呼吸衰竭應(yīng)急演練預(yù)案

1、. 呼吸衰竭病人搶救應(yīng)急演練演練目的：檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員對呼吸衰竭應(yīng)急預(yù)案和搶救流程的掌握程度，提升對呼吸衰竭病人的救治水平和應(yīng)急反應(yīng)能力。一、演練地點(diǎn)：重癥醫(yī)學(xué)科二、參加人員：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員（醫(yī)師2人，護(hù)士3人）二線醫(yī)師：領(lǐng)導(dǎo)者，協(xié)調(diào)者 把握搶救現(xiàn)場，綜合分析病情，及時(shí)準(zhǔn)確給出醫(yī)囑。主要負(fù)責(zé)下達(dá)搶救指令。一線醫(yī)師：協(xié)助搶救者 協(xié)助二線醫(yī)師搶救，及時(shí)收集信息及匯報(bào)病情，完成二線醫(yī)師下達(dá)指令及相關(guān)操作。護(hù)士A：記錄監(jiān)測生命征，及時(shí)準(zhǔn)確地提供病人信息給醫(yī)生，主要負(fù)責(zé)下達(dá)搶救指令，負(fù)責(zé)有關(guān)病人呼吸道的管理，給氧，吸痰，體位，協(xié)助醫(yī)生氣管插管，協(xié)助氣管插管及心肺復(fù)蘇，及傳達(dá)醫(yī)生指令。護(hù)士B：給藥者，負(fù)責(zé)

2、建立靜脈通路，抽血，給藥，當(dāng)記錄者。 護(hù)士C：協(xié)助者，負(fù)責(zé)與外部事務(wù)的交涉，如找人，通知X-RAY等；準(zhǔn)備搶救儀器物品器械并保證其性能良好；協(xié)助氣管插管及心肺復(fù)蘇；與給藥者進(jìn)行雙人核對,記錄。 三、背景：患者，男，72歲，新住院病人，診斷：重癥肺炎。病情情況：呼吸急促，意識改變，血氧飽和度下降。 四、搶救物品的常規(guī)準(zhǔn)備 搶救床 吸痰裝置 吸氧裝置心電監(jiān)護(hù)儀（電極片，血氧探頭）輸液泵  搶救車 治療車搶救物品準(zhǔn)備： 1 保暖被子。 2 氣管插管盤（內(nèi)有喉鏡、各型號導(dǎo)管

3、、管芯、牙墊、無菌手套一幅、10ml注射器1支、膠布、備用電池） 3 復(fù)蘇氣囊盒及面罩 4 14號吸痰管兩根，吸痰滅菌注射用水2瓶；氣管導(dǎo)管內(nèi)吸痰管（內(nèi)有一次性無菌手套） 5 橡膠手套一盒6 聽診器  7 快速搶救記錄單 五、搶救演示 1) 護(hù)士A：發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)呼吸急促，意識改變，血氧飽和度下降。  2)  護(hù)士A：呼叫護(hù)士C“馬上通知醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救，請求支援?！保瑫惩獾?，吸氧，準(zhǔn)備吸痰，護(hù)士B查看心電監(jiān)護(hù)，記錄生命征:神志淺昏迷P

4、100次/分，R 30次/分，BP 140/80mmHg，SPO2：80，記錄變癥時(shí)10:00。 3) 護(hù)士C：“是！”，大聲呼叫“X醫(yī)生，有重病人病情惡化，快來搶救?！辈⑴c保持氣道通暢。一線醫(yī)師及相關(guān)參與搶救人員立即到達(dá)病人床邊。一線醫(yī)師：“病人什么情況”。4)  護(hù)士A：報(bào)告一線醫(yī)師病人情況：“于10：00出現(xiàn)意識改變，呼吸急促，血氧飽和度下降，予吸痰，吸出大量黃色粘痰液。5) 一線醫(yī)師：查看病人（做相應(yīng)查體評估病情）后，“患者考慮為急性呼吸衰竭，護(hù)士C準(zhǔn)備搶救車及準(zhǔn)備氣管插管物品、呼叫二線醫(yī)師，護(hù)士B建立靜脈通路及抽床邊血?dú)夥治觯⒂涗洆尵戎噶罴吧鳌弊o(hù)士

5、C：“是”，從搶救柜內(nèi)拿出復(fù)蘇氣囊及氣管插管盤，放于床尾治療車上，推搶救車到床旁，呼叫二線醫(yī)師。護(hù)士B：“是”，準(zhǔn)備建立靜脈通路，抽血?dú)夥治觯?記錄：10：02建立靜脈通路，抽血血?dú)夥治觥?0：03生命征:神志淺昏迷，P 102次/分，R 32次/分，BP 142/80mmHg，SPO2：78。6) 一線醫(yī)師：接過簡易氣囊輔助呼吸致床頭輔助通氣，護(hù)士A協(xié)助， 護(hù)士B記錄：10：03簡易球囊輔助通氣，生命征：神志淺昏迷，P 100次/分，R 28次/分，BP 138/78mmHg，SPO2：85。7) 二線醫(yī)師到場，一線醫(yī)師匯報(bào)病情同時(shí)護(hù)士C協(xié)助球囊輔助呼吸。8) 二線醫(yī)師查看護(hù)士B提供記錄結(jié)果

6、及血?dú)夥治鼋Y(jié)果。二線醫(yī)師總結(jié)情況，“考慮急性呼吸衰竭，一線醫(yī)師立即性氣管插管。護(hù)士A協(xié)助，護(hù)士B予咪達(dá)唑侖3mg靜推，阿曲庫銨5mg靜推，護(hù)士C準(zhǔn)備呼吸機(jī)?！?) 一線醫(yī)師：“是”，立即氣管插管，護(hù)士A、護(hù)士C協(xié)助。 護(hù)士B記錄：10：04咪達(dá)唑侖3mg靜推，阿曲庫銨5mg靜推，10：05開始?xì)夤懿骞?，生命征：P 98次/分，R 28次/分，BP 140/78mmHg，SPO2：90。10：06氣管插管成功，生命征：P 90次/分，R 22次/分，BP 132/70mmHg，SPO2：95，插管深度23mm。10) 二線醫(yī)師查看后確定氣管插管在位，“一線醫(yī)師固定氣管插管，護(hù)士A球囊輔助呼吸，護(hù)士B準(zhǔn)備NS40ml咪達(dá)唑侖注射液30mg枸櫞酸芬太尼0.2mg靜脈微量泵鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，護(hù)士C準(zhǔn)備呼吸機(jī)輔助通氣，一線醫(yī)師調(diào)整呼吸參數(shù)”護(hù)士B記錄：10：06開始上呼吸機(jī)輔助通氣，生命征：P 86次/分，R 20次/分，BP 136/72mmHg，SPO2：98。神志鎮(zhèn)靜。11) 二線醫(yī)師“護(hù)士B：2小時(shí)后復(fù)查血?dú)夥治?，護(hù)士A繼續(xù)觀察病情，加強(qiáng)吸痰，留取痰標(biāo)本檢測，一線醫(yī)師完善相關(guān)醫(yī)囑，及時(shí)匯報(bào)病情，護(hù)士B、C再次核對醫(yī)囑，協(xié)助清理及補(bǔ)充搶救用物。及時(shí)完善各項(xiàng)記錄?！?。&#