崔玉濤談?dòng)齼撼Ｒ?jiàn)問(wèn)題(20210219205608)

1、平臥、 俯臥或側(cè)臥都不會(huì)影響孩子的發(fā)育。 可能壓迫心臟等說(shuō)法沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。 因心臟位于 胸廓中間， 不會(huì)因姿勢(shì)而導(dǎo)致受壓。 大多數(shù)人之所以適應(yīng)于平臥與平時(shí)習(xí)慣有關(guān)。 對(duì)于以平 臥為休息姿勢(shì)的人來(lái)說(shuō)， 俯臥或側(cè)臥出現(xiàn)呼吸、 心率增快是因?yàn)榧∪獠贿m應(yīng)， 相對(duì)負(fù)荷增加 所致。僅夜間咳嗽，說(shuō)明問(wèn)題不是出自氣管、支氣管和肺部，應(yīng)是鼻咽部。氣管、支氣管和肺部 出現(xiàn)炎癥，咳嗽應(yīng)該 24 小時(shí)都可出現(xiàn)，而且白天相對(duì)重些。僅夜間，特別是后半夜咳嗽應(yīng) 是鼻咽分泌物在平躺時(shí)倒流，刺激咽喉而引發(fā)咳嗽。應(yīng)看耳鼻喉科，確定原因，采取對(duì)應(yīng)治 療。僅服止咳藥肯定不會(huì)見(jiàn)效耳朵里有響聲，不伴疼痛，很可能是耳石所致。若是耳石，可先

2、滴軟化耳石的滴耳液 3-5 天，然后到醫(yī)院取出已軟化耳石。否則取耳石過(guò)程會(huì)非常疼痛。耳石的形成，與耳道正常分 泌物有關(guān)，也與曾經(jīng)的耳部感染有關(guān)。經(jīng)常取出的耳石為深褐色，是膿血性分泌物的干痂， 說(shuō)明孩子曾經(jīng)患過(guò)中耳炎。嬰兒滿臉的粟粒狀皮疹應(yīng)是熱疹。 雖說(shuō)臉部的熱疹多與環(huán)境溫度較高、 穿蓋過(guò)多有關(guān)， 實(shí)際 上小嬰兒面部熱疹多與母乳喂養(yǎng)有關(guān)。 母乳喂養(yǎng)期間嬰兒面部與媽媽乳房接觸過(guò)程中媽媽的 汗?jié)n會(huì)落于嬰兒臉部。若每次喂養(yǎng)后媽媽能用柔軟的干布輕蘸嬰兒臉部，去除留下的汗?jié)n， 可減少臉部出現(xiàn)熱疹的機(jī)會(huì)。孩子體重長(zhǎng)得是否偏慢不是與其他孩子比較， 也不是用某一次測(cè)定值與正常值比較， 而應(yīng)觀 察從出生開(kāi)始，多次

3、體重測(cè)量值在生長(zhǎng)曲線中形成的軌跡。對(duì) 6 個(gè)月嬰兒應(yīng)考慮添加輔食， 不是添加了配方粉就能解決生長(zhǎng)緩慢的問(wèn)題。添加配方粉出現(xiàn)過(guò)敏，應(yīng)換為深度水解配方， 不是不同品牌間的嘗試。大人不要刻意扶著孩子走路。 孩子的走路過(guò)程應(yīng)該是從坐著到扶著站， 再到扶著走， 最后就 會(huì)自己行走。特別是孩子不能全腳掌著地時(shí)，更不能扶著走，否則對(duì)雙足、雙腿發(fā)育不利。 家長(zhǎng)不要過(guò)于著急去干預(yù)孩子的大運(yùn)動(dòng)發(fā)育。孩子的大運(yùn)動(dòng)發(fā)育是水到渠成的事情。很多嬰兒的腿紋不對(duì)稱， 其中僅極少數(shù)有髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常。 生后檢查雙腿是否等長(zhǎng)， 只是極 為粗略的檢查。 應(yīng)進(jìn)行雙髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)檢查。 存在髖關(guān)節(jié)問(wèn)題時(shí)， 滑動(dòng)髖關(guān)節(jié)可聽(tīng)到“卡啦” 的聲音

4、。當(dāng)然早期 B 超檢查，較為準(zhǔn)確。孩子大些時(shí)，可進(jìn)行 X 光檢查。懷疑有問(wèn)題，應(yīng) 該請(qǐng)教小兒骨科醫(yī)生。孩子出牙有著自身的規(guī)律， 牙齒生長(zhǎng)的速度也是因人而異。 家長(zhǎng)不要以固定模式衡量自己孩 子的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，更不要因此就與“缺”什么元素掛鉤。保證均衡營(yíng)養(yǎng) 母乳喂養(yǎng) / 配方粉喂養(yǎng)，適宜輔食添加，就可以保證嬰幼兒的健康生長(zhǎng)。 對(duì)于 1 歲的嬰兒，我建議 3-4 次奶喂養(yǎng) +2 次輔食。只要會(huì)叫“爸爸”就說(shuō)明孩子會(huì)說(shuō)話， 當(dāng)然也可間接說(shuō)明孩子聽(tīng)力沒(méi)有問(wèn)題， 或者沒(méi)有大問(wèn) 題。之所以，孩子說(shuō)話字?jǐn)?shù)少，多是因?yàn)檎疹欉^(guò)于周到，過(guò)于準(zhǔn)確地理解孩子的行為語(yǔ)言， 及時(shí)滿足， 致使孩子對(duì)于說(shuō)話的重要性沒(méi)有重視。

