常用糖尿病藥物的分類,名稱,劑量及用法

1、For personal use only in study and research; not for commercial use常用糖尿病藥物的分類，名稱，劑量及用法磺酰脲類藥物：一一餐前半小時(shí)服用其作用機(jī)理為刺激胰島 3細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖。但不增加胰島素的合成。對于有一定內(nèi)生胰島素分泌功能的病人才能奏效?；酋ｋ孱愃幬锸欠欠逝值?型糖尿病病人的一線治療藥物，所有的磺酰脲類藥物均能引起低血糖。起效時(shí)間需要半小時(shí)，降糖作用的高峰一般在服藥后23個(gè)小時(shí)出現(xiàn)，有利于餐后血糖的控制。1、格列吡嗪：（美吡達(dá)、迪沙片、秦蘇、優(yōu)噠靈、安達(dá)、美迪寶、禾U糖妥、麥林格、吡磺環(huán)丙脲、滅糖尿、滅特尼等

2、；瑞易寧控釋片、唐貝克控釋片）短效磺脲類制劑，服用方法為三餐前半小時(shí)服，2.5毫克開始用，最大劑量可達(dá)每日30毫克。格列吡嗪片劑有 2.5毫克（如迪沙片）和 5毫克兩種規(guī)格。該藥每次2.55毫克，每日3次，餐前半小時(shí)服用，每日最大劑量為30毫克，老年糖尿病患者每日劑量以不超過20毫克為宜。格列吡嗪控釋片（瑞易寧）：每片 5毫克，推薦與早餐同服。起始劑量為5毫克，每日1次，根據(jù)血糖情況可進(jìn)一步增加劑量，每次加5毫克，最大劑量為 20毫克/日。常用劑量為510毫克/日。本品不可掰服。2、格列齊特：（達(dá)美康、列克、甲磺吡脲）中效磺脲類制劑，早晚餐前半小時(shí)服，最大劑量為每日240毫克。每片80毫克，餐

3、前半小時(shí)口服。開始每次4080毫克，每日12次，每日最大劑量為 320毫克（4片），分23次服用，血糖穩(wěn)定后可改用維持量。達(dá)美康緩釋片：該藥每片 30毫克，每日劑量范圍 30120毫克，每日1次給藥，早餐前服用。3、格列本脲：（優(yōu)降糖、格列赫素、達(dá)安遼、達(dá)安寧等）長效磺脲類制劑，容易在體內(nèi)蓄積，引起難治性低血糖，老年人中慎用。最大劑量為每日15毫克。4、格列美脲：（亞莫利、圣平、圣唐平、普唐蘋、萬蘇平、迪北、伊瑞、佳和洛、力貽蘋、安尼平、 糖酥、阿邁瑞等）新一代的長效磺脲類制劑。在體內(nèi)容易與蛋白快速結(jié)合和解離，對血糖控制較為穩(wěn)定。格列美脲有每片1毫克、2毫克兩種片劑，初始劑量為 12毫克，每日

4、1次，以后可以根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果 逐漸增加，一般患者每日劑量為14毫克，最大劑量每日不超過68毫克。一般每日1次頓服，建議早餐前服用，服用時(shí)不能嚼碎。5、格列喹酮：（糖適平、克羅龍）。每片 30毫克，每日3次，餐前半小時(shí)服用，每日最大劑量180毫克。6、甲磺丁脲：（甲苯磺丁脲甲糖寧 雷司的濃 D860 ）。非磺脲類（苯甲酸衍生物）一一餐前520分鐘服用同樣是胰島素促泌劑，但由于此類藥物比磺脲類藥物起效快，因此以在進(jìn)餐前520分鐘口服為好。如果不按時(shí)服用，可能會(huì)引起低血糖。藥物起效的前提是必須有葡萄糖存在，故僅在進(jìn)餐時(shí)藥物起效才能刺激胰島3細(xì)胞分泌。能促進(jìn)胰島素在第一時(shí)相的分泌。通過關(guān)閉胰島3細(xì)胞

5、膜上的ATP依賴性K+通道,造成Ca+內(nèi)流，使細(xì)胞內(nèi) Ca+濃度增加，從而刺激胰島素的分泌。為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑，能快速短效促胰島 素分泌，使血中胰島素水平不會(huì)太高，適合餐后血糖高者。1、瑞格列奈（諾和龍、孚來迪） 起始劑量每次0.5毫克，進(jìn)餐服藥（餐前 15分鐘以內(nèi)即可）。最大 單次劑量為4毫克/日，全天最大劑量不超過 16毫克。諾和龍片劑有 0.5毫克、1毫克、2毫克三種。2、 那格列奈（唐力、唐瑞）有60毫克、120毫克、180毫克三種規(guī)格。常用劑量為每次90毫克，每日3次，進(jìn)餐服藥，最大劑量為360毫克/日，根據(jù)血糖水平、進(jìn)餐時(shí)間和次數(shù)調(diào)整用藥。3、米格列奈。二甲雙胍類一一進(jìn)餐之后服用其作

