癲癇病的圍手術(shù)期護(hù)理[精品資料]

1、癲癇病的圍手術(shù)期護(hù)理-精品資料 本文檔格式為word,感謝你的閱讀。 【摘 要】通過(guò)對(duì)癲癇病因、分類、發(fā)作特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)的了解，提出圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)。 【關(guān)鍵詞】癲癇 圍手術(shù)期 護(hù)理要點(diǎn) 癲癇俗稱“羊癇風(fēng)”或“抽風(fēng)”，發(fā)作時(shí)患者極為痛苦。癲癇是最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，其發(fā)病率僅次于腦血管疾病，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)現(xiàn)有癲癇患者達(dá)千萬(wàn)左右。近80%的癲癇患者通過(guò)正規(guī)的藥物治療，可以獲得滿意的控制；然而仍有20%左右的患者雖然采用有效的抗癲癇藥物治療，仍然不能制止其發(fā)作，即成為藥物難治性癲癇。隨著社會(huì)的進(jìn)步，手術(shù)方法的創(chuàng)新與改進(jìn)，使藥物難以控制的癲癇得到治愈的機(jī)會(huì)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為發(fā)生癲癇的原因可

2、以分為兩類：原發(fā)性（功能性）癲癇和繼發(fā)性（癥狀性）癲癇。原發(fā)性癲癇：指發(fā)作原因不明，經(jīng)現(xiàn)代各種診查手段檢查仍不能明確。繼發(fā)性癲癇：指能找到病因的癲癇。2011年-2012年我科共收治癲癇病人78例，其中52例采取手術(shù)治療。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。 1臨床資料 52例患者中男35例，女17例，均為藥物治療后仍不能控制其發(fā)作者。主要臨床表現(xiàn)：半數(shù)病人有先兆，如頭昏、精神錯(cuò)亂、上腹部不適、視聽(tīng)和嗅覺(jué)障礙。發(fā)作時(shí)有些病人先發(fā)出尖銳叫聲，隨后有意識(shí)喪失而跌倒，全身肌肉強(qiáng)直、呼吸停頓，頭眼可偏向一側(cè)，數(shù)秒鐘后有陣攣性抽搐，抽搐逐漸加重；歷時(shí)數(shù)十秒鐘，呼吸恢復(fù)，口吐白沫，部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或

3、進(jìn)入昏睡，此后意識(shí)逐漸恢復(fù)。 2護(hù)理 2.1入院后護(hù)理 病人入院后要做好詳細(xì)的宣教工作。告知患者住院后應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，按時(shí)服抗癲癇藥，不能隨意停藥；盡量不要外出，如外出一定通知負(fù)責(zé)醫(yī)生和護(hù)士，得到同意后再外出；家屬時(shí)刻陪伴患者身邊（對(duì)于發(fā)作頻繁的患者家屬應(yīng)寸步不離左右，防止病人癲癇發(fā)作發(fā)生意外損傷）；晚間睡覺(jué)要上床擋，防止發(fā)生墜床；備好氧氣、各種搶救設(shè)備、及藥物。 2.2腦電監(jiān)測(cè)護(hù)理 病人入院后擇期做24小時(shí)視頻腦電監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)前應(yīng)停服抗癲癇藥；監(jiān)測(cè)時(shí)備好氧氣、牙墊、床邊上床擋，不要遮擋攝像頭；如病人在監(jiān)測(cè)時(shí)癲癇發(fā)作，指導(dǎo)家屬應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處置。囑家屬不要用力按壓病