5、適當(dāng)削弱對(duì)行為語(yǔ)言的理解， 可促進(jìn)孩子 多說(shuō)話。嬰幼兒出現(xiàn)打嗝是非常常見(jiàn)的現(xiàn)象， 這是因?yàn)閶胗變弘跫?（分割胸、腹腔的肌肉） 較僵硬和 平直。當(dāng)胃充盈后，特別容易刺激膈肌，導(dǎo)致痙攣，引起打嗝。所以，對(duì)于嬰幼兒打嗝的問(wèn) 題，家長(zhǎng)不必焦急。遇到打嗝可以少喝幾口水等方式終止。其實(shí)，不去干預(yù)也沒(méi)有問(wèn)題。出牙具有非常大的個(gè)體之間的差異。少數(shù) 4 個(gè)月即可萌出第一顆；多數(shù)生后滿 6 個(gè)月即可 萌出；有些會(huì)晚于 6 個(gè)月逐漸萌出，個(gè)別可在一歲后才萌出。出牙早晚與遺傳有很大關(guān)系， 與缺鈣、進(jìn)食的食物性狀應(yīng)該沒(méi)有多大關(guān)系。不要為了出牙早晚而作更多的認(rèn)為干預(yù)。評(píng)價(jià)嬰幼兒生長(zhǎng)的標(biāo)準(zhǔn)不是鄰家孩子， 而應(yīng)該是生長(zhǎng)發(fā)育的

6、過(guò)程。 評(píng)價(jià)生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程應(yīng)根據(jù) 生長(zhǎng)發(fā)育曲線。 世界衛(wèi)生組織 2006 和 2007 年公布的以母乳喂養(yǎng)兒為基準(zhǔn)的曲線， 可適用。 。建議家長(zhǎng)登陸后，免費(fèi)下載適用。濕疹表現(xiàn)在皮膚上， 但并不一定是皮膚本身的疾病。 對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)， 主要是食物過(guò)敏在皮膚上 的表現(xiàn)。 所以，僅通過(guò)皮膚治療不能根本治愈。 家長(zhǎng)應(yīng)在醫(yī)生幫助下， 尋找引起過(guò)敏的食物。 對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)，牛奶是引起過(guò)敏的常見(jiàn)食物。發(fā)現(xiàn)過(guò)敏原，及時(shí)停掉至少 3 個(gè)月。皮膚治療 只做為濕疹治療的輔助方法對(duì)于足月出生的 5 天后的嬰兒，黃疸指數(shù)高于 307 才需要照光；對(duì)于稍早產(chǎn)的嬰兒也要高 于 257 才需要照光治療。由于照光是治療黃疸的基本方法，換

7、一種認(rèn)識(shí)思路，也就是說(shuō)， 低于這些水平的黃疸無(wú)需醫(yī)學(xué)治療。母乳性黃疸可持續(xù) 3-4 個(gè)月，只要程度不高于需照光 水平，無(wú)需特別治療，更沒(méi)必要停母乳。部分水解配方將牛奶蛋白水解一定程度，是為減少過(guò)敏原，模擬母乳，預(yù)防牛奶過(guò)敏發(fā)生。 絕不能認(rèn)為母乳相當(dāng)于部分水解配方。 所以， 對(duì)嬰兒早期母乳不足需添加配方粉時(shí)， 推薦部 分水解配方。深度水解和氨基酸配方，仍是均衡營(yíng)養(yǎng)品， 能滿足嬰幼兒生長(zhǎng)，作為牛奶過(guò)敏 時(shí)回避牛奶期間的營(yíng)養(yǎng)保障。對(duì)孩子的站立，應(yīng)關(guān)注： 1 、不能大人扶著孩子站； 2 、孩子自己扶著站時(shí)，腳跟已能輕松 著地，就像照片的小朋友一樣； 3 、站立時(shí)只是腳尖著地，應(yīng)盡可能制止，否則對(duì)下肢發(fā)

8、育 不利； 4 、在不能腳跟著地站立前，不鼓勵(lì)孩子行走，更不應(yīng)使用學(xué)步車；5 、不應(yīng)讓不會(huì)站立的孩子在大人身上蹦跳 六個(gè)月后的母乳不能滿足寶寶的全部營(yíng)養(yǎng)需求， 是因六個(gè)月后應(yīng)給嬰兒添加輔食了， 并不意而是為了正確引導(dǎo)喂養(yǎng)。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)， 適宜添加味著不能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)了！ 這樣的介紹不是在打擊母乳喂養(yǎng)的媽媽， 輔食添加并不意味著要添加配方粉； 反言之， 配方粉不屬于輔食。 輔食，保證嬰兒健康生長(zhǎng)！ 胎兒期牙胚就已形成， 出生后開(kāi)始慢慢生長(zhǎng)， 多于六個(gè)月后萌出。 有些嬰兒長(zhǎng)牙期間會(huì)有一 定不適 -低熱、口水多、不安等。通過(guò)咬磨牙膠、磨牙餅干等部分緩解因長(zhǎng)牙造成的不適， 但不是為了將牙磨出來(lái)。很多嬰

9、兒長(zhǎng)牙期間， 無(wú)特別不適，不需特別關(guān)照。千萬(wàn)不要認(rèn) 為嬰兒長(zhǎng)牙過(guò)程很特殊。對(duì)不會(huì)說(shuō)話的孩子， 家長(zhǎng)首先應(yīng)判斷孩子是不會(huì)說(shuō)話， 還是沒(méi)有必要說(shuō)話。 現(xiàn)在太多家 長(zhǎng)非常理解孩子的肢體語(yǔ)言， 并且能夠滿足孩子全部肢體語(yǔ)言的需求， 導(dǎo)致孩子沒(méi)有必要說(shuō) 話，或只會(huì)叫人即可。 語(yǔ)言是交流的工具， 只有耳聾才會(huì)真正導(dǎo)致語(yǔ)言缺失。 排除耳聾原因， 說(shuō)話晚就與家長(zhǎng)引導(dǎo)有關(guān)。如果媽媽乳汁過(guò)多， 可吸出，儲(chǔ)存于專用的母乳儲(chǔ)奶袋內(nèi)。母乳置于儲(chǔ)奶袋后，先將儲(chǔ)奶袋 中的空氣排出，然后用封條封住。放置冰箱內(nèi)冷凍，可保存 6 個(gè)月左右。使用前，先放置 于冷藏室內(nèi)解凍，再用溫水溫?zé)?。最后，解除封條，倒入奶瓶喂給嬰兒。整個(gè)過(guò)程不

