灌腸肛管排氣PPT課件

1、教學(xué)目的1、了解灌腸、肛管排氣的目的2、熟悉灌腸的分類(lèi)3、掌握灌腸、肛管排氣的操作流程及并發(fā)癥的預(yù)防及處理第1頁(yè)/共43頁(yè) 灌腸術(shù)（enema）是將一定量的溶液通過(guò)肛管，由肛門(mén)經(jīng)直腸入結(jié)腸的方法。解除便秘解除便秘術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前準(zhǔn)備、檢查、檢查、分娩前檢查分娩前檢查高熱降溫高熱降溫 減輕中毒減輕中毒第2頁(yè)/共43頁(yè)區(qū)分幾種灌腸方式 保留灌腸灌腸法 大量不保留灌腸 不保留灌腸 小量不保留灌腸 第3頁(yè)/共43頁(yè)第4頁(yè)/共43頁(yè)第5頁(yè)/共43頁(yè)不保留灌腸不保留灌腸大量不保留灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌腸小量不保留灌腸目的目的與適與適應(yīng)證應(yīng)證通便，排氣通便，排氣清潔腸道清潔腸道清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)清除腸

2、道內(nèi)有害物質(zhì)為高熱患者降溫為高熱患者降溫 通便，排氣通便，排氣（腹部或盆腔術(shù)后及危重、小兒、（腹部或盆腔術(shù)后及危重、小兒、孕婦等）孕婦等）常用常用溶液溶液生理鹽水生理鹽水0.10.10.20.2肥皂水肥皂水“1.2.3”溶液溶液 水和甘油各水和甘油各50ml液量液量成人5001000ml/次小兒200500ml/次30ml+60ml+90ml50ml+50ml液溫液溫一般一般39394141降溫降溫282832，中暑，中暑4 4 3838第6頁(yè)/共43頁(yè) 不保留灌腸（續(xù)）不保留灌腸（續(xù)）大量不保留灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌腸小量不保留灌腸壓力壓力液面距肛門(mén)液面距肛門(mén)4 40 06060cm

3、cm液面距肛門(mén)液面距肛門(mén)30cm30cm插管插管深度深度7 710cm10cm7 71010cmcm保留保留5 51 10 0minmin，降溫，降溫30min30min101020min20min臥位臥位左左側(cè)臥位左左側(cè)臥位禁忌禁忌妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病、妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病、消化道出血消化道出血注意注意肝昏迷禁用肥皂水灌腸；肝昏迷禁用肥皂水灌腸；充血性心衰和水鈉潴留：充血性心衰和水鈉潴留：傷寒：量傷寒：量500ml,500ml,壓力壓力30cm30cm；插插入肛入肛管輕柔管輕柔，以防損傷腸粘膜；，以防損傷腸粘膜；. .防止空氣進(jìn)入；防止空氣進(jìn)入；2 2. .避免直腸內(nèi)液體返流

4、；避免直腸內(nèi)液體返流；3 3. .灌入壓力小于灌入壓力小于30cm30cm。第7頁(yè)/共43頁(yè)第8頁(yè)/共43頁(yè)第9頁(yè)/共43頁(yè)下面以大量不保留灌腸為例講解操作流程第10頁(yè)/共43頁(yè)灌 腸 術(shù)灌 腸 術(shù)第11頁(yè)/共43頁(yè)灌腸術(shù)操作流程:核對(duì)核對(duì)：醫(yī)囑、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、確認(rèn)患者，了解灌腸的目的，核對(duì)灌腸的種類(lèi)、選擇合適的灌腸液與量。第12頁(yè)/共43頁(yè)灌腸術(shù)操作流程:評(píng)估 評(píng)估 患者意識(shí)狀態(tài)、心理反應(yīng)、排便情況和合作程度； 肛門(mén)直腸疾患，灌腸禁忌證。第13頁(yè)/共43頁(yè)灌腸術(shù)操作流程:告知1、灌腸的原因、方法、可能出現(xiàn)的不適，緩解的方法2、灌腸后的護(hù)理配合、注意事項(xiàng)第14頁(yè)/共43頁(yè)灌腸術(shù)操作流程:

