扁平足治療方法扁平足病因及預防（圖）

1、扁平足治療方法 扁平足病因及預防(圖)導語：扁平足主要是由于某些原因使足骨形態(tài)異常，因 韌帶松弛所致的扁平足好發(fā)于青少年，具有遺傳傾向。以下 是本站小編整理的扁平足治療方法，歡迎閱讀參考！扁平足簡介 扁平足主要是由于某些原因使足骨形態(tài)異 常，因韌帶松弛所致的扁平足好發(fā)于青少年，具有遺傳傾向。 足弓是人類特有的解剖結構，系適應長期單一站立及行走的 需要演變而來的，由于人的生活方式及所處的環(huán)境不同，正 常人足弓的高低不一，足弓低平者并不是造成平足癥的原因, 只有某些原因致足骨形態(tài)異常、肌肉萎縮、韌帶攣縮或慢性 勞損時才形成平足癥(the flap foot) o扁平足癥狀 常見癥狀八字腳步態(tài)關節(jié)疼

2、痛疲勞膝關節(jié)疼痛腰背痛足部 腫脹壓痛足底和足背浮腫足底凸起足掌痛臨床上分為姿勢性平足癥和痙攣性平足癥。1姿勢性平足癥：為初發(fā)期，足弓外觀無異常，但行走 和勞累后感足疲勞和疼痛，小腿外側踝部時感疼痛，足底中 心和腳背可有腫脹，舟骨結節(jié)處腫脹及壓痛明顯，局部皮膚 可發(fā)紅，足活動內翻輕度受限，站立時，足扁平，足外翻， 經休息后，癥狀，體征可消失。2. 痙攣性平足癥：好發(fā)于青壯年，部分由姿勢性平足處 理不當發(fā)展而來，主要為站立或行走時疼痛嚴重，可呈八字 腳步態(tài)，腓骨長肌呈強直性痙攣，足內，外翻和外展活動受 限，足跟變寬，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展，舟骨 結節(jié)完全塌陷，向內突出，嚴重者，足部僵硬，

3、固定于外翻， 外展和背伸位，活動明顯受限，即使經較長時間休息，癥狀 也難改善，部分病人可繼發(fā)腰背痛及骯，膝關節(jié)疼痛。臨床上根據病情的嚴重程度還可以將本病分為三個類 型，但均要在負重時觀察足縱弓的改變：1、輕型：足縱弓降低.2、中型：足縱弓消失。3、重型：足縱弓消失，并有足內側緣凸起，距骨頭移 位至足跖側即內踝的前下方，患者有時出現跟腱短縮及后足 外翻。扁平足病因 遺傳(30%):本病病因尚未闡明，但流行病學研究發(fā)現本病具有明顯的遺傳傾向，病理觀察足附骨無發(fā)育性畸形，但連接距跟, 距舟和舟楔關節(jié)的關節(jié)囊的韌帶卻較正常者松弛，使足負重 時跟骨在距骨下方發(fā)生內旋，其前端向背側及外側移位，距 骨則向跖

4、側及內側移位，導致松弛的跟舟跖側韌帶更加松弛, 不能支持距骨頭，使足縱弓降低，跟距韌帶松弛致使跟骨外 翻，則加劇足縱弓下降，臨床上將本病的病因分為四類因 素：（1）遺傳因素；（2）先天性足骨畸形；（3）足部外傷或慢性 勞損；（4）足內在肌或外在肌力弱或麻痹，痙攣。先天骨畸形（30%）:常見的骨畸形有舟骨結節(jié)畸形增大，副舟骨或舟骨結節(jié)骨聽分離，這些均可減弱脛后肌的支持力和彈簧韌帶的穩(wěn)固 性，致使距骨頭下垂及內傾，足底外翻等。此外，第1跖骨 短、先天性附骨橋等也可產生平足癥。后天性或勞損性（20%）:平素足弓和負重線正常，若足內外在肌軟弱，常誘發(fā)平 足癥。造成足肌無力的因素有：全身營養(yǎng)不良；久病后