4、人四肢防止用力過(guò)大導(dǎo)致骨折；防止發(fā)生舌咬傷、墜床等意外損傷發(fā)生；監(jiān)測(cè)結(jié)束應(yīng)繼續(xù)服抗癲癇藥。 2.3癲癇發(fā)作護(hù)理 2.3.1有發(fā)作先兆的病人首先要保護(hù)好舌頭，搶在發(fā)作之前，將纏有紗布的壓舌板放在病人上、下磨牙之間，以免咬傷舌頭，若發(fā)作之前未能放入，待病人強(qiáng)直期張口再放入，陣攣期不要強(qiáng)行放入，以免傷害病人。 2.3.2發(fā)作期使病人平臥，松開(kāi)衣領(lǐng)，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物及嘔吐物排出，防止流入氣管引起嗆咳窒息；大發(fā)作時(shí)呼吸道分泌物較多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎，抽搐時(shí)口中不要塞任何東西，不要喂藥，防止窒息；給予病人吸氧，備好吸痰用物。 2.3.3病人發(fā)作時(shí)不要去掐病人的人中，因癲癇發(fā)作是大

5、腦過(guò)度放電，一旦發(fā)作，不能控制，只能等放電終止，抽搐才能停止。 2.3.4病人發(fā)作時(shí)不要用力按壓病人肢體，防止發(fā)生骨折或肌肉拉傷。 2.4癲癇持續(xù)狀態(tài)護(hù)理 癲癇持續(xù)狀態(tài)指癲癇在短時(shí)間內(nèi)頻繁發(fā)作，兩次全身性發(fā)作間意識(shí)不恢復(fù)或單次發(fā)作時(shí)間超過(guò)30分鐘。持續(xù)狀態(tài)是一種急危重癥，如不及時(shí)救治可出現(xiàn)腦水腫，腦疝，呼吸循環(huán)衰竭而死亡。 2.4.1嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化：如體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧、意識(shí)，特別是呼吸。 2.4.2保持呼吸道通暢：將患者仰臥，頭偏向一側(cè)，分泌物較多者及時(shí)給予吸痰，必要時(shí) 放口咽通氣道或鼻咽通氣道；持續(xù)中流量吸氧，觀察血氧變化。 2.4.3建立靜脈通路：用生理鹽水維持（不用葡萄

6、糖，因?yàn)樗梢允鼓承┛拱d癇藥物沉淀，影響療效）。遵醫(yī)囑用藥，查血常規(guī)、生化、血藥濃度。 2.4.4糾正電解質(zhì)紊亂：防治腦水腫和其他潛在的并發(fā)癥。 2.4.5備好各種搶救藥品及物品，設(shè)專人護(hù)理，詳細(xì)記錄病人發(fā)病經(jīng)過(guò)及搶救經(jīng)過(guò)。 2.5術(shù)前護(hù)理 病人確定手術(shù)日期后，應(yīng)遵醫(yī)囑在術(shù)前三天停用抗癲癇藥；與病人溝通，向其簡(jiǎn)單介紹手術(shù)的目的、注意事項(xiàng)及手術(shù)成功病人的案例，減輕心理負(fù)擔(dān)，正確面對(duì)手術(shù)，積極配合治療；術(shù)前晚8：00點(diǎn)開(kāi)始禁食，10：00點(diǎn)開(kāi)始禁水；保證充足睡眠，癲癇病人不能用鎮(zhèn)靜藥，以免影響手術(shù)；術(shù)前練習(xí)床上排尿，排便，咳嗽咳痰；生活自理病人可沐浴，防止感冒；術(shù)晨更換病號(hào)服，取下飾物、假牙、眼鏡

7、；洗漱完畢護(hù)士給予術(shù)前處置（術(shù)前針禁用安定）。 2.6術(shù)后護(hù)理 （1）生命體征：術(shù)后回觀察室，嚴(yán)密觀察生命體征變化，特別是呼吸及血氧的變化。 （2）有無(wú)癲癇發(fā)作：嚴(yán)密觀察病人有無(wú)癲癇發(fā)作，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗癲癇藥。 （3）臥位：全麻清醒后6小時(shí)可以墊枕頭，床頭抬高1530°；術(shù)后2-3天腦水腫高發(fā)期，床頭抬高30°，利于頭部靜脈回流。 （4）引流管護(hù)理：保持引流管通暢不要打折、扭曲、受壓、脫落、引流管保持低位防止逆流；注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量。 （5）尿管護(hù)理：保持尿管通暢，防止打折、扭曲、受壓、脫落，定時(shí)關(guān)閉尿管。恢復(fù)膀胱的正常收縮功能，鼓勵(lì)病人多喝水，達(dá)到自然沖洗膀胱作