10、會(huì)受到 冰箱內(nèi)可能存在的細(xì)菌污染。首先必須糾正， 絕對(duì)不能用紗布人為去除舌苔，即使很厚，也不能人為去除，否則易造成舌 面，包括味蕾的損傷。 再有，口腔內(nèi)有奶瓣樣灰白色附著物， 應(yīng)是白色念珠菌引起的鵝口瘡， 與太干凈的環(huán)境造成腸道菌群建立不好或抗生素用后引發(fā)的腸道菌群失調(diào)有關(guān)。 口腔內(nèi) 涂制霉菌素和口服益生菌。是否可讓嬰幼兒游泳？任何年齡孩子都可游泳。 游泳只是一種普通運(yùn)動(dòng)， 不比趴著更利于嬰 幼兒運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育。趴著時(shí)，孩子可根據(jù)自己的情況調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度，還可休息、睡覺(jué)，而 游泳只強(qiáng)迫孩子不停地運(yùn)動(dòng)。用頸圈輔助游泳；潛水刺激協(xié)調(diào)能力的發(fā)育， 應(yīng)都是噱頭。大 人抱著、托著孩子游泳即可。脖圈游泳為何

11、不安全？ 1 小寶寶脖子很軟，套脖圈容易傷害寶寶稚嫩的頸椎； 2 脖圈是塑料的，臨床有見(jiàn) 寶寶對(duì)脖圈過(guò)敏或脖圈摩擦過(guò)度導(dǎo)致皮炎的； 3 脖圈容易壓迫氣管； 4 最最危險(xiǎn)的是，人脖子上有頸動(dòng)脈 竇，若不小心被壓到，可發(fā)生壓力感受性反射，出現(xiàn)心率減慢血壓下降，嚴(yán)重者甚至休克！脖圈就有這個(gè) 危險(xiǎn)！嬰兒排便稀，首先應(yīng)進(jìn)行便常規(guī) +潛血 +輪狀病毒抗原檢測(cè)。若為陰性，可考慮腸絞痛、乳 糖不耐受等非感染因素所致。不能給孩子服抗生素。否則，會(huì)引起抗生素相關(guān)性腹瀉。 若便 常規(guī)中發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞，且便潛血陽(yáng)性，排除肛裂的前提下懷疑過(guò)敏。若大便中有很多白、 紅細(xì)胞，才可考慮腸道感染。母乳含有豐富的低聚糖（可溶性纖

12、維素） ，致母乳具有輕瀉作用，所以母乳喂養(yǎng)兒的大 便常偏稀。 再有，母乳中含有乳糖， 當(dāng)腸道受到任何原因的侵?jǐn)_時(shí)，會(huì)致小腸黏膜上的乳糖 酶減少，出現(xiàn)乳糖不耐受現(xiàn)象（脹氣、稀水便） 。還有， 4-6 個(gè)月內(nèi)嬰兒常存在腸絞痛現(xiàn)象， 也會(huì)出現(xiàn)脹氣和稀便。皮膚不小心被燙后，首先用涼水沖洗至少 15 分鐘。若燙傷處有衣服或飾物附著，一定等涼 水沖洗后再試圖去除。 若燙傷處表皮起泡， 一定盡可能保護(hù)水泡不要破潰， 才能有效預(yù)防傷 口感染。 再有， 盡可能暴露傷口， 保持局部干燥。 即使使用燙傷膏， 也要注意保持局部清潔、 干燥，等待慢慢好轉(zhuǎn)和修復(fù)。何為感冒？指流涕、閉塞、噴嚏、咳嗽、低熱等，以鼻咽部為主要

13、侵及部位的一組表現(xiàn)?？?能與穿著過(guò)多所致的出汗后著涼； 可能與過(guò)敏； 可能與病毒感染等多種因素有關(guān)。 反復(fù)感冒 并不能說(shuō)明抵抗力低下， 只有反復(fù)細(xì)菌感染， 才需考慮， 并需血液檢查證實(shí)。沒(méi)有確診之前 不要接受注射免疫球蛋白?？ń槊?、乙型腦炎疫苗是在國(guó)內(nèi)必須要求接種，而國(guó)外，特別是西方國(guó)家不需接種的疫苗。 對(duì)于短期回國(guó)的小朋友，只要注意接觸的人中沒(méi)有開(kāi)放性結(jié)核患者，可以不用接種卡介苗。 乙腦是蚊蟲(chóng)為媒介引發(fā)的嚴(yán)重病毒感染。如果不能確保躲避蚊蟲(chóng)叮咬，應(yīng)該給 8 個(gè)月以上 兒童接種乙腦疫苗。發(fā)現(xiàn)孩子走路姿勢(shì)不正常， 應(yīng)觀察雙下肢關(guān)節(jié)的發(fā)育。 當(dāng)孩子安靜平躺時(shí)， 將他的雙腿 輕輕并攏。若雙側(cè)膝關(guān)節(jié)接觸

14、時(shí)，踝關(guān)節(jié)間距離超過(guò) 3 厘米，應(yīng)到骨科，排除 X 型腿。 X 型腿的兒童走路呈內(nèi)八字型。 用學(xué)步帶等牽著孩子走路對(duì)下肢關(guān)節(jié)發(fā)育不利。 走路是自然發(fā) 育過(guò)程，不應(yīng)過(guò)早人為干預(yù)。進(jìn)食配方粉后出現(xiàn)濕疹 +腹瀉，應(yīng)考慮牛奶過(guò)敏。 羊奶與牛奶的蛋白相似率達(dá) 92% ，很難解 決牛奶過(guò)敏問(wèn)題。應(yīng)將配方粉換成氨基酸 深度水解配方。因氨基酸 深度水解配方屬特殊 醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)配方， 不能進(jìn)入普通商店， 但可在母嬰店、醫(yī)院內(nèi)保健品店購(gòu)買。 部分水解配方不 能治療過(guò)敏，只作為預(yù)防過(guò)敏用。對(duì) 2-3 歲內(nèi)的男嬰，因包皮與龜頭可能還未完全分開(kāi)，一些乳白色分泌物- 包皮垢，就會(huì)逐漸堆積于包皮和龜頭之間。透過(guò)包皮即是白色小腫

