宮頸癌患者的化療護(hù)理的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

1、宮頸癌患者的化療護(hù)理的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)宮頸癌是常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤。臨床表現(xiàn)為接觸性陰道出 血、陰道排液增多、性狀異常等。近年來(lái)，廣泛開(kāi)展的普查 普治工作使宮頸癌的發(fā)病率和病死率明顯下降。宮頸癌患者 常用的治療方法是手術(shù)、放療和化療等綜合治療。新輔助化 療是近年興起的一種宮頸癌的術(shù)前輔助治療措施。宮頸癌患 者在手術(shù)前或放療前進(jìn)行先期化療，對(duì)于宮頸局部腫瘤巨 大的i b期和局部有轉(zhuǎn)移的中、晚期患者，能縮小腫瘤體 積和范圍，降低腫瘤分期，從而使原來(lái)無(wú)法進(jìn)行手術(shù)的患 者有可能進(jìn)行廣泛的子宮切除術(shù)，而化療是否順利進(jìn)行會(huì) 影響到手術(shù)的實(shí)施及效果，所以必要的化療護(hù)理尤為重要。 作者根據(jù)多年工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)宮頸癌患者的

2、化療護(hù)理措施作如 下總結(jié)。1常規(guī)護(hù)理1. 1環(huán)境減少不良刺激，保持病室環(huán)境整潔、空氣新 鮮、無(wú)異味。1. 2預(yù)防出血密切觀察有無(wú)牙齦、鼻腔、皮下或陰道出 血。宮頸癌患者易發(fā)生陰道出血，因此行陰道檢查及治療時(shí) 動(dòng)作要輕柔，大出血時(shí)可行陰道填塞。1. 3預(yù)防感染保持外道清潔，陰道分泌物多時(shí)應(yīng)勤換內(nèi)褲。2心理護(hù)理2. 1主動(dòng)關(guān)心、安慰、支持和幫助患者，向患者及家屬 宣教腫瘤防治知識(shí)，幫助患者掌握自我護(hù)理知識(shí)，使其樹(shù) 立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其在情緒穩(wěn)定狀態(tài)下積極接受化療。2. 2護(hù)理人員還應(yīng)針對(duì)患者特殊、復(fù)雜的心理，采取積 極有效的心理疏導(dǎo)方法，告知患者新輔助化療可以縮小癌 灶、抑制或消除可能存在的轉(zhuǎn)移

3、灶、提高手術(shù)切除率、減少 術(shù)后并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)晚期子宮頸癌的治療是安全有效的, 從而增強(qiáng)信心，順利接受治療。3飲食護(hù)理3. 1化療期間應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)患者喜好給予清淡易消 化食物，少量多餐。3. 2給予營(yíng)養(yǎng)豐富、富含鐵質(zhì)的飲食，如牛奶、雞蛋、 瘦肉等。多食富含纖維素的食物，如大白菜、韭菜、芹菜、 香蕉等以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止發(fā)生便秘。3. 3因口腔內(nèi)大面積潰瘍不能進(jìn)食者，應(yīng)給予胃腸外營(yíng) 養(yǎng)。3. 4食欲缺乏者可根據(jù)患者平時(shí)喜好的口味選用一些能 刺激食欲的食品。4化療藥物的應(yīng)用與護(hù)理觀察根據(jù)醫(yī)囑選擇合適的給藥方法和途徑，如為靜脈給藥，應(yīng) 根據(jù)藥物的性質(zhì)選擇合適血管，以減少靜脈炎的發(fā)生。4. 1宜選擇

4、較好的上肢靜脈，不宜采用下肢靜脈，因下 肢靜脈易引起栓塞，必要時(shí)行中心靜脈置管;應(yīng)避免在24 h 內(nèi)被穿刺靜脈的下方重新穿刺。在給藥前、兩種藥物之間、 給藥后均應(yīng)用生理鹽水將藥物沖凈，以減少藥物對(duì)血管的 刺激。4. 2藥物外滲化療藥物在靜脈給藥過(guò)程中意外滲漏在 血管外，可導(dǎo)致皮膚及軟組織非特異性炎癥。在給藥過(guò)程中 要嚴(yán)密觀察，一旦懷疑或出現(xiàn)外滲，應(yīng)立即停藥，將針頭 保留并連接注射器回抽后注入解毒藥，抬高患肢，冷敷至 腫脹完全消退。4. 3靜脈炎如發(fā)生靜脈炎，可在化療后給予50%硫酸 鎂濕敷或沿靜脈走向涂搽類肝素、外敷如意金黃散等。4. 4 口腔炎 化療期間注意口腔衛(wèi)生，督促患者每天睡 前及晨起

5、用軟毛牙刷刷牙，飯前、飯后漱口。如口腔潰瘍疼 痛時(shí)，可用2%利多卡因液噴霧。如局部有真菌感染應(yīng)給予抗 真菌治療。4. 5胃腸道毒性反應(yīng)惡心嘔吐是化療患者最難受的反 應(yīng)，飲食要少食多餐、進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素易消化 的食物，多飲水?；熐敖o予鎮(zhèn)吐劑，可預(yù)防惡心、嘔吐的 發(fā)生。對(duì)于嚴(yán)重嘔吐的患者，嚴(yán)格記錄出入量，檢測(cè)電解質(zhì) 變化，保持水、電解質(zhì)平衡。4. 6化療后要求患者多活動(dòng)肢體，進(jìn)行局部按摩，增加 血液循環(huán)，縮短化療藥物停留時(shí)間，從而減少刺激，同時(shí) 鼓勵(lì)患者多飲水，有利于毒素的排泄。4. 7骨髓抑制注意觀察感染、出血和貧血征象，遵遺囑定期查血常規(guī)，出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少的患者必須實(shí)行保護(hù) 性隔

6、離。4. 8血小板減少的護(hù)理減少活動(dòng)，防止受傷，必要 時(shí)絕對(duì)臥床;避免增加腹壓的動(dòng)作，注意通便和鎮(zhèn)咳; 減少黏膜損傷的機(jī)會(huì)，進(jìn)軟食，禁止掏鼻挖耳等行為，禁 止刷牙，用口腔護(hù)理代替;鼻出血的處理：如果是前鼻腔, 可采取壓迫止血。如果是后鼻腔，則需要請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診,進(jìn)行填塞;顱內(nèi)出血的觀察：注意患者神志、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng) 的變化及呼吸節(jié)律的改變。5健康指導(dǎo)5. 1術(shù)后禁止性生活3個(gè)月。禁煙酒，養(yǎng)成良好的生活 習(xí)慣，注意飲食調(diào)理，根據(jù)病情給予合適的飲食，以保證機(jī) 體的營(yíng)養(yǎng)供給。提高機(jī)體的抗病能力有利于疾病康復(fù)。5. 2知識(shí)宣教提供預(yù)防健康知識(shí)，積極治療宮頸炎, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。5. 3向患者耐心解釋所實(shí)施的化療方案、應(yīng)用的化療藥 物及不良反應(yīng)，使患者能主動(dòng)配合治療，定期復(fù)診，保持 治療的連續(xù)性，以達(dá)到最佳治療效果。5. 4心理疏導(dǎo) 指導(dǎo)患者調(diào)整自我，解除患者的思想顧 慮,鼓勵(lì)患者參加社會(huì)活動(dòng)，在疾病緩解期參加力所能及的 工作，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。5. 5定期復(fù)診堅(jiān)持隨訪復(fù)查，按醫(yī)囑繼續(xù)化療。總之, 宮頸癌新輔助化療為局部晚期宮頸癌患者創(chuàng)造手術(shù)時(shí)機(jī)