醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r調(diào)查資料講解

1、醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r調(diào)查一、前言健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求。提高人民健康水平， 實(shí)現(xiàn)病有所醫(yī)的理想， 是人類社會(huì)的共同追求。 在中國(guó)這個(gè)有著 13 億多人口的發(fā)展中大國(guó)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬(wàn)人民健康， 是一個(gè)重大民生問(wèn)題。多年來(lái)，中國(guó)堅(jiān)持“以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重， 依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主 義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)” 的衛(wèi)生工作方針， 努力發(fā)展具有中國(guó)特色的 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。 經(jīng)過(guò)不懈努力， 覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基 本形成，疾病防治能力不斷增強(qiáng)，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴(kuò)大， 衛(wèi)生科技水平日益提高，居民健康水平明顯改善。然而中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展至今也出

2、現(xiàn)了很多問(wèn)題， 2005 年 7 月，國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心研究員葛延風(fēng)主持的中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生 體制改革 課題組研究報(bào)告得出 “我國(guó)醫(yī)改基本不成功” 的結(jié)論， 報(bào)告指出當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低 下，因此得出結(jié)論，即醫(yī)療衛(wèi)生體制出現(xiàn)商業(yè)化、市場(chǎng)化的傾向 是完全錯(cuò)誤的， 違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律。 醫(yī)患關(guān)系越來(lái) 越緊張，看病難、看病貴老百姓現(xiàn)在也常常掛在嘴邊，醫(yī)藥衛(wèi)生 事業(yè)是重大民生問(wèn)題， 關(guān)乎著千家萬(wàn)戶。 近期非洲出現(xiàn)的埃博拉 病毒肆虐的情況。更是鬧得人心惶惶。為了對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生情況有更深的了解， 我于 2014年 8月份分別 對(duì)農(nóng)村的一部分農(nóng)民進(jìn)行了調(diào)查， 并到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)里進(jìn)行

3、走訪 調(diào)查，和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流了解當(dāng)?shù)氐尼t(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r。 最后在網(wǎng)上查詢了相關(guān)知識(shí)。二、調(diào)查對(duì)象與方法1、 調(diào)查對(duì)象山東省滕州市 50 人，調(diào)查對(duì)象包括農(nóng)村和城市各年齡段的， 以及從事不同工作的人群，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員。2、 調(diào)查方法 通過(guò)一對(duì)一訪談方式開展，入戶調(diào)查或在路上與人交流調(diào) 查。三、調(diào)查結(jié)果及分析通過(guò)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)被調(diào)查對(duì)象對(duì)當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù) 不滿意，極少部分人表示對(duì)現(xiàn)在的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)滿意。通過(guò)和調(diào)查對(duì)象交流發(fā)現(xiàn)了本地醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過(guò)程中 存在的一些問(wèn)題。重醫(yī)療，輕預(yù)防；重城市，輕農(nóng)村；重大型醫(yī) 院，輕社區(qū)衛(wèi)生”農(nóng)村的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展較弱，雖然有一定的 醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療

4、藥品， 且藥品的價(jià)格以及治療費(fèi)用普通民眾能接 受但是卻不能提供正常的治療質(zhì)量。 甚至一些小病都不能完全治 療還需要到縣城大醫(yī)院。 導(dǎo)致現(xiàn)在的民眾一生病就去大醫(yī)院， 不 考慮病情也不考慮治療費(fèi)用， 我國(guó)積極采取措施發(fā)展完善城鄉(xiāng)醫(yī) 療衛(wèi)生服務(wù)體系，但“看病難”的問(wèn)題并沒(méi)有從根本上解決，就 該村而言，該村附近沒(méi)有正規(guī)?？漆t(yī)院是最大的就醫(yī)困難問(wèn)題。在本地區(qū)接受較知名的醫(yī)生和較好醫(yī)療設(shè)施的醫(yī)院服務(wù)很難村 民享受不了日常醫(yī)療服務(wù)最基本的需要，因此出現(xiàn)了很多村民生病去大醫(yī)院看病的現(xiàn)象，這也導(dǎo)致縣城大醫(yī)院人滿為患。 許多需 要的人得不到及時(shí)很好的治療而貽誤病情。 而縣城大醫(yī)院看病太 貴，看病的質(zhì)量確實(shí)高，可費(fèi)