15、物。若局部無(wú)發(fā)紅、紅腫、疼痛等， 沒(méi)必要立即處理。當(dāng)包皮逐漸與龜頭分開(kāi)，包皮垢會(huì)顯現(xiàn)。這時(shí)局部涂寫(xiě)橄欖油， 包皮垢即 會(huì)溶于油中，很容易被清除。嬰幼兒睡覺(jué)姿勢(shì)與胸廓形狀發(fā)育沒(méi)有直接關(guān)系。再有， 到底哪種胸廓形狀好呢？！ 只要嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育正常， 身心健康就是正常孩子。 家長(zhǎng)千萬(wàn)不要心理壓力過(guò)大， 更不能認(rèn)為可以通 過(guò)各種方法精雕細(xì)琢孩子。每個(gè)孩子有著獨(dú)自的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，但離不開(kāi)遺傳的控制。用紙尿褲與今后腿形發(fā)育之間不存在相關(guān)性。 對(duì)還未開(kāi)始站立和走路的嬰兒， 更談不上紙尿 褲可能導(dǎo)致腿發(fā)育異常的問(wèn)題。 腿形指的是髖、膝、 踝三關(guān)節(jié)的關(guān)系，若三關(guān)節(jié)在一條直線 上就是正常。對(duì)于小嬰兒小腿骨略為彎曲

16、，屬完全正常， 這與嬰兒出生前的胎位有關(guān)。 隨著 發(fā)育，逐漸變直。皮膚擦傷后該怎么辦？皮膚擦傷， 若有出血， 首先是壓迫止血， 然后是用流動(dòng)水認(rèn)真沖洗傷 口，特別是傷口上粘有沙土?xí)r。 在外不能用清水沖洗時(shí)， 盡快回家用清水沖洗。沖洗越干凈 越易預(yù)防感染。 千萬(wàn)不要認(rèn)為用碘酒、 酒精消過(guò)毒就能預(yù)防感染。 沖洗后盡可能暴露擦傷局 部，過(guò)厚包裹不利傷口修復(fù)。若嬰幼兒的運(yùn)動(dòng)未達(dá)到預(yù)期狀況，就認(rèn)為骨頭軟，與缺鈣有關(guān)！實(shí)際上不是骨頭軟，而 是肌肉力量不夠。 人體骨架若無(wú)肌肉附著， 著實(shí)是一堆散骨。 所以要從趴著抬頭、 抬胸、 爬、 坐、站、走逐步鍛煉肌肉，這鍛煉過(guò)程，每個(gè)嬰幼兒有著自己的規(guī)程。跳躍發(fā)育規(guī)律

17、易 損傷嬰幼兒的骨骼。因嬰幼兒咀嚼能力尚弱， 加之情緒易變， 還有吃飯時(shí)易受大人舉止的影響， 經(jīng)常出現(xiàn)突然大 哭、大笑，而導(dǎo)致深吸氣，容易造成未嚼碎的食物嗆入氣管。所以進(jìn)食時(shí)，不要讓孩子到處 跑；大人不要逗、訓(xùn)孩子，保持其情緒穩(wěn)定。這樣可避免氣管異物的發(fā)生。給孩子養(yǎng)成安靜 進(jìn)食習(xí)慣，大人應(yīng)是榜樣 飲食中纖維素不足 +腸道菌群失衡，會(huì)引起便秘，常見(jiàn)于胃腸炎后，特別是胃腸炎期間使用 了抗生素。 糾正方法： 益生菌（比如： 紐曼思益生菌） +纖維素制劑 （比如： 乳果糖口服液） 。 注意：使用后見(jiàn)效不能馬上停藥， 應(yīng)該連續(xù)服用至少兩周以上， 為的是接除孩子的心理負(fù)擔(dān)。 便秘是有心理負(fù)擔(dān)的。不要給嬰兒

18、隨便添加飲料， 因?yàn)槠渲泻嗟奶欠郑?對(duì)嬰兒牙齒發(fā)育不利， 對(duì)代謝也會(huì)造成 負(fù)擔(dān)。 再有刺激嬰兒味覺(jué)發(fā)育過(guò)快， 也不利對(duì)現(xiàn)有輔食的接受。 父母一定要非常理智對(duì)待給 嬰兒添加的食物， 那怕僅是嘗嘗而已的食品。 如果孩子對(duì)一些不能接受的食物很感興趣， 家 長(zhǎng)在食用時(shí)就應(yīng)躲著孩子。嬰兒出生后一周之內(nèi)出現(xiàn)黃疸是否屬于正?，F(xiàn)象，可依黃疸程度判斷。若程度超過(guò)14mg/dl ，醫(yī)生會(huì)考慮是否與溶血、感染或入量不足有關(guān)。不是疾病原因所致的黃疸，盡 可能通過(guò)多喂養(yǎng)， 增加排便量達(dá)到退黃效果。 因引起新生兒黃疸的膽紅素只能通過(guò)排便排出 體外。照光只做為輔助治療一位 16 個(gè)月小朋友正在專注地玩著 iPhone

