靜脈丙種球蛋白預(yù)防及治療早產(chǎn)兒感染臨床探究

1、靜脈丙種球蛋白預(yù)防及治療早產(chǎn)兒感染臨床探究【摘要】目的研究靜脈丙種球蛋白（ivig）預(yù)防和治 療早產(chǎn)兒感染的價(jià)值。方法 選擇耒陽(yáng)市婦幼保健院2006年 1月"2007年10月早產(chǎn)兒100例。隨機(jī)分為ivig組和對(duì)照 組，并比較入院后立即及用藥后7天igg值。結(jié)果與對(duì)照 組相比，ivig組治療1周后igg水平明顯提高（p<0. 01）。 結(jié)論ivig對(duì)于預(yù)防和治療早產(chǎn)兒感染療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】靜脈丙種球蛋白早產(chǎn)兒感染近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外對(duì)靜脈丙種球蛋白（ivig）的臨床應(yīng)用 越來(lái)越廣泛，新生兒臨床也積極嘗試采用ivig防治某些疾 病。目前，我國(guó)早產(chǎn)兒和低出生體重兒呈上升趨勢(shì)。我科應(yīng) 用

2、ivig （江西博雅生物制藥股份有限公司生產(chǎn)）預(yù)防和治療 早產(chǎn)兒感染取得了肯定的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1. 1 一般資料 我院2006年1月2007年10月共收治早 產(chǎn)兒600余例，隨機(jī)抽選100例早產(chǎn)兒，男58例，女42例； 胎齡2836周，日齡15天，體重7502480 g,部分病例合 并肺炎、敗血癥、寒冷損傷綜合征、肺透明膜病、顱內(nèi)出血 等。參考相似孕周、體重及日齡的早產(chǎn)兒，將其隨機(jī)分為ivig 組及對(duì)照組各50例。1.2方法ivig組及對(duì)照組均選用同類敏感抗生素，前者 加用ivig。所有病例都不用免疫制劑和血漿，但可用靜脈營(yíng) 養(yǎng)、白蛋白等。ivig組按每次400750 mg/k

3、go在35 h內(nèi) 滴注，連續(xù)35天，所有病例均在入院后立即檢測(cè)igg值， 并在1周后復(fù)測(cè)igg值和觀察臨床療效。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理ivig組及對(duì)照組治療前后igg的檢測(cè)值 做自身配對(duì)t檢驗(yàn)及兩組治療前后的t檢驗(yàn)。pv0.05,認(rèn)為 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2. 1 100例早產(chǎn)兒igg的變化100例早產(chǎn)兒按不同胎齡 計(jì)算出igg均值，發(fā)現(xiàn)igg均值隨胎齡增加而升高，胎齡與 igg均值顯著正相關(guān)(r=0.09, p<0. 01)o2.2 ivig組與對(duì)照組的igg比較ivig組治療1周后igg 水平明顯升高(pv0.01),而對(duì)照組無(wú)明顯變化。兩組治療 前后差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0

4、.01), ivig組療效明顯優(yōu) 于對(duì)照組(表1)。表1兩組治療效果比較注：*兩組比較； *治療前后比較3討論國(guó)產(chǎn)ivig制品是以低溫乙醇法為主體工藝，經(jīng)過(guò)再加工 從廣泛健康人群混合血漿分離制備的制劑。它可以提供廣譜 ig抗體，且能對(duì)免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)發(fā)揮重要作用。目前新生兒 臨床的主要應(yīng)用ivig防治感染和免疫性疾?。?1)感染的 預(yù)防：預(yù)防性ivig主要運(yùn)用于早產(chǎn)兒、低出生體重兒、小 于胎齡兒和易于感染的高危兒。由于新生兒在生后24周自 身才開始產(chǎn)生抗體，而早產(chǎn)兒由母體傳遞來(lái)的抗體不足，因 此更易患感染和敗血癥lo (2)感染的治療：應(yīng)用ivig 不僅可增強(qiáng)患兒被動(dòng)性體液免疫，而且對(duì)細(xì)胞免疫有

5、一定調(diào) 節(jié)作用，可使cd4細(xì)胞升高，使受抑制的細(xì)胞免疫功能迅速 恢復(fù)，以達(dá)到最終消除病原的目的，因此，新生兒重癥感染 時(shí)配合抗生素治療同時(shí)應(yīng)用ivig,也是一種值得重視的治療 手段。(3)新生兒血小板減少癥：多數(shù)學(xué)者認(rèn)為igg能封閉 血小板fc受體，防止其與免疫復(fù)合物結(jié)合，取得滿意效果。(4)新生兒溶血癥：新生兒溶血患兒可應(yīng)用大劑量ivig治 療來(lái)減輕溶血，降低血清膽紅素水平，其機(jī)制也是通過(guò)免疫 封閉作用，封閉胎兒網(wǎng)狀內(nèi)皮上的fc受體，阻止溶血。本 組100例早產(chǎn)兒資料表明，ivig加抗生素治療早產(chǎn)兒感染療 效優(yōu)于單用抗生素組，差異有顯著意義，用ivig治療后體 內(nèi)igg明顯升高(pv0.01)。臨床療程明顯縮短，大大降低 了早產(chǎn)兒的病死率和感染