5、用昂貴，城市大醫(yī)院診斷治療費(fèi)用 異常高，一些藥品和較精密設(shè)備檢查費(fèi)用高的讓病人難以負(fù)擔(dān)， 還有一個(gè)很嚴(yán)重的問(wèn)題，去大醫(yī)院各種檢查太多， 可能本來(lái)是一 個(gè)很小的病可是確診卻需要很多檢查，很多檢查都是沒(méi)有必要 的，這也是醫(yī)藥費(fèi)用昂貴的一個(gè)原因。在醫(yī)學(xué)進(jìn)步的今天，新的 診療設(shè)備要耗費(fèi)更多的物質(zhì)資源， 還要由醫(yī)術(shù)更加高超的醫(yī)療人 員進(jìn)行操作，由此不可避免的帶來(lái)醫(yī)療成本的增加，以及藥費(fèi)虛高性昂貴，最終導(dǎo)致“看病貴”的問(wèn)題日益嚴(yán)重。去一次醫(yī)院動(dòng) 輒幾千塊錢，而在農(nóng)村種地一年可能也掙不了多少錢，生一次病可能就花光了一年掙得錢還可能不夠。 導(dǎo)致有好些人實(shí)在看不起 病只能在當(dāng)?shù)匦〉尼t(yī)療機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)單治療。貽誤自己的病

6、情。在和人們進(jìn)行交談過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，人們認(rèn)為解決醫(yī)藥衛(wèi)生方 面出現(xiàn)的問(wèn)題需要政府解決， 今年來(lái)政府扶持城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè) 建設(shè)的成績(jī)是可喜的，新型農(nóng)村合作醫(yī)療給人們帶來(lái)了極大實(shí) 惠。我國(guó)政府始終密切關(guān)注城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展中強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西 醫(yī)并重”。這反映了立足國(guó)情，統(tǒng)籌兼顧，把全面完善制度體系 與解決突出問(wèn)題有機(jī)結(jié)合的思路，為建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度指明了方向。四、調(diào)查分析長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生存在“重醫(yī)療，輕預(yù)防；重城市， 輕農(nóng)村；重大型醫(yī)院，輕社區(qū)衛(wèi)生”的傾向。我國(guó)看病難的癥結(jié), 不是大醫(yī)院不夠，而是農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生太弱。 中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè) 存在以

7、下問(wèn)題。（一）衛(wèi)生資源總體不足，資源配置不合理優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，是長(zhǎng)期存在的突出問(wèn)題。我國(guó)人口 占世界總?cè)丝诘?2%,而衛(wèi)生總費(fèi)用僅占世界總費(fèi)用的2%左 右。同時(shí)醫(yī)療資源過(guò)分集中在大城市、大醫(yī)院，社區(qū)和農(nóng)村承擔(dān) 基本醫(yī)療的功能不強(qiáng)，衛(wèi)生發(fā)展嚴(yán)重滯后。老百姓得了病，在基 層得不到有效治療，只好奔向城市大醫(yī)院。因此到大城市大醫(yī)院 看病難；在偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)看病難現(xiàn)象凸現(xiàn)。（二）醫(yī)藥費(fèi)用上漲過(guò)快，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例過(guò)高隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，新技術(shù)、新設(shè)備、新藥品的不斷出 現(xiàn)，醫(yī)療費(fèi)用上漲是不可避免的。但問(wèn)題在于，我國(guó)醫(yī)藥費(fèi)用上 漲過(guò)快，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例過(guò)高。國(guó)家在醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)上的扶持力度 還不夠，還沒(méi)有建立較