19、的游戲。我與父母交流，提醒玩 iPhone 手機(jī) 對(duì)孩子視力發(fā)育不好。父母認(rèn)可這種說(shuō)法，但認(rèn)為沒(méi)有辦法阻止。只要大人一拿 iPhone ， 孩子就要。如果 iPhone 中沒(méi)有下載游戲，沒(méi)有下載動(dòng)漫等，是否還會(huì)引起嬰兒如此興趣。 使用 iPhone 或 iPad 安撫孩子帶有風(fēng)險(xiǎn)由于嬰兒韌帶相對(duì)松弛， 孩子主、被動(dòng)活動(dòng)時(shí)會(huì)關(guān)節(jié)部位發(fā)出響聲，屬生理現(xiàn)象， 與缺鈣與 否無(wú)關(guān)。隨著生長(zhǎng)， 這種情況會(huì)好轉(zhuǎn)。不過(guò)有些成人活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)也會(huì)發(fā)出聲音。現(xiàn)在家長(zhǎng)非 常擔(dān)心孩子缺鈣， 實(shí)際上正常喂養(yǎng)嬰兒不可能缺鈣。 佝僂病是維生素 D 缺乏性佝僂病， 并不是缺鈣性佝僂病。嬰兒剃頭， 特別是第一次剃頭后，會(huì)發(fā)現(xiàn)腦后枕

20、部稀少， 且頭發(fā)長(zhǎng)的慢，是否與缺鈣相 關(guān)？實(shí)際不然。平日平躺的嬰兒， 2 個(gè)月左右在床上開(kāi)始左右轉(zhuǎn)頭，逐漸就會(huì)將枕部頭發(fā)蹭 掉，且阻礙局部頭發(fā)生長(zhǎng)。當(dāng)嬰兒會(huì)坐、站、走后，頭發(fā)又會(huì)逐漸長(zhǎng)出。實(shí)際上枕禿是正常 發(fā)育過(guò)程，與缺鈣無(wú)關(guān)嬰兒雙側(cè)大腿紋不對(duì)稱的情況很多見(jiàn)， 但未必是異常。 少數(shù)為先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常， 應(yīng)進(jìn) 行必要檢查。首先在孩子安靜平躺時(shí)，檢查雙腿是否等長(zhǎng)；再查雙側(cè)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)是否正常。B 超或 X 線也可了解嬰幼兒髖關(guān)節(jié)的情況。如果嬰兒存在先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常，雙腿長(zhǎng) 度不等，且髖關(guān)節(jié)活動(dòng)異常。沒(méi)有磨牙前，還不能有效咀嚼食物時(shí)，孩子的食物還應(yīng)是泥糊狀。 過(guò)早改變食物性狀， 不利 食物的消

21、化和吸收。 出牙期間， 孩子喜歡啃咬一些較硬的食物， 但不能以此將食物性狀全部 改變。 有些家長(zhǎng)認(rèn)為吃較硬食物利于牙齒生長(zhǎng)。 牙齒不是被硬物磨出來(lái)的。 每個(gè)孩子都有著 各自的出牙規(guī)律。10 個(gè)月嬰兒應(yīng)該不會(huì)有磨牙（大牙） ，也就是沒(méi)有咀嚼的效果。進(jìn)食成人食物，只能直接 吞咽。 進(jìn)入消化道也不能很好被消化吸收，當(dāng)然導(dǎo)致大便量多，并含有不消化食物顆粒，成 了酒肉穿腸過(guò)。 進(jìn)食大人食物， 因味道相對(duì)重，易被孩子接受。喂養(yǎng)的目的是為了孩子 正常生長(zhǎng)，而不是為了接受度。DHA 是二十二碳六烯酸，屬脂肪酸。由于人體自身合成 DHA 的能力弱，故稱為必需脂肪 酸。DHA 是胎、嬰兒中樞神經(jīng)細(xì)胞膜的主要結(jié)構(gòu)基

22、礎(chǔ)， 對(duì)大腦、視網(wǎng)膜發(fā)育有著重要作用， 俗稱腦黃金。 DHA 最早發(fā)現(xiàn)于母乳。深海魚(yú)中含量相對(duì)豐富。正常母乳喂養(yǎng)可滿足嬰兒對(duì) DHA 的需求。市場(chǎng)上很少有純 DHA 制劑。孩子的生長(zhǎng)發(fā)育有著自己的特點(diǎn)，如：喜好趴著睡； 喜好用左手拿東西等。為此家長(zhǎng)不應(yīng)強(qiáng) 行糾正。 趴著睡，對(duì)于孩子的心肺發(fā)育沒(méi)任何影響。 沒(méi)有趴著會(huì)壓迫心肺的說(shuō)法。 左手靈活， 說(shuō)明孩子右腦占優(yōu)勢(shì)， 并不是發(fā)育異常。 不要認(rèn)為孩子就應(yīng)是大人的延續(xù)， 所有習(xí)慣必須與 家長(zhǎng)自身相符才對(duì)。不需要大人給予鍛煉。經(jīng)常見(jiàn) 腳尖著地和雙腿呈彎曲的姿勢(shì)站 家長(zhǎng)在養(yǎng)育孩子過(guò)成長(zhǎng)不要拔苗孩子多大可同大人一起吃飯？孩子吃大人飯需具備幾個(gè)前提： 1 、

23、是否具備較好的咀嚼能力； 2、是否能接受成人飯的食物種類； 3 、成人飯味道是否偏重； 4 、進(jìn)食成人飯后，排便是否 正常，生長(zhǎng)是否正常。一般 2 歲半到三歲后，孩子才可進(jìn)食部分成人食物。不要操之過(guò)急， 保證孩子正常生長(zhǎng)最為重要。嬰兒坐、站、走等都是嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育中水到渠成的發(fā)育過(guò)程， 到家長(zhǎng)扶著孩子站立時(shí)， 孩子是腳尖著地或雙腿呈彎曲狀。 立會(huì)影響嬰兒下肢發(fā)育， 容易對(duì)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)造成損傷。 助長(zhǎng)，更不要攀比 大便中的水分很少來(lái)自于所喝的水， 主要是在右側(cè)結(jié)腸內(nèi)纖維素被腸道細(xì)菌敗解所產(chǎn)生的水 分。因此，飲食中缺少纖維素易導(dǎo)致便秘。便秘時(shí)，多食入富含纖維素的綠菜。注意不要加 工得過(guò)細(xì)和過(guò)熟。若

