醫(yī)院針推科特色操作規(guī)范流程圖

1、縣中醫(yī)院針推科中醫(yī)綜合治療室操作流程圖目錄1、毫針法操作流程圖2、艾條灸法操作流程圖3、艾炷灸法操作流程圖4、拔火罐法操作流程圖5、刮痧法操作流程圖6、熏洗法操作流程圖7、濕敷法操作流程圖8、涂藥法操作流程圖毫針法操作流程圖主要臨床表現(xiàn)、既往史、取穴部位的皮膚情況，對疼痛的耐受程度、心理狀況等核對姓名、診斷，解釋，松開衣著，保暖；按腧穴選擇合理體位，暴露針刺部位，保暖觀察行針進(jìn)針選取毫針消毒皮膚定穴評估物品準(zhǔn)備治療盤、毫針盒、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子、彎盤，必要時可備毛毯、屏風(fēng)患者準(zhǔn)備素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽整齊態(tài)度和藹，語言溫柔護(hù)士洗手，戴口罩拇（食）指循經(jīng)按壓腧穴，詢問患者

2、感覺，以確定穴位。消毒局部（穴位）皮膚由內(nèi)向外擦拭，直徑5厘米按腧穴深淺和患者體質(zhì)選擇毫針，檢查針柄有否松動、針尖有無彎曲帶鉤等情況根據(jù)針刺部位。選擇進(jìn)針方法，正確進(jìn)針將針刺入腧穴后，通過提插捻轉(zhuǎn)毫針以調(diào)節(jié)針感，留針1020分鐘詢問患者有無不適感，觀察有無彎針、暈針、滯針、折針；有無血腫、氣胸一手捻動針柄，另一手拇（食）指按壓針孔周圍皮膚，將針退至皮下，迅速拔出。用干棉球輕壓針孔片刻，防出血。檢查針數(shù)，防遺漏起針整理床單位，協(xié)助衣著，舒適臥位，清理物品，洗手整理根據(jù)醫(yī)囑的要求，詳細(xì)記錄實施毫針治療后的客觀詳細(xì)情況，并簽名記錄艾條灸法操作流程圖評估物品準(zhǔn)備治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、凡士林

3、、棉簽、紗布，必要時備浴巾、屏風(fēng)等主要臨床表現(xiàn)、既往史、艾條施灸部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等患者準(zhǔn)備核對姓名、診斷、部位、方法，解釋，合理體位，松解衣著，暴露施灸部位，用紗布清潔皮膚，注意保暖走穴遵醫(yī)囑確定施灸部位及施灸方法施灸手持艾條，將點燃的一端對準(zhǔn)施灸穴位，使患者感到溫?zé)岬珶o灼痛力度。隨時彈去艾灰，灸至局部皮膚紅暈觀察觀察局部皮膚及病情變化，詢問患者有無不適，防止艾灰脫落，造成燒傷或毀壞衣物灸畢使艾條徹底熄滅，投入小口玻璃瓶，清潔局部皮膚（必要時涂凡士林）整理協(xié)助衣著，安排舒適臥位，整理床單位，清理用物，洗手記錄根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細(xì)記錄艾條灸法治療的客觀情況，并簽名素質(zhì)要求

4、儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽整齊態(tài)度和藹，語言溫柔護(hù)士洗手艾炷灸法操作流程圖儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽整齊態(tài)度和藹，語言溫柔護(hù)士洗手素質(zhì)要求主要臨床表現(xiàn)、既往史、艾條施灸部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等。評估物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備走穴施灸觀察灸畢整理記錄治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤。間接灸時，酌情準(zhǔn)備姜片或蒜片或附子餅等核對姓名、診斷、腧穴部位，解釋，合理體位，松解衣著，暴露施灸部位，注意保暖遵醫(yī)囑確定施灸部位及施灸方法施灸腧穴部位涂少量凡士林，上置大小適宜的艾炷，點燃至剩25左右時，用鑷子取出余下的艾炷，更換新炷再灸，一般灸57壯。隔姜灸：施灸腧穴部位涂少量凡士林，取

5、鮮姜一片（當(dāng)中刺數(shù)孔），其置于應(yīng)灸腧穴部位，其上置艾炷，點燃，施灸壯數(shù)按醫(yī)囑而定觀察局部皮膚紅暈而不起皰為度，防止艾灰脫落用鑷子取出艾炷，姜片放于彎盤中，清潔局部皮膚協(xié)助患者衣著，安排舒適臥位，整理床單位，清理用物，洗手根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細(xì)記錄實施艾炷灸法治療的客觀情況，并簽名拔火罐法操作流程圖儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽整齊態(tài)度和藹，語言溫柔護(hù)士洗手素質(zhì)要求.評估物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備定位拔罐觀察起罐整理記錄治療盤、火罐、95%酒精棉球、血管鉗、火柴、小口瓶等核對姓名、診斷，解釋，取合理體位，松解衣著，暴露拔火罐部位，保暖核對部位，遵醫(yī)囑選擇拔罐部位及拔罐方法。檢查罐口有無缺損裂縫。一手持火罐，另一