5、準(zhǔn)備1.用物準(zhǔn)備:一次性灌腸袋、水溫計(jì)、灌腸液（按醫(yī)囑）、血管鉗、彎盤(pán)、棉簽、石蠟油、手套、布?jí)|、一次性中單、紙巾、便盤(pán)、輸液架、治療車(chē)、屏風(fēng)2.患者準(zhǔn)備：詢(xún)問(wèn)是否需小便3.環(huán)境準(zhǔn)備：充足光線(xiàn)，保護(hù)隱私、拉床簾4.操作者準(zhǔn)備：洗手、戴口罩、手套第15頁(yè)/共43頁(yè)灌腸術(shù)操作流程:實(shí)施 1、再次核對(duì)患者，解釋?zhuān)瑓f(xié)作患者取左側(cè)臥位，臀下鋪墊巾，蓋被保暖，暴露臀部 ，臀部旁放彎盤(pán)。第16頁(yè)/共43頁(yè)灌腸術(shù)操作流程:實(shí)施2、將灌腸液連接肛管排氣，灌腸液面距肛門(mén)40-60厘米石蠟油潤(rùn)滑肛管前端囑患者張口深呼吸將肛管輕輕插入直腸（成人7-10CM、小兒2.5-4CM）。第17頁(yè)/共43頁(yè)灌腸術(shù)操作流程:實(shí)施

6、3、固定肛管，觀察液體流入速度，隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者感受,注意保暖。4、關(guān)閉灌腸器開(kāi)關(guān)，拔出肛管用紙巾包裹放置醫(yī)療垃圾桶里，做好肛周清潔，整理用物。 5、整理床單位 。第18頁(yè)/共43頁(yè)灌腸術(shù)操作流程: 觀察與記錄1、患者的主訴2、觀察排出大便的量、顏色、性質(zhì)、排便次數(shù)3、降溫灌腸患者，排便30分鐘后測(cè)量體溫，并觀察體溫的變化。第19頁(yè)/共43頁(yè)【護(hù)理結(jié)局】1、患者及家屬對(duì)提供的護(hù)理表示理解和滿(mǎn)意。2、患者排空大便及腸道內(nèi)積氣，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。第20頁(yè)/共43頁(yè)【相關(guān)鏈接】在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，使腸道在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，使腸道內(nèi)水分增加，軟化糞便，刺激腸蠕動(dòng)，加速排便）內(nèi)水分增加，軟化糞便，刺激腸蠕動(dòng)

7、，加速排便）第21頁(yè)/共43頁(yè)兩種灌腸法比較兩種灌腸法比較大量不保留灌腸大量不保留灌腸保留灌腸保留灌腸目的目的通便，排氣通便，排氣清潔腸道清潔腸道清除腸道有害物質(zhì)清除腸道有害物質(zhì)為高熱患者降溫為高熱患者降溫鎮(zhèn)靜，催眠鎮(zhèn)靜，催眠治療腸道感染治療腸道感染常用常用溶液溶液清水、生理鹽水清水、生理鹽水0.10.10.20.2肥皂水肥皂水10%10%水合氯醛水合氯醛2%2%黃連素、黃連素、0.50.51%1%新霉素新霉素液量液量成人成人5005001000ml/000ml/次次小兒小兒200200500ml/0ml/次次200ml200ml液溫液溫一般一般39394141，降溫降溫28283 322，中

8、暑，中暑4 4 38 38 第22頁(yè)/共43頁(yè)兩種灌腸法比較（續(xù)）兩種灌腸法比較（續(xù)）大量不保留灌腸大量不保留灌腸保留灌腸保留灌腸壓力液面距肛門(mén)液面距肛門(mén)404060cm60cm液面距肛門(mén)液面距肛門(mén)30cm30cm插管深度成人約成人約7 710cm10cm小兒小兒2.54cm2.54cm151520cm20cm保留5 510min10min，降溫保留，降溫保留30min30min1h1h臥位左左側(cè)臥位側(cè)臥位依病變部位定，臀部抬高依病變部位定，臀部抬高10cm10cm禁忌妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病、消化道出血病、消化道出血肛門(mén)、直腸、結(jié)腸術(shù)后及大便肛門(mén)、直腸、結(jié)腸術(shù)后

