醫(yī)院腫瘤內(nèi)科壓瘡管理小結(jié)

1、2020年1-6月腹部腫瘤內(nèi)科壓瘡管理小結(jié)預(yù)報壓瘡總數(shù)難免12人5人外院帶入發(fā)生1人2人2020年1-6月腹部腫瘤內(nèi)科預(yù)報壓瘡12 a,其中難免 5人，外院帶入1人，共發(fā)生壓瘡3人，難免性壓瘡發(fā)生2 例。1例壓瘡患者死亡，2例患者壓瘡好轉(zhuǎn)出院。一、魚骨圖分析壓瘡管理中存在的問題系統(tǒng)未為高強(qiáng)度工 作護(hù)士減壓未配備足夠一線臨床護(hù)士護(hù)士對患者風(fēng)險評估不足患者被動體位，局部長期受壓人員護(hù)士工作量大管理者疏忽，監(jiān)管不到位壓瘡翻身工具少材料患者皮膚潮濕、水腫，修復(fù)力差分級護(hù)理制材料使用不當(dāng)度執(zhí)布到位聽定計劃執(zhí)行不足材村使用不吉皮膚壓瘡評估報告管理由上圖可見，在壓瘡管理中，人員（患者、護(hù)士、管理 者）、材料

2、、管理、系統(tǒng)都存在不同的問題.最終導(dǎo)致患者壓瘡的發(fā)生。護(hù)士長（管理層）:=1iii1. 安全管理意識不足，對護(hù)士宣教和預(yù)防措施的落實督 管不力，對重點環(huán)節(jié)監(jiān)管不到位。2. 對科室全員護(hù)士的壓瘡相關(guān)知識培訓(xùn)不足，培訓(xùn)方式 單向，缺少效果評價。壓瘡相關(guān)知識培訓(xùn)不足，包括患者及 家屬，缺乏對患方的宣教及效果評價，患者及家屬缺乏對壓 瘡足夠的認(rèn)識。3. 未積極鼓勵患方參與患者安全防護(hù)。護(hù)士（執(zhí)行層）：1. 壓瘡風(fēng)險意識不強(qiáng)，對高危壓瘡人群評估能力欠缺。2. 缺乏對宣教效果的評價，對患者的風(fēng)險評估不足。3. 個人壓瘡相關(guān)的知識及經(jīng)驗、能力不足，由于工作量大，制定的翻身計劃落實差。患方（參與層）:iii1

3、合并其他疾?。ò┬蕴弁础⒌偷鞍籽Y等），疼痛時往往是強(qiáng)迫體位，導(dǎo)致局部長期受壓。低蛋白時皮膚水腫, 容易破損且修復(fù)能力差。2. 患者疾病晚期，惡液質(zhì)，皮膚經(jīng)常潮濕，長期臥床,體位不當(dāng)時易受壓力、剪切力、摩擦力作用。3. 安全意識淡漠，思想上不夠重視。不愿配合使用氣墊床、冰枕等工具。4. 家屬缺乏壓瘡風(fēng)險意識。系統(tǒng)及設(shè)施：1. 翻身工具少，材料使用不當(dāng)。2. 管理者對一線護(hù)士工作狀態(tài)缺乏了解，尤其是工作中的壓力是否得到釋放。二、壓瘡的預(yù)防措施 要做好預(yù)防壓瘡應(yīng)做到以下幾個方面:1 .護(hù)士認(rèn)真落實安全預(yù)防措施：護(hù)士認(rèn)真落實對患者壓瘡高危風(fēng)險評估。反復(fù)告知患者及其家屬容易發(fā)生壓瘡的原 因、危害和預(yù)防

4、方法以及對治療帶來的影響，引起他們的重 視，特別是高齡患者，指導(dǎo)患者配合定時翻身局部減壓，翻 身困難者制定翻身計劃協(xié)助翻身。使用氣墊床、翻身枕、新 型敷料對受壓部位的保護(hù)等，要做好解釋工作。做好重點交 接班：嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對年老體弱、危重、病情變化、 意識不清、特殊治療的患者重點交接。護(hù)士動態(tài)評估患者的 病情變化，出現(xiàn)高危風(fēng)險患者及時做好防范措施及相關(guān)教育。2. 預(yù)見患者壓瘡的潛在危險因素：評估達(dá)不到分值但又有潛在危險因素的患者,制定翻身計劃,在患者床尾懸掛預(yù)防壓瘡標(biāo)志牌，提醒為其服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員落實安全措施。3. 加強(qiáng)防范意識，使每個護(hù)士自覺建立防范的安全理念,不僅僅依賴患者及家屬完成翻

5、身計劃，要定時落實翻身計劃, 加強(qiáng)交接班，確?；颊甙踩Ω骷壸o(hù)理人員進(jìn)行壓瘡相關(guān)知識培訓(xùn)、實際能力量化考核，提高護(hù)士實踐能力與技能。 壓瘡的高?；颊卟粌H僅以評估表為依據(jù)，強(qiáng)調(diào)個人具有評判 性思維。只要患者存在一項危險因素，也要做好宣教工作, 以減少發(fā)生機(jī)率。4. 加強(qiáng)護(hù)患溝通，強(qiáng)調(diào)家屬與患者參與的重要性?；颊?與家屬自我照護(hù)能力的評估是預(yù)防范壓瘡非常有效的方法, 但切忌依賴家屬；告知壓瘡的危害性，主動有效的參與患者 的護(hù)理。三、壓瘡改進(jìn)計劃與實施l對壓瘡的相關(guān)制度及相關(guān)知識進(jìn)行培訓(xùn)，并結(jié)合病例進(jìn)行床旁教學(xué)，提高教學(xué)效果，使其達(dá)到： 護(hù)士對患者壓瘡相關(guān)知識掌握率m95%。 護(hù)士風(fēng)險評估準(zhǔn)確率m95%。 防壓瘡護(hù)理措施落實到位率達(dá)100%o 規(guī)范防壓瘡宣教內(nèi)容，并制作成宣教單發(fā)放給每位患者，患者及家屬壓瘡防范知識掌握率建95%,患者及家屬知 曉壓瘡導(dǎo)致的危害，主動參與患者壓瘡管理。ilf2.重點關(guān)注強(qiáng)迫體位患者壓瘡風(fēng)險動態(tài)評估和局部減 壓措施落實，及時使用輔助工具。護(hù)士長加強(qiáng)重點患者、重 點環(huán)節(jié)的監(jiān)管。3. 每月對壓瘡管理工作進(jìn)行小結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時整改;12月底進(jìn)行年終總結(jié)分析。4.