24、吃菜不能糾正，可服用藥源性纖維素，比如乳果糖、小麥纖維素等。適 當(dāng)進(jìn)食益生菌也會(huì)有效。一歲內(nèi)的嬰兒不建議吃全蛋。對(duì)于僅 9 個(gè)月嬰兒來(lái)說(shuō)，只能接受米粉、米粥或面條，再可 接受菜泥、 肉泥、蛋黃泥等。 如果任何一種輔食添加后， 出現(xiàn)皮膚濕疹加重、 嘔吐、 腹瀉等， 應(yīng)暫停此種食物的添加至少 3 個(gè)月。對(duì)于食物的理解：一種食物對(duì)某人來(lái)說(shuō)是營(yíng)養(yǎng)，對(duì)另 外一個(gè)人來(lái)說(shuō)有可能是毒素。首先說(shuō)明，米湯沒(méi)有多少營(yíng)養(yǎng)，輔食應(yīng)該從營(yíng)養(yǎng)米粉或米粥加起。對(duì)于不足 6 個(gè)月的嬰兒， 添加輔食后，出現(xiàn)排便間隔明顯拉長(zhǎng)或便秘現(xiàn)象，可以考慮暫停輔食添加。稍加休息 1 周， 再重新嘗試。如果添加輔食出現(xiàn)便秘，可考慮給予開(kāi)塞露協(xié)助

25、嬰兒排便。判斷孩子是否貧血， 首先應(yīng)通過(guò)靜脈血檢測(cè)確定是否貧血和貧血程度， 因手指血檢測(cè)的血色 素水平易偏低。 若存在貧血， 可給孩子食入紅肉、 綠葉菜等富含鐵的輔食。 根據(jù)醫(yī)生的建議， 適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑。 對(duì)嬰兒， 還未長(zhǎng)出磨牙時(shí)，一定將紅肉做成肉泥； 但綠葉菜不要蒸煮時(shí)間過(guò) 長(zhǎng)。當(dāng)然，均衡飲食對(duì)糾正貧血相當(dāng)重要。添加輔食期間最好不給孩子喝果汁或菜水。 果汁和菜水通過(guò)奶瓶喂養(yǎng)易造成對(duì)奶制品的興趣 降低，因嬰兒配方粉味道較淡。再有，嬰幼兒習(xí)慣喝果汁和菜水后，不易再接受白水，對(duì)長(zhǎng) 牙后的牙齒護(hù)理不利。若已依賴果汁，不喜好配方粉時(shí)， 可將部分果汁加入配方粉中， 再逐 漸減少添加量至最后停掉。腹瀉過(guò)程可

26、導(dǎo)致小腸粘膜上的乳糖酶受到損失， 造成對(duì)奶制品中的乳糖耐受不良， 而輔食中 沒(méi)有乳糖。 所以，代機(jī)型腹瀉得到控制后，可以逐漸從營(yíng)養(yǎng)米粉開(kāi)始恢復(fù)輔食。只是不要過(guò) 快恢復(fù)肉、 雞蛋等不易消化的食物。 如果母乳喂養(yǎng)兒出現(xiàn)腹瀉后， 再次恢復(fù)喂養(yǎng)仍然有腹瀉， 可添加外源性乳糖酶。對(duì)于嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉， 還是建議用水沖調(diào)。 由于營(yíng)養(yǎng)米粉來(lái)自西方， 所以很多沖調(diào)建議是依據(jù) 西方人的生活習(xí)慣而言。 西餐多含奶油， 所以他們建議可用奶粉沖調(diào)米粉。 對(duì)于， 中餐的喂 養(yǎng)習(xí)慣，還是建議用水沖調(diào)米粉，然后逐漸添加菜泥、肉泥、蛋黃等。逐漸向正常的中餐靠 近。一歲之內(nèi)的嬰兒不建議添加的幾類食物，包括：鮮牛奶及制品；雞蛋白；帶

27、殼的海鮮；大豆 及其制品。另外，不給一歲以內(nèi)的食物添加食鹽和食糖。對(duì)于雞蛋黃，建議 8 個(gè)月以后添 加。在總體原則的基礎(chǔ)上，遵照由少到多、有簡(jiǎn)單到復(fù)雜的原則， 根據(jù)孩子的接受度循序漸 進(jìn)。輔食添加不僅是為了彌補(bǔ)母乳和配方粉不足， 而且也是為促進(jìn)胃腸和代謝功能的成熟。 輔食 添加的過(guò)程應(yīng)是由少到多， 由稀到稠， 由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的過(guò)程。 之所以提倡嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉做為 第一輔食， 是因米粉的調(diào)制過(guò)程比較簡(jiǎn)單， 稠稀度容易調(diào)控， 營(yíng)養(yǎng)成分比較容易消化和吸收， 再有所含成分相對(duì)豐富。母乳喂養(yǎng)嬰兒排便次數(shù)多、大便偏稀、排氣多， 這是非常常見(jiàn)的現(xiàn)象。只要嬰兒體重增長(zhǎng)滿 意，不需擔(dān)心。沒(méi)有母乳性腹瀉之說(shuō)，更不要為

28、此更換為配方粉。但要預(yù)防尿布疹的出現(xiàn)， 可在嬰兒排便后， 將臀部洗凈并干爽后， 涂上含有氧化鋅的護(hù)臀膏。 護(hù)臀膏的目的不是為了 治療尿布疹，是為了預(yù)防?？人詫侔Y狀， 要么是氣道受到刺激； 要么是努力排出氣道內(nèi)分泌物的自我保護(hù)過(guò)程。 因小兒 呼吸道相對(duì)狹窄， 所以排出分泌物過(guò)程相對(duì)比較困難。 若能夠很好濕化氣道， 即能利于氣道 分泌物的排出， 也利于止咳，所以霧化吸入生理鹽水等， 會(huì)有理想的效果。霧化吸入對(duì) 排出鼻內(nèi)分泌物也有效。嬰兒陰囊腫脹， ?？紤]鞘膜積液或疝氣。 用手電照射腫脹陰囊，若透亮度強(qiáng)且均勻，應(yīng)為鞘 膜積液。 再觀察孩子哭鬧時(shí)陰囊腫脹是否增大， 以確定是否為交通性鞘膜積液。 交通性

