人工呼吸和心肺復(fù)蘇培訓(xùn)

1、人工呼吸和心肺復(fù)蘇人工呼吸和心肺復(fù)蘇蘭成渝輸油分公司蘭成渝輸油分公司 人的心臟和大腦需要不斷地供給氧氣。如果中斷供氧34分鐘就會(huì)造成不可逆性損害。所以在某些意外事故中，如觸電、溺水、腦血管和心血管意外，一旦發(fā)現(xiàn)心跳呼吸停止，首要的搶救措施就是迅速進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓，以保持有效通氣和血液循環(huán)，保證重要臟器的氧氣供應(yīng)。 課程概要蘭成渝輸油分公司蘭成渝輸油分公司二四三五一目錄蘭成渝輸油分公司蘭成渝輸油分公司 心肺復(fù)蘇是針對(duì)心臟呼吸驟?；颊哌M(jìn)行的急救技術(shù)，可以不需要任何器械，故又叫徒手心肺復(fù)蘇。 心跳呼吸驟停標(biāo)準(zhǔn)：突然意識(shí)喪失、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、瞳孔散大、紫紺。蘭成渝輸油分公司蘭成渝輸

2、油分公司 由于心臟病、窒息、觸電、溺水、嚴(yán)重失血、中毒等各種原因使心臟停止跳動(dòng)，維持生命的血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)就會(huì)中斷。若不及時(shí)施救，傷病者很快就會(huì)死亡。蘭成渝輸油分公司蘭成渝輸油分公司（總?cè)丝冢側(cè)丝? 2千萬）千萬） 約約 8080發(fā)生于院外；發(fā)生于院外； 約在約在1 1小時(shí)之內(nèi)死亡。小時(shí)之內(nèi)死亡。蘭成渝輸油分公司蘭成渝輸油分公司 關(guān)于病情的判斷關(guān)于病情的判斷有意識(shí)嗎？1、完全正常狀態(tài)：對(duì)任何總是能作清楚的回答。2、能回答問題，但有時(shí)有發(fā)呆的表現(xiàn)。3、呼喚名字時(shí)能答應(yīng)，但只能對(duì)“握手”等簡(jiǎn)單的命令作出反應(yīng)。4、嗜睡：多次呼喚名字才勉強(qiáng)睜開眼睛，對(duì)簡(jiǎn)單的命令也無反應(yīng)。5、淺昏迷：即使多次呼喚也

3、沒有任何反應(yīng)。掐其手或腳時(shí)，能皺眉頭，動(dòng)動(dòng)肢體。6、深昏迷：即使是掐也全無反應(yīng)。蘭成渝輸油分公司蘭成渝輸油分公司 確定患者意識(shí)反應(yīng)：搖動(dòng)并呼喚病人。蘭成渝輸油分公司蘭成渝輸油分公司 呼呼 吸吸：頻率、深淺、規(guī)律。 脈脈 搏搏：頻率、是否整齊、強(qiáng)弱。 面面 色色：蒼白、發(fā)紺、充血。 瞳瞳 孔孔：大小、是否對(duì)稱、對(duì)光反射。 等等蘭成渝輸油分公司蘭成渝輸油分公司判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng): : l頸動(dòng)脈位置： 氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。l方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位（在開放氣道情況下，沿下頜骨向下滑行至喉結(jié)處），男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm

4、，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。蘭成渝輸油分公司蘭成渝輸油分公司1、撥打電話120，時(shí)間不超過1分鐘。2、體位： 盡量避免或減少搬動(dòng)。 特殊情況下的特殊體位。 昏迷病人：側(cè)臥位。 心肺疾患：坐位或半坐位。蘭成渝輸油分公司蘭成渝輸油分公司3、心肺復(fù)蘇（BLS）（ABCCAB） 胸部按壓（C，compression） 開放氣道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing）蘭成渝輸油分公司蘭成渝輸油分公司理由：理由： 在ABC程序中，當(dāng)施救者開放氣道以進(jìn)行口對(duì)口呼吸 尋找防護(hù)裝置或收集并裝配通氣設(shè)備的過程中，胸外按壓往往胸外按壓往往會(huì)被延誤。會(huì)被延誤。 更改為更改為CABCAB程序，可以盡快開

5、始胸外按壓，同程序，可以盡快開始胸外按壓，同時(shí)能盡量縮短通氣的延誤。時(shí)能盡量縮短通氣的延誤。 大多數(shù)院外心臟驟?；颊邲]有由任何旁觀者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。這可能是多種原因造成的，但其中一個(gè)障礙可能是ABC程序，該程序的第一步是施救者認(rèn)為最困難的步驟最困難的步驟，即開放氣道并人工呼吸。假如先進(jìn)行胸外按壓，可能會(huì)鼓勵(lì)更多的施救者立即開始實(shí)施心肺復(fù)蘇。 對(duì)于心臟病因?qū)е碌男呐K驟停，單純胸外按壓心肺復(fù)蘇或同時(shí)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸的心肺復(fù)蘇的存活率相近存活率相近。蘭成渝輸油分公司蘭成渝輸油分公司1 1、胸部按壓：、胸部按壓：部位：部位： 胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處。定位：定位：右手食指在兩乳頭