6、用機(jī)理為不促進(jìn)胰島素分泌，其降糖作用機(jī)理是促進(jìn)組織無氧糖酵解，加強(qiáng)肌肉等組織對葡萄糖的利用，同時(shí)抑制肝糖原的異生，減少葡萄糖的產(chǎn)生。此外還可抑制胰高血糖素的釋放。增加外周組織對 葡萄糖的利用，抑制腸內(nèi)葡萄糖的吸收，抑制肝糖輸出，增加胰島素敏感性。二甲雙胍類藥物口服之后能 夠刺激胃黏膜，引起胃部不適，如惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，因此應(yīng)在飯后服用。是肥胖糖尿病病人的一 線藥。主要有苯乙雙胍和二甲雙胍兩種，苯乙雙胍（降糖靈、苯乙福明）因其可引起嚴(yán)重的乳酸性酸中毒已很少使用。在二甲雙胍應(yīng)用時(shí)要注意避免在有低氧血癥，如呼吸衰竭、嚴(yán)重的心力衰竭的情況下使用；在 肝腎功能不全的患者也要避免使用。二甲雙胍目前在

7、糖尿病治療中作為首選藥物1、鹽酸二甲雙胍（甲福明、降糖片、迪化糖錠、格華止、美迪康、君力達(dá)、君士達(dá)、力克糖、緩釋片）開始宜小劑量，每次 250毫克，每日3次，餐中或餐后口服。治療 35天后空腹血糖開始下降，如無 特殊不適，可逐漸加到 500毫克，每日23次，或850毫克，每日2次。每日劑量1500毫克可獲得最大 降糖效果的80%85%國內(nèi)推薦最大劑量不超過每日 2000毫克，如超過2000毫克，療效未必能提高，不 良反應(yīng)卻增加。單獨(dú)服用該藥一般不會(huì)引起低血糖。2、鹽酸二甲雙胍緩釋片（倍順）。a葡萄糖苷酶抑制劑一一與第一口飯同時(shí)服用其作用機(jī)理為能通過腸內(nèi)與寡糖競爭與a -糖苷酶結(jié)合，抑制小腸絨毛

8、中參與碳水化合物降解的a -葡萄糖苷酶活性，延緩碳水化合物和雙糖的分解和消化，延遲并減少在小腸上段葡萄糖的吸收，從而控制餐 后血糖的升高。此類藥物與第一口飯同時(shí)嚼服效果最佳，且膳食中必須含有一定量的碳水化合物（如大米、面粉等）時(shí)才能發(fā)揮效果。如果在餐后或飯前服用，則會(huì)起不到降糖效果?？梢宰鳛橐痪€藥物配合飲食、 運(yùn)動(dòng)使用，或與磺酰脲類藥物、雙胍類藥物以及胰島素合用。主要用于餐后高血糖者。1、 阿卡波糖片（拜唐平、卡博平）每片 50毫克。為預(yù)防腸脹氣，可由小劑量開始，開始劑量每次25毫克，每日12次，觀察數(shù)日，若無胃腸道副作用出現(xiàn)，即可增加至每次50毫克，每日3次，一般每日150毫克即可取得較滿意

9、的效果。最大劑量可加至100毫克，每日3次。為了提咼本品抑制a -糖苷酶的效果，該藥應(yīng)與第一口飯一起嚼碎同服。另外，該藥的療效及腸道不良反應(yīng)與所進(jìn)食物的組成有一定關(guān)系，食物中必須有足夠量的碳水化合物（至少應(yīng)占總熱量的30%以上），本品方能奏效。2、伏格列波糖片（倍欣、伏利波糖）。商品名倍欣。本品每片0.2毫克。治療量每次 0.20.3毫克，每日3次，與第一口飯嚼碎同服。3、米格列醇：每片 50毫克，每次12片，每日3次。噻唑烷二酮類藥物：是一種胰島素增敏劑，具有高選擇性PPARy激動(dòng)劑。其作用機(jī)理為通過增加胰島素組織細(xì)胞受體對胰島素的敏感性，從而改善肝、脂肪細(xì)胞的胰島素抵抗。有 效地利用自身分

10、泌的胰島素，讓葡萄糖盡快被細(xì)胞利用，使血糖下降，降糖作用可以維持24小時(shí)。其副作用有肝損、水腫、肥胖。1、羅格列酮（文迪雅、太羅、維戈洛、愛能、圣奧等）片劑有1毫克、2毫克、4毫克三種規(guī)格。開始用量為每次4毫克，每日1次，經(jīng)2周治療后，若空腹和餐后血糖控制不理想，可加量，最大推薦劑量為8毫克/日，每日1次或分2次口服?？崭够蜻M(jìn)餐時(shí)服用。2、吡格列酮（艾汀、瑞彤、卡司平、頓靈） 。每片劑量為15毫克，開始劑量為15毫克，每日1次，經(jīng)2周治療后，如降糖效果不滿意，劑量可加至15毫克，每日23次。復(fù)方制劑：格列本脲與鹽酸二甲雙胍、格列奇特與鹽酸二甲雙胍的復(fù)方制劑等。這兩種降糖藥作用互補(bǔ)，可改善2型糖

11、尿病人的血糖控制。格列本脲通過促進(jìn)胰腺B細(xì)胞的胰島素釋放來降低血糖，鹽酸二甲雙胍可改善2型糖尿病人的外周組織的胰島素抵抗性，同時(shí)減少肝糖生成，但無法刺激胰島素分泌。胰島素：包括短效胰島素、中長效胰島素注射劑、胰島素類似物、預(yù)混胰島素等。僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden

12、.Pour l ' e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins commerciales.to員bko gA.nrogeHKO TOpMenob3ymm0ai6yHeHuac egoB u HHue肉go 員冶hbiUCnO 員 B30BaTbCEb KOMMepqeckuxue 貝 ex.以下無正文僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l &#