29、意味 著與腹腔相通。 疝氣是腹腔內(nèi)小腸在哭鬧等腹壓增高時(shí)進(jìn)入陰囊的一種情況。 家長(zhǎng)判斷不好， 請(qǐng)外科醫(yī)生判斷。有些家長(zhǎng)不太清楚如何調(diào)兌嬰兒配方粉。 奶瓶?jī)?nèi)先加適量溫水， 根據(jù)說(shuō)明要求再加入一定比 例奶粉。比如： 30 毫升水加入一平勺粉。加入奶粉后的液體量作為奶量計(jì)算，而不是只計(jì) 算加奶粉前的水量。比如 180 毫升水加相應(yīng)比例配方粉后，總量可達(dá) 200 毫升。如果孩子 全部接受，每次喂養(yǎng)量為 200 毫升。何為益生元？是一類能通過(guò)促進(jìn)腸道正常菌群生長(zhǎng)， 保證人體健康， 且不被腸道消化的物質(zhì)。 多指低聚的碳水化合物， 如低聚果糖、低聚半乳糖等。從營(yíng)養(yǎng)和醫(yī)學(xué)角度， 沒(méi)有依據(jù)應(yīng)給配 方粉喂養(yǎng)兒提供

30、助于奶粉消化吸收的伴侶性營(yíng)養(yǎng)素。 正常母乳 配方粉喂養(yǎng)， 正常添加輔食， 沒(méi)必要添加伴侶等。配方粉之所以有不同階段之分， 是為了滿足不同年齡嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育需要， 但分段的年 齡界限實(shí)際上沒(méi)有太多的科學(xué)依據(jù)， 與商家營(yíng)銷關(guān)系較大。 憑什么到了六個(gè)月就必須由一階 段換成二階段 . ？不要過(guò)于機(jī)械地理解商家的分段標(biāo)準(zhǔn)。 有一點(diǎn)必須清楚， 每個(gè)階段的奶粉 可后延，但不能提前用。也不知何時(shí)骨密度檢查引入了兒童保健， 導(dǎo)致多少嬰幼兒因?yàn)楣敲芏鹊投坏靡蜒a(bǔ)鈣。 目前， 根本沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的兒童骨密度檢查方法， 更何況對(duì)待嬰兒。 微量元素也是忽悠的方式之一， 特 別是末梢血檢查微量元素更無(wú)可靠依據(jù)。頭頂上的一道顱骨

31、凸起是分娩時(shí)形成的顱骨重疊， 隨著長(zhǎng)大自然消失。任何原因引起的發(fā)熱， 絕大多數(shù)都需要持續(xù)至少三天的時(shí)間。 如果僅是高熱或伴有輕咳等癥 狀，在家控制體溫，多飲液體（母乳、配方粉、水等） ，沒(méi)必要靜脈輸液。靜脈輸液并不是 高級(jí)治療方法， 并不能縮短病程。若發(fā)生輸液反應(yīng)，還有可能危及生命。高熱超過(guò)三天或出 現(xiàn)其它嚴(yán)重癥狀，應(yīng)就診。從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度上講， 營(yíng)養(yǎng)越均衡對(duì)身體越好。 但很多孩子有偏食習(xí)慣。 其實(shí)，很多時(shí)候與家 長(zhǎng)的進(jìn)食習(xí)慣、 喂養(yǎng)方式等有關(guān)。 要想讓孩子不偏食， 首先家長(zhǎng)應(yīng)該不偏食， 給孩子做榜樣。 再有，可將各種食物混合后喂養(yǎng)， 減少偏食的發(fā)生。 若孩子已偏食， 可暫停喂不喜歡的食物。 越強(qiáng)

32、迫效果越差。很多男嬰生后都會(huì)有一側(cè)，個(gè)別會(huì)是兩側(cè)陰囊積水- 鞘膜積液，手電貼在陰囊上透照，可見(jiàn)均勻的液體。只要哭鬧時(shí)，陰囊體積無(wú)明顯增大， 基本上可斷定為非交通性鞘膜積液。 隨著 嬰兒生長(zhǎng)，非交通性鞘膜積液內(nèi)的液體會(huì)逐漸被吸收，一歲左右全部消失。等待自然吸收， 沒(méi)必要特別護(hù)理和特別治療。過(guò)去，遇到孩子臉發(fā)黃，馬上會(huì)聯(lián)想到黃疸性肝炎，現(xiàn)在需先排除黃色食物吃的過(guò)多， 比如：胡蘿卜、橙子、南瓜等。特別是給孩子提供的是市場(chǎng)上購(gòu)買的泥糊狀罐裝食品，很多 都含胡蘿卜或南瓜。 若黃色食物食入過(guò)多， 孩子又沒(méi)有任何除了皮膚發(fā)黃以外的其它不適表 現(xiàn)，應(yīng)調(diào)整飲食在家觀察。6 個(gè)月內(nèi)的小嬰兒出現(xiàn)睡眠不安、頻繁哭鬧、