5、肌肉 無力；體重突然明顯增加；站立或行走姿勢不良，足尖向外, 負重線移至趾內側；跟腱短縮，足跟不能著地，載重線也內 移等。在上述各種情況下，加上感染、鞋不合適、踝部扭傷、 突然過度負重或長途跋涉，超過本身的耐力，肌肉韌帶勢必 被牽拉而產生足部劇痛，足部明顯水腫和肌肉痙攣，最初為 急性足部勞損，即足弓疼痛、疲勞，經休息、理療等增進血 液循環(huán)后，即可恢復正常。如處理不當則出現腓骨長肌痙攣, 足外展、外翻畸形，足內收、內翻活動減少，足部強直于外 翻位。最后發(fā)生骨關節(jié)創(chuàng)傷性改變。此類也稱為痙攣性平足 癥。扁平足治療方法 本病輕，中型無癥狀者不需要治療，以 往曾提倡赤足在沙灘，草地上行走，訓練小腿及足部

6、肌肉, 增加對足附間關節(jié)的穩(wěn)定作用和提高足縱弓，也曾推薦穿各 種矯形鞋，希望矯正扁平足，但實踐證明，這些措施對扁平 足并沒有矯形作用，只能減輕局部不適和疼痛，因此，對有 癥狀的中，重型扁平足，年齡在10歲以下者，可采取被動 或主動牽伸小腿三頭肌，緩解因該肌痙攣所致的小腿及足部 不適，穿鞋底后內側加厚的thomas矯形鞋，或在鞋底內 面加一厚的足縱弓支持墊，均能減輕或消除疼痛和不適, 但無矯形作用。若非手術治療不能解除疼痛，且影響負重行走和穿鞋的 中，重型扁平足，病人年齡10歲者，則是手術治療的適應 證，手術治療方法有肌腱移位，韌帶緊縮等軟組織手術，也 有附間關節(jié)融合，三關節(jié)固定和附骨截骨等骨性

7、手術。但是, 單純軟組織手術，單個附間關節(jié)融合術因療效不好，已被扌賓 棄，目前多傾向于軟組織和骨性手術聯(lián)合應用，其療效則明 顯提高。通常依據x線片測量，確定足縱弓下降的部位后，選擇 手術方法，giannesstras手術是舟楔關節(jié)融合，跟舟跖側韌 帶緊縮及脛前，脛后肌腱移位，適用于舟楔關節(jié)韌帶松弛所 致的扁平足，其療效較好，其手術要點是：%1 經足內側縱切口，顯露距，舟，楔骨和脛前脛后肌腱。%1 從其點處切斷脛前，脛后肌腱，跟舟跖側韌帶，并在 距，舟，楔骨的內側，掀起一條由前向后的關節(jié)囊，韌帶瓣， 注意在該瓣深面保留一薄層骨片。%1 切除舟，楔關節(jié)軟骨，從舟，楔的跖側向背側分別鉆 一骨孔，兩者

8、在背側的深面相匯合成倒“v”形骨隧道，用 羊腸線或尼龍線固定舟楔關節(jié)在矯正的位置上。%1 緊縮縫合關節(jié)囊，韌帶瓣及跖舟跖側韌帶后，再把脛 前，脛后肌腱斷端編織縫合在一起，從舟骨所預制骨孔的跖 側，把脛前脛后肌腱向背側牽拉，并縫合固定到足背側的骨 膜上。%1 術后用石膏管型固定812周，術后初期可有過度矯 正的現象，但負重行走34周可逐漸消失，距舟關節(jié)松弛 型扁平足，往往有明顯的跟骨外翻畸形，病人尚未發(fā)育成熟， 采取grice關節(jié)外距下關節(jié)固定術，既能矯正扁平足，又不 影響足的縱向發(fā)育，該手術通過外踝前方斜切口顯露踰骨竇, 去除附骨竇的骨皮質后，填入自體松質骨條，并用一枚螺絲 釘固定，術后用石膏外固定直至植骨愈合，對于年長兒童或 青少年，足三關節(jié)融合術也是一值得推薦的方法。當前疾病暫無相關療法。（以上提供資料及其內容僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生。） 扁平足預防 本病的預防主要有以下幾個方面要注意：首 先應鼓勵孩子經常參加適量的體育鍛煉，使他們身體的肌肉 及韌帶得到適當的刺激，像跳繩，跳高，跳遠等活動可以使 足弓得到較好的鍛煉，在進行體育鍛煉時，應盡量穿軟底鞋， 最好穿專業(yè)的運動鞋，切忌讓孩子穿太小的鞋。9個月以內 的嬰兒，不要讓他過早下地走，也不要長時間站立，孩