6、間劃線，選擇連線與胸骨正中線交叉點(diǎn)，左手掌跟置于交叉點(diǎn)，再將右手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。蘭成渝輸油分公司蘭成渝輸油分公司2、按壓方法：、按壓方法： 按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。蘭成渝輸油分公司蘭成渝輸油分公司頻率：頻率：100次/分至少100次/分l按壓幅度：胸骨下陷45cm至少5cm,壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈 l壓下與松開的時(shí)間基本相等 l按壓-通氣比值：30：2 （成人、嬰兒和兒童） 蘭成渝輸油分公司蘭成渝輸油分公司為確保有效按壓：為確保有效按壓：患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面。l肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對(duì)雙手，按

7、壓的方向與胸骨垂直。l對(duì)正常體型的患者，按壓幅度至少5cm。l每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放松時(shí)雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。l在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時(shí)間各為50%。l每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成。lCPR過程中不應(yīng)搬動(dòng)患者并盡量減少中斷。蘭成渝輸油分公司蘭成渝輸油分公司兩手手指蹺起兩手手指蹺起( (扣在一起扣在一起) )離開胸壁離開胸壁 蘭成渝輸油分公司蘭成渝輸油分公司高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇 按壓速率至少為每分鐘 100 次 成人按壓幅度至少為 5 厘米 保證每次按壓后胸部回彈 盡可能減少胸外按壓的中斷 避免過度通氣 蘭成渝輸油分公司

8、蘭成渝輸油分公司3 3、開放氣道：、開放氣道：l去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。常見原因。開放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。l仰頭仰頭- -抬頦法抬頦法 托頜法托頜法( (外傷時(shí)外傷時(shí)) ) 蘭成渝輸油分公司蘭成渝輸油分公司托頜法托頜法將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部?jī)蓚?cè)并握緊下頜角，同時(shí)用力向上托起下頜。頭部?jī)蓚?cè)并握緊下頜角，同時(shí)用

9、力向上托起下頜。如果需要進(jìn)行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇如果需要進(jìn)行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開，用面頰貼緊患者的鼻孔進(jìn)行口對(duì)口指把口唇分開，用面頰貼緊患者的鼻孔進(jìn)行口對(duì)口呼吸。托頜法因其難以掌握和實(shí)施，常常不能有效呼吸。托頜法因其難以掌握和實(shí)施，常常不能有效的開放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而不建議基的開放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而不建議基礎(chǔ)救助者采用。礎(chǔ)救助者采用。仰頭仰頭-抬頦法抬頦法將一手小魚際置于患者將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地下

10、頜尖、耳垂連線與地面垂直。面垂直。蘭成渝輸油分公司蘭成渝輸油分公司4.4.人工呼吸：人工呼吸： 口對(duì)口：口對(duì)口：開放氣道捏鼻子口對(duì)口 “正?！蔽鼩饩徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分松口、松鼻氣體呼出 胸廓回落。避免過度通氣。 蘭成渝輸油分公司蘭成渝輸油分公司蘭成渝輸油分公司蘭成渝輸油分公司6 6、判斷心肺復(fù)蘇有效的指征：判斷心肺復(fù)蘇有效的指征：頸動(dòng)脈（大動(dòng)脈）搏動(dòng)恢復(fù)，自主呼吸恢復(fù)，散大瞳孔縮小，唇甲由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，意識(shí)轉(zhuǎn)為清晰等 。蘭成渝輸油分公司蘭成渝輸油分公司1 1 電擊傷電擊傷高電壓觸電（1000V)呼吸麻痹 -呼吸先停低電壓觸電（220V）室顫 -心臟先停 蘭成渝輸油

11、分公司蘭成渝輸油分公司搶救程序搶救程序l切斷總電源、脫離電源。l用絕緣物（木質(zhì)、塑料、橡膠制品、書本、皮帶、棉麻、瓷器等）迅速將電線、電器與傷員分離。l要防止相繼觸電。 l心肺復(fù)蘇 心跳、呼吸停止者立即行心肺復(fù)蘇。 l包扎電燒傷傷口。 l速送醫(yī)院。 蘭成渝輸油分公司蘭成渝輸油分公司淹溺淹溺l當(dāng)人淹沒于水或其他液體中時(shí)，液體進(jìn)入呼吸道及肺泡，反射性引起喉痙攣并發(fā)生窒息和缺氧，并導(dǎo)致臨床死亡狀態(tài)稱為淹溺。從水中救出后，暫時(shí)性窒息，但尚有大動(dòng)脈搏動(dòng)者稱為近乎淹溺，近乎淹溺后數(shù)分鐘到數(shù)日死亡為繼發(fā)淹溺。 蘭成渝輸油分公司蘭成渝輸油分公司搶救程序搶救程序l盡快將溺水者從水中救出。l速清除口鼻腔中污水、污物、分泌物及其他異物，保持氣道通暢，并通知120。l吸人海水或淡水者，應(yīng)盡快采取頭低腹臥位，拍打背部行體位引流。但不宜時(shí)間太長(zhǎng)以免延誤心肺復(fù)蘇。復(fù)蘇期間常會(huì)發(fā)生嘔吐