中的應(yīng)用及臨床價(jià)值j中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015, 9 (7)： 60-61.3 柴淑慧彩色多普勒超蘆及深靜脈造影診斷下肢深靜脈血栓的臨 床價(jià)值探討j河北醫(yī)學(xué)，2015, 21 (6)： 1003-1005.4 江英.卜肢深靜脈血栓采