6、手持止血鉗夾95%酒精棉球點燃，深入罐內(nèi)中下端，繞12周后迅速抽出，迅速將罐口扣在選定部位（穴位）上不動，待吸牢后撒手，適時留罐隨時檢查罐口吸附情況，局部皮膚紫紅色為度，其療效最佳，留罐10分鐘。疼痛、過緊，應(yīng)及時起罐。一手夾住罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，即可順利起罐協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物，洗手根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細(xì)記錄實施拔罐后的客觀情況，并簽名主要臨床表現(xiàn)、既往史、拔火罐部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等刮痧法操作流程圖儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽整齊態(tài)度和藹，語言溫柔護(hù)士洗手，戴口罩素質(zhì)要求評估物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備定位刮痧觀察刮畢整理記錄治療

7、盤、刮具、治療碗內(nèi)盛少量清水。必要時備浴巾、屏風(fēng)、毛巾等核對姓名、診斷，解釋，取合理體位，松開衣著，暴露刮痧部位，保暖遵醫(yī)囑選擇刮痧部位，檢查刮具邊緣有無缺損蘸濕刮具在選定部位從上至下，單一方向，刮擦禁用暴力。如皮膚干澀，隨時蘸濕再刮，直至皮膚紅紫隨時觀察局部皮膚及病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停刮，取平臥位。報告醫(yī)師，配合處理清潔局部皮膚協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物，洗手根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細(xì)記錄實施刮痧后的客觀情況，并簽名主要臨床表現(xiàn)、既往史、刮痧部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等熏洗法操作流程圖儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽整齊態(tài)度和藹，語言溫柔護(hù)士洗手素質(zhì)要求評估物

8、品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備定位熏洗觀察熏畢整理記錄治療盤、藥液、盛放藥液容器、水溫計等核對姓名、診斷，解釋，關(guān)閉門窗，取合適體位，暴露熏洗部位，保暖再次核對，確定熏洗部位遵醫(yī)囑配制藥液，將藥液趁熱倒入容器，根據(jù)不同部位按要求熏蒸。藥液偏涼時，隨時更換保持藥液的溫度，詢問患者有無不適清潔局部皮膚、擦干協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物，洗手根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細(xì)記錄熏洗后的客觀情況，并簽名主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、體質(zhì)、熏洗部位皮膚情況、心理狀況濕敷法操作流程圖素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽整齊態(tài)度和藹，語言溫柔護(hù)士洗手評估物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備敷藥觀察整理記錄遵醫(yī)囑配制藥液、容器、敷布、

9、鑷子、彎盤、橡膠單、中單、紗布等核對姓名、診斷，解釋，關(guān)閉門窗，取合適體位，暴露濕敷部位，保暖再次核對濕敷部位，然后將溫度適宜的藥液倒入容器內(nèi)，置敷布于藥液中浸濕，敷于患處觀察局部皮膚情況及敷布的濕度，并頻頻淋藥液于敷布上擦干局部藥液，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物，洗手根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細(xì)記錄濕敷后的客觀情況，并簽字主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、濕敷部位的皮膚情況、體質(zhì)及心理狀況等換藥法操作流程圖儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽整齊態(tài)度和藹，語言溫柔護(hù)士洗手，戴口罩素質(zhì)要求評估物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備清洗傷口上藥整理記錄治療盤、75%酒精、生理鹽水、換藥碗、彎盤、鑷子、剪刀、探針、紗

10、布、棉球、油紗條、治療巾、遵醫(yī)囑配制中藥液及各種外用藥、膠布等核對姓名、診斷，解釋，取合適體位，暴露傷口，必要時墊治療巾，保暖置彎盤于治療巾上，揭去外層紗布，用鑷子取下內(nèi)層敷布及引流條，消毒周圍皮膚，更換鑷子，夾取生理鹽水棉球清洗傷口摻藥于傷口上或放置藥捻，再蓋上油紗布協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物，洗手根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細(xì)記錄換藥治療后的客觀情況，并簽字主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、換藥部位的皮膚情況、體質(zhì)及心理狀況等包扎膠布固定，酌情包扎藥熨法操作流程圖儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽整齊態(tài)度和藹，語言溫柔護(hù)士洗手素質(zhì)要求評估物品準(zhǔn)備藥物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備定位藥熨觀察整理記錄治療

11、盤、治療卡、遵醫(yī)囑配制中藥、白酒或食醋、炒具（竹筷或竹鏟）、炒鍋、電爐、布袋、凡士林、棉簽，必要時備大毛巾、屏風(fēng)等核對藥物，將藥物用白酒或食醋攪拌后置于鍋中，用文火炒至6070袋裝，大毛巾保溫，或?qū)⒖搽x砂放于治療碗內(nèi)加入適量食醋攪拌均勻，裝入布袋用力搓，使溫度升高核對姓名、診斷，解釋，適合體位，暴露藥熨部位，保暖，遮擋遵醫(yī)囑確定藥熨部位局部涂凡士林，試溫，將藥袋置于患處熨敷，隨時移動藥袋，用力均勻，來回推熨，開始時用力輕而速度快，隨著藥溫降低則用力增加同時速度減慢，藥袋溫度過低時及時加溫觀察患者對熱感的反應(yīng)，局部皮膚情況，一旦出現(xiàn)水皰，立即停止，報告醫(yī)生及時處理清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物，洗手根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細(xì)記錄藥熨法治療后的客觀情況，并簽名主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、藥熨部位的皮膚情況、體質(zhì)及心理狀況等 涂藥法操作流程圖 素質(zhì)要求儀表大方，洗手，戴口罩必要時以無菌紗布蓋敷，以膠布或繃帶固定 包 扎核對解釋，按涂藥部位取適當(dāng)體位，暴露部位，必要時鋪中單，遮擋，保暖 涂 藥 清潔皮膚