8、用，防止泌尿系感染，每日給予兩次膀胱沖洗及會(huì)陰護(hù)理，一般術(shù)后第二天拔除尿管。 （6）術(shù)后體溫：術(shù)后三天內(nèi)體溫高屬于術(shù)后吸收熱，為正常反應(yīng)。一般不超過(guò)38.5可以不用退熱藥，多飲水，物理降溫（酒精浴、溫水?。┤珞w溫超過(guò)38.5可遵醫(yī)囑給予退熱藥。 （7）術(shù)后飲食：全麻術(shù)后胃腸蠕動(dòng)未恢復(fù)暫禁食水，全麻完全清醒后可以試驗(yàn)給水少量，如無(wú)嘔吐，可給予米湯；第一二日少量多餐以流食為主，第三日病人正常進(jìn)食加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；給予新鮮的蛋、瘦肉、豆制品、蔬菜避免辛辣刺激性食物。 （8）術(shù)區(qū)輔料：指導(dǎo)病人不要用手抓、撓傷口，保持敷料干凈，包扎完好防止感染。 （9）皮膚護(hù)理：鼓勵(lì)病人勤翻身，給予按摩受壓皮膚；用溫水擦浴皮膚

9、，經(jīng)常更換衣物；保持床鋪干凈，整潔，勤換床單。 （10）遵醫(yī)囑給予病人霧化吸入，鼓勵(lì)病人咳痰，防止發(fā)生肺感染。 （11）術(shù)后遵醫(yī)囑繼續(xù)服用抗癲癇藥，劑量應(yīng)準(zhǔn)確，按時(shí)服用。 （12）如癲癇發(fā)作醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即趕往床前，給予對(duì)癥處理，防止意外損傷發(fā)生。 （13）保持室內(nèi)安靜，空氣流通、新鮮；減少家屬探視，避免病人情緒緊張、激動(dòng)。 （14）保證護(hù)理安全，床邊上床擋，躁動(dòng)病人給予適當(dāng)保護(hù)性約束，家屬時(shí)刻陪伴身邊。 3出院宣教 指導(dǎo)病人繼續(xù)按醫(yī)囑服藥，不能擅自減藥或停藥；避免從事危險(xiǎn)性工作如開(kāi)車、高空作業(yè)等；家屬經(jīng)常陪伴病人身邊，防止因發(fā)作而發(fā)生意外損傷；避免去人群聚集的地方；多進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、高維生素、高蛋

10、白食物；多吃蔬菜和水果；避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物； 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；定期復(fù)查。 作者：楊鴻旭女37歲護(hù)師哈爾濱醫(yī)大一院神經(jīng)外科四病房 閱讀相關(guān)文檔:小兒腹股溝斜疝小切口高位結(jié)扎術(shù)的臨床觀察 60例產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛的臨床分析 維持性血液透析患者并發(fā)腦出血的臨床分析及護(hù)理 土家續(xù)筋接骨膏治療骨折的臨床療效觀察 40例心內(nèi)科老年住院患者心源性猝死的臨床分析 單側(cè)腰麻在高齡老年患者下肢手術(shù)中的應(yīng)用 電離子手術(shù)聯(lián)合咪喹莫特乳膏治療肛門尖銳濕疣的療效觀察 淺談盆腔炎的治療 穴位埋線療法治療慢性胃炎的護(hù)理體會(huì) 細(xì)胞間粘附分子與病毒性肝炎 子宮頸肌瘤全宮切除術(shù)58例臨床分析 淺談冠心病的診療方法 觀察健脾清胃法治療型糖尿病的臨床療效 嬰兒猝死