8、完善的醫(yī)藥衛(wèi)生體系。 中國(guó)的衛(wèi)生總費(fèi)用 主要由居民個(gè)人負(fù)擔(dān)。（三）政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)療機(jī)構(gòu)以藥補(bǔ)醫(yī)，公益性淡化國(guó)外對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投資比例非常高， 而我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)方 面的投資很低，不僅遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家，而且低于大多數(shù)發(fā)展中國(guó) 家。國(guó)家每年給醫(yī)院的補(bǔ)貼常不到位，即使到位，也時(shí)常被各級(jí) 政府以各種理由截留。 由于政府投入嚴(yán)重不足， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性 質(zhì)淡化，片面追求經(jīng)濟(jì)利益。群眾看病不僅要負(fù)擔(dān)醫(yī)藥成本，還 要負(fù)擔(dān)醫(yī)院工資、獎(jiǎng)金、買設(shè)備、蓋病房。藥品進(jìn)價(jià)越高，醫(yī)院 收入越多。目前公立醫(yī)院的收入由三部分組成，即藥品收入、醫(yī) 療技術(shù)服務(wù)收入和財(cái)政補(bǔ)助。 政府補(bǔ)貼不斷減少， 醫(yī)生會(huì)向患者 推薦一些價(jià)格昂貴的

9、藥品， “以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象泛濫。很多醫(yī)生在 道德與利益之間徘徊。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)商業(yè)化市場(chǎng)化是醫(yī)改方 面一個(gè)改革失敗的地方。（四）藥品審批、生產(chǎn)、流通、購(gòu)銷領(lǐng)域混亂，政府監(jiān)管不力1、我國(guó)的藥品審批態(tài)度相對(duì)輕率，其實(shí)藥品審批中隱含著極 大的灰色利益鏈， 國(guó)家藥監(jiān)局高官腐敗案頻頻曝光， 我國(guó)藥品低 水平重復(fù)嚴(yán)重，“一藥多名”和“虛高定價(jià)”現(xiàn)象突出。2、藥品生產(chǎn)和流通領(lǐng)域混亂我國(guó)藥品的生產(chǎn)和流通完全按照 市場(chǎng)化運(yùn)作，追求利潤(rùn)最大化，與衛(wèi)生服務(wù)的公益性嚴(yán)重背離。 醫(yī)為使藥品擠進(jìn)醫(yī)保用藥目錄和各類醫(yī)院， 企業(yè)不惜采用各種回 扣手段，致使商業(yè)賄賂屢禁不絕。（五）中醫(yī)發(fā)展緩慢 中醫(yī)藥在中國(guó)有著悠久的歷史，是

10、中華民族在生產(chǎn)生活實(shí)踐 以及治療疾病過(guò)程中形成和發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)， 是中華民族智慧的 結(jié)晶，為中華民族繁衍昌盛作出了重要貢獻(xiàn)。 中醫(yī)藥在治療常見病、多發(fā)病和疑難病等方面獨(dú)具特色和優(yōu)勢(shì)，在治療傳染性疾病 方面也有良好效果，并以其費(fèi)用低、療效好、副作用小等特點(diǎn)?，F(xiàn)在不少人把中國(guó)的傳統(tǒng)文化中醫(yī)藥學(xué)視為糟粕，總以為中醫(yī)理論是古人虛構(gòu)的，臆造的，不可靠的，國(guó)家在中醫(yī)方面的投入也 不夠，致使傳承了幾千年的民族瑰寶逐漸衰落。使現(xiàn)在的市場(chǎng)上西醫(yī)一家獨(dú)大。五、解決對(duì)策：就以上這些問(wèn)題，我通過(guò)查資料及自己的一些感想，說(shuō)一下自己針對(duì)以上問(wèn)題的一些想法一、確立合理的醫(yī)療衛(wèi)生的基本目標(biāo)。要建立起覆蓋城鄉(xiāng)居 民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的 公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)， 使人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)， 不斷 提高全民健康水平。二、是將發(fā)揮政府主導(dǎo)作用與發(fā)揮市場(chǎng)作用有機(jī)結(jié)合起來(lái)。我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)既不能走完全市場(chǎng)化的道路，也不能照搬計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期完全依靠政府的做法， 而應(yīng)該根據(jù)我國(guó)的具體國(guó)情和 衛(wèi)生事業(yè)的特點(diǎn)，將政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)的作用有機(jī)結(jié)合起來(lái)。 首先，要發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，強(qiáng)化政府責(zé)任。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是 具有公益性質(zhì)的事業(yè)，是“市場(chǎng)失靈”的領(lǐng)域。在這一領(lǐng)域，政 府必須發(fā)揮主導(dǎo)作用，承擔(dān)起制定衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的政策法 規(guī)、提供財(cái)政支持、配置醫(yī)療資源