33、腹部脹氣、排氣較多等現(xiàn)象，只要體重長(zhǎng)得 好，就不用擔(dān)心，應(yīng)與腸絞痛有關(guān)。 不要遇到任何嬰兒?jiǎn)栴}都與缺少微量元素，特別是缺鈣 掛鉤。對(duì)睡眠不安嬰兒，可試圖讓其趴著睡。平時(shí)順時(shí)針按摩腹部，也利于排氣，減少不適 表現(xiàn)。西甲硅油也有一定效果。對(duì)嬰兒， 特別是母乳喂養(yǎng)的嬰兒來(lái)說(shuō)， 不要每天必須強(qiáng)迫孩子喝一定的水。 母乳不是固體食 物，是富含水的液體食物。再有，嬰兒會(huì)根據(jù)自己體內(nèi)水分情況調(diào)整母乳攝入量。 家長(zhǎng)只要 觀察他們的排尿量和顏色， 只要是無(wú)色透明或微黃， 就說(shuō)明體內(nèi)水分充足。 不要天天為給孩 子喝水而奮斗 建議不要給 1 歲以內(nèi)的嬰兒食物中加食鹽。對(duì)于一歲以后的嬰兒，只要孩子能夠接受無(wú)食 鹽食物，

34、也不必刻意添加鹽。發(fā)現(xiàn)孩子對(duì)食物興趣降低時(shí)，逐漸少量遞進(jìn)添加食鹽。清淡食 物對(duì)人的一生健康都有利！ 千萬(wàn)不要依成人的胃口刻意給嬰兒加鹽， 加鹽量要依孩子的接受 度而定。雖然大家都知道吃鹽多了不利心血管健康， 但又總擔(dān)心孩子會(huì)缺鹽。 食鹽是氯化鈉， 具有咸 味，由氯和鈉組成。母乳、配方奶、嬰兒營(yíng)養(yǎng)，嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉內(nèi)都含有足夠 1 歲內(nèi)嬰兒生 長(zhǎng)所需的氯和鈉，只是沒(méi)有咸味而已。大人進(jìn)食時(shí)，給孩子嘗試成人食物， 即使是清談 食物，也會(huì)干擾孩子的味覺(jué)。若發(fā)現(xiàn)孩子醒后眼睛輕微浮腫， 醒后幾小時(shí)會(huì)自行消失， 應(yīng)先考慮與睡覺(jué)姿勢(shì)有關(guān)。 側(cè)臥或 俯臥睡覺(jué)的孩子，晨醒后會(huì)有眼睛輕度浮腫現(xiàn)象， 屬正常。因眼瞼部組織

35、松軟，側(cè)臥或俯臥 會(huì)致局部水分沉積較多。 如果醒后發(fā)現(xiàn)眼瞼浮腫， 醒后幾小時(shí)內(nèi)也不會(huì)自行緩解， 應(yīng)留取尿 液檢查，排出腎臟疾病。男嬰出生時(shí)，包皮會(huì)黏附于龜頭上，加上包皮口過(guò)緊，所以出現(xiàn)包莖現(xiàn)象。隨著長(zhǎng)大， 包皮口逐漸變松，且包皮逐漸與龜頭分離，形成縫隙。此階段，有可能細(xì)菌會(huì)進(jìn)入縫隙引起 感染，出現(xiàn)陰莖頭紅腫、疼痛，還可能會(huì)有膿排出。此時(shí)，可用黃連素水浸泡包皮口后，涂 紅霉素等抗生素軟膏。雖應(yīng)盡量避免接受 X 光的照射，但需要時(shí)偶爾接受檢查，也不要過(guò)于擔(dān)憂。作為醫(yī)療技術(shù) 的一種 -CT ，只要在正規(guī)操作下，加上正常的防護(hù)，肯定不會(huì)對(duì)孩子造成損傷，更不會(huì)造成 長(zhǎng)期的不良后果?，F(xiàn)在很多家長(zhǎng)懼怕 X

36、光的檢查，認(rèn)為 B 超安全。實(shí)際上，各種醫(yī)療檢查 有著各自的適應(yīng)癥，不可能相互替代。當(dāng)孩子伸舌時(shí)舌尖呈 W狀， 也就是伸舌時(shí)舌尖外伸受限， 應(yīng)該是舌系帶過(guò)短。 嚴(yán)重的舌 系帶過(guò)短可影響早期吃奶； 也會(huì)影響以后發(fā)卷舌音。 口腔科或外科可進(jìn)行舌系帶松解術(shù)。 手 術(shù)可在門診進(jìn)行，局部麻醉即可，術(shù)后稍壓傷口，無(wú)明顯出血，即能吃奶了。長(zhǎng)牙和出牙期間經(jīng)常流口水是常見(jiàn)現(xiàn)象， 兩方面原因， 一是出牙時(shí)口腔不適， 二是嬰兒吞咽 口水能力弱， 或者說(shuō)不太會(huì)自主吞咽口水。 流口水會(huì)造成口腔周圍和下頜皮膚因口水刺激出 現(xiàn)皮疹，甚至破潰。可在嬰兒睡覺(jué)時(shí)，用問(wèn)毛巾輕擦局部后，涂些潤(rùn)膚露。流口水不會(huì)造成 脫水， 1 歲后逐

37、漸減少。小嬰兒出現(xiàn)喘憋多因毛細(xì)支氣管炎所致，常為病毒感染，多見(jiàn)于呼吸道合胞病毒（RSV ）。近幾天，門診和病房就遇到了若干例。 RSV 會(huì)引起支氣管彌漫炎癥反應(yīng)，不僅分泌物多， 且易出現(xiàn)喘憋。 治療以霧化吸入擴(kuò)張支氣管藥物、 激素等為主， 嚴(yán)重者可靜脈輸激素。 RSV 屬病毒，抗生素治療效果不佳。高熱時(shí)服退熱劑只是調(diào)控了大腦體溫調(diào)節(jié)中樞， 利于退熱。 但是否能達(dá)退熱效果， 要依皮膚 散熱狀況。 穿蓋過(guò)多會(huì)阻礙皮膚散熱，不利退熱； 孩子體內(nèi)水分不足， 皮膚不能通過(guò)蒸發(fā)水 分而散熱，不利退熱。所以，高熱時(shí)不要僅關(guān)注退熱藥的使用，更應(yīng)關(guān)注液體入量。注射退 熱藥不比口服藥更有效。孩子墜床、沙發(fā)等后，重點(diǎn)觀察是否