胃鏡檢查和上消化道鋇餐在診治兒童消化系統(tǒng)疾病中用途的對(duì)比分析【臨床醫(yī)學(xué)參考論文開

1、臨床醫(yī)學(xué)論文胃鏡檢查和上消化道頓餐在診治兒童消化系統(tǒng)疾病中用途的對(duì)比分析作者：陶虹，蘇宏萍，錢勝華，于瑩【關(guān)鍵詞】纖維胃鏡；gi ；兒童；hp摘 要日的：探討胃鏡和上消化道領(lǐng)餐(gi)在小兒上消化道疾病的檢 出率以及胃鏡在兒童消化系統(tǒng)疾病診治中的優(yōu)點(diǎn)。方法：分析我院在2003年1 月至2004年7月間對(duì)疑似上消化道疾病281例分別作gi和胃鏡檢查，(其中g(shù)i 212例，胃鏡69例)。結(jié)果:gi組中查出十二指腸球炎23例，gu5例，du19例， 胃竇炎26例，陰性結(jié)果139例；纖維胃鏡組中查出csg29例，十二指腸球炎5 例，csg伴十二指腸球炎3例，gu3例，du12例，急性胃炎4例，胃竇炎5

2、例， 胃竇及球部息肉2例，食管及胃內(nèi)異物3例，陰性結(jié)果1例。并且做了即刻尿素 酶實(shí)驗(yàn)查hp。結(jié)論：和gi相比，纖維胃鏡有較高的疾病檢山率，并且對(duì)疾病的 診治更加高效、準(zhǔn)確、及吋。關(guān)鍵詞纖維胃鏡；gi ；兒童；hp小兒纖維胃鏡廣泛開展以前，上消化道領(lǐng)餐(gi)是臨床重耍的小兒消化系統(tǒng) 疾病影像學(xué)診斷方法，我院在2001年6月至2003年1月間進(jìn)行了 gi檢查212 例，2003年1月引進(jìn)日本pentaxeg1840超細(xì)胃鏡以來至2004年7月間共行超 細(xì)胃鏡檢查患兒69例其屮有65例同吋行胃黏膜hp檢測(cè)檢測(cè)方法為快速尿 素嗨試驗(yàn)。現(xiàn)分析檢查結(jié)果如下。1臨床資料與方法檢查對(duì)象于2001年6月至20

3、03年1月對(duì)臨床具有明顯的消化道癥狀，持續(xù) 吋間在4周以上，或病史雖短，但均懷疑消化道疾病者（臨床癥狀見表1）行g(shù)i 檢查，共212例，其中男115例，女97例。年齡3歲4個(gè)月到14歲。其中3 歲4個(gè)月6歲28例，6歲9歲42例，9歲14歲142例，檢查結(jié)果見表2。于 2003年1月至2004年7月對(duì)同樣具有持續(xù)4周以上的消化道癥狀者（見表1 ）行 pentaxeg1840超細(xì)胃鏡檢查，共69例，其中男45例，女24例，年齡2歲8個(gè) 月到14歲，其中2歲8個(gè)月6歲5例，6歲9歲16例，9歲14歲48例，64 例患兒同時(shí)行胃黏膜hp檢測(cè)，hp檢測(cè)方法為在胃竇距幽門口 3 cm以內(nèi)大彎側(cè) 或后壁取

4、胃黏膜活組織一塊，置于快速尿索酶檢查藥盒中（由上?；萏┽t(yī)療科技 公司提供），做hp定性檢測(cè)。標(biāo)本呈櫻桃紅色為陽性。胃鏡診斷參照全國小兒慢 性胃炎、消化性潰瘍胃鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)1，檢查結(jié)果見表2。2結(jié)果2.1兩種不同檢查方法中患兒的疾病構(gòu)成見表1。表1兩種不同檢查方法中患兒的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（略）2.2兩種不同檢查結(jié)果所示疾病構(gòu)成見表2。表2兩種不同檢查結(jié)果所示疾病構(gòu)成疾病名稱（略）2.3兩種檢查結(jié)果的安全性上述2種檢查病例均嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行，均耒見明顯副作用。3討論兒童上消化道疾病發(fā)病率增高已引起廣泛重視。但兒童的發(fā)病癥狀均比較泛 化，臨床表現(xiàn)不典型，而且一些慢性消化道疾病均呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，

5、如果不 引起足夠的重視，則往往延誤診治。以往我院對(duì)于此類反復(fù)發(fā)作上消化道癥狀的 兒童，通常采用gi檢查，但由于消化道造影本身的局限性，通常只能發(fā)現(xiàn)一些 較嚴(yán)重的病變，如胃十二指腸潰瘍(gu、du)，或在造影中有明顯圖形改變的疾病， 如十二指腸球炎、胃竇炎等，因這些病變有典型的影像改變。本組屮兩種檢查方法所采用的病例雖沒有在同一吋間段，也沒有進(jìn)行隨機(jī)分 組，但兩者的臨床表現(xiàn)無明顯差異，由表2可知，兩種方法對(duì)疾病的檢出率差異 有顯著性：胃鏡組的檢出率為98.6%，而gi組的檢出率為34.4%，兩組對(duì)比差異 有顯著性(p<0.01)，胃鏡組的檢出病種明顯多于gi組。胃鏡組69例結(jié)果顯示兒童上消

6、化道疾病發(fā)病率可迖98.6%，反復(fù)腹上區(qū)疼 痛檢查結(jié)果以csg為最主要的原因，而此病在gi組屮無法檢測(cè)出。上消化道出 血中，以十二指腸潰瘍居第一位，是引起兒童上消化道出血的最主要原因。由于 胃炎和潰瘍的表現(xiàn)常不典型，不易區(qū)分，病史采集困難，常導(dǎo)致誤診。因此對(duì)有 上消化道表現(xiàn)的患兒應(yīng)盡早做胃鏡檢杳，以明確診斷。兒童胃炎有很高的hp感染率(54.7%)2。本文hp感染與兒童胃炎及上消 化道潰瘍密切相關(guān)，是主要致病因素，與文獻(xiàn)報(bào)道一致3。胃鏡組患兒中息肉摘除2例，上消化道止血9例，取出異物3例，均成功， 無其他不良反應(yīng)發(fā)生。由此可見，纖維胃鏡和上消化道頓餐相比，有顯著性的疾病檢出率，并可以 做即刻hp檢測(cè)，也可以即時(shí)對(duì)有些病種進(jìn)行治療，故是一種高效、安全、準(zhǔn)確、 及時(shí)的診斷和治療手段，値得在臨床上進(jìn)行廣泛開展。參考文獻(xiàn)：1中華兒科雜志編輯委員會(huì)小兒慢性胃炎、消化性潰瘍胃鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)(試 行)j中華兒科雜志'1996，34(5) ： 162.2黃炸，金曉龍，肖家誠