甲狀腺結(jié)節(jié)需要外科評估PPT課件_第1頁
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文檔簡介

1、定義 指甲狀腺內(nèi)的一個或多個經(jīng)影像學(xué)檢查證實的組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。 部分可以觸診感知，多數(shù)僅可通過B超等檢查發(fā)現(xiàn)。第1頁/共21頁第2頁/共21頁發(fā)病率 觸診 一般人群為4%7% BUS 20%76% 所有結(jié)節(jié)中惡性比率為5-15%第3頁/共21頁第4頁/共21頁臨床評估 病史 癥狀 體征 實驗室檢查 影像學(xué) 病理（術(shù)前）第5頁/共21頁患者可能的主訴 體檢發(fā)現(xiàn) 自己觸及 被別人發(fā)現(xiàn)的局部異常如頸部粗大等 部分經(jīng)內(nèi)科治療無效如甲亢等 甲狀腺術(shù)后第6頁/共21頁甲狀腺結(jié)節(jié)門診處理流程懷疑結(jié)節(jié)確認(rèn)結(jié)節(jié)評估良惡性手術(shù)外科隨診內(nèi)科（惡性及部分良性）（良性無癥狀）（原發(fā)性甲亢、單純甲狀腺腫及無結(jié)節(jié)甲減）

2、第7頁/共21頁第8頁/共21頁 甲狀腺結(jié)節(jié)惡性比率較高，惡性均須手術(shù) 部分良性需要手術(shù)治療 部分隨診患者病情進(jìn)展需要手術(shù) 甲狀腺結(jié)節(jié)首先需要外科評估以免貽誤治療時機(jī)，影響預(yù)后。 總結(jié)第9頁/共21頁我科甲狀腺專業(yè)現(xiàn)狀 人員梯隊充足合理 技術(shù)設(shè)備均已完善 能夠并已經(jīng)完成各種難度的甲狀腺手術(shù) 強(qiáng)調(diào)手術(shù)規(guī)范，強(qiáng)調(diào)癌清掃的徹底性 重視患者心理微創(chuàng)，重視患者的美容要求第10頁/共21頁甲狀腺球蛋白（Tg） 升高見多種甲狀腺疾病 ，術(shù)前無意義。 術(shù)后可隨訪甲狀腺癌前哨淋巴結(jié)活檢第11頁/共21頁巨大甲狀腺腫瘤切除術(shù)第12頁/共21頁甲狀腺癌根治術(shù)（中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)已清掃，喉返神經(jīng)及甲狀旁腺保留完好）第13頁/共21頁甲狀腺癌頸淋巴結(jié)清掃術(shù)第14頁/共21頁 甲狀腺癌頸淋巴結(jié)清掃術(shù)（保留頸神經(jīng)根）第15頁/共21頁全乳暈徑路腔鏡甲狀腺手術(shù)第16頁/共21頁第17頁/共21頁 第18頁/共21頁甲狀腺專科的發(fā)展離不開您的

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