9、及大便失禁失禁注意肝昏迷禁用肥皂水灌腸肝昏迷禁用肥皂水灌腸傷寒灌腸溶液傷寒灌腸溶液500ml,500ml, 壓力壓力30cm30cm了解病情，選擇臥位了解病情，選擇臥位便于保留：肛管細(xì)、便于保留：肛管細(xì)、插插 入深、液量少、流速慢入深、液量少、流速慢第23頁(yè)/共43頁(yè)灌腸過(guò)程中出現(xiàn)不暢的處理:不暢:分析原因,大便阻塞者將肛管拉出少許再輕輕插入或轉(zhuǎn)動(dòng)肛管，觀察液面下降情況。如灌腸筒的高度不足將灌腸筒升高。第24頁(yè)/共43頁(yè)灌腸過(guò)程中出現(xiàn)腹脹便意處理: 便意:患者感覺(jué)腹脹或有便意，囑患者張口深呼吸，降低灌腸筒的高度或暫停片刻。指導(dǎo)患者不做排便動(dòng)作。 第25頁(yè)/共43頁(yè) 出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、

10、劇烈腹痛、心慌氣促，應(yīng)立即停止灌腸并報(bào)告！第26頁(yè)/共43頁(yè)灌腸的并發(fā)癥肛周皮膚損傷發(fā)生原因發(fā)生原因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)預(yù)防措施預(yù)防措施處理措施處理措施1、肛管潤(rùn)滑不夠，強(qiáng)行插管。2、灌腸后排便次數(shù)增多，肛周皮膚受潮濕刺激。肛周皮膚紅腫1、指導(dǎo)深呼吸，取得配合。2、充分潤(rùn)滑肛管，動(dòng)作輕柔。3、排便后清潔皮膚，保持清潔干燥。1、清潔傷口，使用皮膚保護(hù)膜，促進(jìn)愈合。2、破損嚴(yán)重者，請(qǐng)專(zhuān)科護(hù)士會(huì)診處理。第27頁(yè)/共43頁(yè)灌腸的并發(fā)癥腸粘膜損傷發(fā)生原因發(fā)生原因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)預(yù)防措施預(yù)防措施處理措施處理措施1、患者精神緊張導(dǎo)致肛門(mén)括約肌痙攣。2、使用不適合的肛管型號(hào)，肛管潤(rùn)滑不充分。3、反復(fù)或強(qiáng)行插管。肛

11、門(mén)疼痛，排便時(shí)加劇；損傷嚴(yán)重時(shí)肛門(mén)出血或便中帶血。1、做好解釋?zhuān)〉门浜稀?、根據(jù)病情選擇型號(hào)合適、質(zhì)地良好的肛管，充分潤(rùn)滑肛管。3、動(dòng)作輕柔，順應(yīng)解剖結(jié)構(gòu)緩慢插入，遇到阻力可稍待片刻，囑深呼吸。1、立即停止操作。2、肛門(mén)疼痛或出血者，報(bào)告醫(yī)生處理。第28頁(yè)/共43頁(yè)灌腸的并發(fā)癥腸穿孔發(fā)生原因發(fā)生原因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)預(yù)防措施預(yù)防措施處理措施處理措施1、患者有腸道疾病或腸道手術(shù)病史。2、患者精神高度緊張、躁動(dòng)。3、采用肛管型號(hào)和材質(zhì)不合適。4、強(qiáng)行插管，導(dǎo)致腸壁穿破。5、一次灌入液體過(guò)多，腸內(nèi)壓力過(guò)大。突發(fā)腹脹、腹痛，體查腹部有壓痛、反跳痛。1、充分評(píng)估，有禁忌癥者不宜灌腸。2、選擇型號(hào)合適、質(zhì)

12、地良好的肛管。3、避免強(qiáng)行插管。4、嚴(yán)格控制灌腸液的量和速度。立即停止操作，報(bào)告醫(yī)生處理。第29頁(yè)/共43頁(yè)灌腸的并發(fā)癥虛脫發(fā)生原因發(fā)生原因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)預(yù)防措施預(yù)防措施處理措施處理措施1、患者全身情況差。2、灌腸液溫度過(guò)低導(dǎo)致腸痙攣。3、灌腸液流入過(guò)快、量過(guò)多。突發(fā)頭暈、惡心、面色變白、出冷汗、脈速，甚至?xí)炟省?、充分評(píng)估患者病情、意識(shí)、合作及耐受程度。2、灌腸液溫度為39-41。3、根據(jù)患者病情及耐受力調(diào)節(jié)灌腸液流速及量。1、立即停止灌腸，讓患者平臥，并報(bào)告醫(yī)生。2、吸氧。3、快速建立靜脈通路輸液，囑醫(yī)囑用藥。第30頁(yè)/共43頁(yè)灌腸的并發(fā)癥水電解質(zhì)紊亂發(fā)生原因發(fā)生原因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)預(yù)防

13、措施預(yù)防措施處理措施處理措施1.反復(fù)用清水或鹽水等灌腸液灌腸時(shí)，大量液體經(jīng)大腸粘膜吸收。2.灌腸后排便異常增多，丟失過(guò)多的水、電解質(zhì)致脫水或低鉀、低鈉血癥。中毒者早期表現(xiàn)為煩躁不安，繼而嗜睡、抽搐、昏迷，體查可見(jiàn)球結(jié)膜水腫、脫水，患者訴口渴，皮膚干燥、心動(dòng)過(guò)速、血壓下降、小便減少等。1.全面評(píng)估患者的身心狀況，對(duì)患有心腦、血管疾病，老年或小兒等患者尤應(yīng)注意。2.清潔灌腸前，囑患者合理有效的飲食(腸道準(zhǔn)備前3-5天進(jìn)無(wú)渣流質(zhì)飲食)，解釋飲食對(duì)灌腸的重要性。使患者配合，為順利做好腸道準(zhǔn)備打好基礎(chǔ)。3.灌腸時(shí)可采用曲膝體位，便于吸收，以減少灌腸次數(shù)。1.腹瀉不止者可給予止瀉劑、口服補(bǔ)液或靜脈輸液。低

14、鉀、低鈉血癥可予口服或靜脈補(bǔ)充。2.觀察神志變化。3.留陪人，落實(shí)防跌倒宣教。第31頁(yè)/共43頁(yè)【相關(guān)鏈接】禁忌及體位 大量不保留灌腸肝昏迷者禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生 充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用生理鹽水灌腸 慢性細(xì)菌性痢疾病變部位多在直腸或乙狀結(jié)腸，取左側(cè)臥位；阿米巴痢疾病變多在回盲部，取右側(cè)臥位。第32頁(yè)/共43頁(yè)肛管排氣法第33頁(yè)/共43頁(yè)【概述】 將肛管從肛門(mén)插入直腸以排盡腸腔內(nèi)積氣的方法。第34頁(yè)/共43頁(yè)【護(hù)理目標(biāo)】 排出腸腔積氣，減輕腹脹。第35頁(yè)/共43頁(yè)【護(hù)理重點(diǎn)步驟】操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)1 1、插入深度：、插入深度：151518cm18cm2 2、保留時(shí)間、保留時(shí)間20min20min3 3、溶液瓶、溶液瓶3/43/4滿(mǎn)滿(mǎn)，延長(zhǎng)，延長(zhǎng)管另一端在液面下管另一端在液面下4 4、第36頁(yè)/共43頁(yè)操作流程核對(duì)、解釋核對(duì)、解釋用物準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備：彎盤(pán)、彎盤(pán)、24-2624-26號(hào)肛管、石蠟油、手號(hào)肛管、石蠟油、手紙、系帶水瓶、引流管、玻璃接頭、膠布紙、系帶水瓶、引流管、玻璃接頭、膠布（提示：一次性灌腸袋可一物二用：分為肛管、（提示：一次性灌腸袋可一物二用：分為肛管、水瓶）水瓶）準(zhǔn)備體位：準(zhǔn)備體位：左側(cè)或仰臥位 連接排氣裝置連接排氣裝置 戴手套，潤(rùn)滑肛管，插管、固定戴手套，潤(rùn)滑肛管，插管、固定觀察排氣情況及病人狀況觀察排