腦動(dòng)脈的正常變異

1、腦動(dòng)脈正常變異腦動(dòng)脈正常變異提提 要要 腦動(dòng)脈的正常解剖及分段 腦動(dòng)脈的正常變異腦動(dòng)脈系統(tǒng)腦動(dòng)脈系統(tǒng) 頸內(nèi)動(dòng)脈和椎-基底動(dòng)脈 特點(diǎn)： 腦底部形成動(dòng)脈環(huán)：其構(gòu)成或變異直接影響各腦 動(dòng)脈的形態(tài)、管徑及代償潛能 腦動(dòng)脈管壁薄 腦動(dòng)脈行程均較彎曲 腦動(dòng)脈兩大體系腦動(dòng)脈兩大體系頸內(nèi)動(dòng)脈系椎基底動(dòng)脈系頸外動(dòng)脈腦動(dòng)脈兩大體系腦動(dòng)脈兩大體系 頸內(nèi)動(dòng)脈系頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎基底動(dòng)脈系椎基底動(dòng)脈系，兩個(gè)系統(tǒng)供應(yīng)腦部的范圍： 以小腦幕為界，幕上部分為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)供血，幕下部分為椎動(dòng)脈供血 以頂枕溝為界，腦前3/5（大腦的前部和部分間腦）由頸內(nèi)動(dòng)脈供血，腦的后2/5（大腦后部和部分間腦、腦干、小腦）由基底動(dòng)脈系供應(yīng)。 無論

2、是頸內(nèi)動(dòng)脈系、椎基底動(dòng)脈還是連接他們的Willis環(huán)均位于腦的腹側(cè)面，然后繞行到腦的背側(cè)面，沿途發(fā)出分支。 一、腦動(dòng)脈分段一、腦動(dòng)脈分段頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段C5： 巖骨段（頸動(dòng)脈管段）巖骨段（頸動(dòng)脈管段）C4：海綿竇段：海綿竇段C3：膝段：膝段 -發(fā)出眼動(dòng)脈發(fā)出眼動(dòng)脈C2：床突上段：床突上段C1：終段：終段 -后交通動(dòng)脈后交通動(dòng)脈 脈絡(luò)前動(dòng)脈脈絡(luò)前動(dòng)脈 ACA MCA虹吸段ACA A1：水平段水平段( (交通前段交通前段) ) A2：上行段上行段 ( (胼胝體下段胼胝體下段) ) A3：膝段 A4：胼周段 A5：終段楔前動(dòng)脈A2A3A4A5MCA M1M1：

3、水平段（眶后段）：水平段（眶后段） M2M2：島葉段（回轉(zhuǎn)段）：島葉段（回轉(zhuǎn)段）-顳前動(dòng)脈顳前動(dòng)脈 M3M3：島蓋段（外側(cè)溝段）：島蓋段（外側(cè)溝段）-升動(dòng)脈升動(dòng)脈 M4M4：分叉段：分叉段 -頂后動(dòng)脈、顳后動(dòng)脈頂后動(dòng)脈、顳后動(dòng)脈 M5M5：終末段：終末段 -角回動(dòng)脈角回動(dòng)脈PCA P1：交通前段（水平段） P2：環(huán)池段 P3：四疊體段 P4：距裂段二、腦動(dòng)脈變異（一）窗式和重復(fù)ACAA1窗式MRAMCAM1窗式窗式重復(fù)重復(fù)窗式BAVAPCA部分重復(fù)與完全重復(fù)合并：原始型（胎兒型）合并：原始型（胎兒型）PCoA（二）（二） ACAACA的正常變異的正常變異 單支單支ACAACA （Azygos

4、Anterior Cerebral ArteryAzygos Anterior Cerebral Artery） 三倍體三倍體ACAACA （Anterior Cerebral Artery TrifurcationAnterior Cerebral Artery Trifurcation） A1A1缺如或發(fā)育不良缺如或發(fā)育不良 （A1 Segment Absence or HypoplasiaA1 Segment Absence or Hypoplasia） 雙半球雙半球ACAACA （Bihemispheric Anterior Cerebral ArteryBihemispheric A

5、nterior Cerebral Artery） ACoAACoA缺如缺如 （Absent Anterior Communicating ArteryAbsent Anterior Communicating Artery）（三）（三）ACoAACoA 的正常變異的正常變異I、有、有ACoA IA：左右：左右A1段等大段等大 IB：左右：左右A1段不等大段不等大II、無、無ACoA IIA：左右：左右A1段等大，內(nèi)側(cè)壁直接吻合段等大，內(nèi)側(cè)壁直接吻合 IIB：左右：左右A1段不等大，直接吻合段不等大，直接吻合 IIC：左右：左右A1段等大，無直接吻段等大，無直接吻 IID：一側(cè)：一側(cè)A1缺如，缺

6、如，A2段由對(duì)側(cè)發(fā)出段由對(duì)側(cè)發(fā)出 副大腦中動(dòng)脈 （Accessory middle cerebral artery） 重復(fù)大腦中動(dòng)脈 （ Duplicated middle cerebral artery ） 大腦中動(dòng)脈分叉早 （ Early bifurcation of the middle cerebral artery ）（四）（四）MCA MCA 的正常變異的正常變異副大腦中動(dòng)脈：細(xì)小分支起自副大腦中動(dòng)脈：細(xì)小分支起自ACA 供應(yīng)額葉的前下部供應(yīng)額葉的前下部 易發(fā)生動(dòng)脈瘤易發(fā)生動(dòng)脈瘤重復(fù)大腦中動(dòng)脈：細(xì)小分支起自重復(fù)大腦中動(dòng)脈：細(xì)小分支起自ICA 供應(yīng)顳葉前部供應(yīng)顳葉前部大腦中動(dòng)脈分叉早

7、（大腦中動(dòng)脈分叉早（R）1.5cm 與動(dòng)脈瘤形成無關(guān)與動(dòng)脈瘤形成無關(guān)大腦中動(dòng)脈顳前支（大腦中動(dòng)脈顳前支（L） 鑒診：副大腦中動(dòng)脈鑒診：副大腦中動(dòng)脈 重復(fù)大腦中動(dòng)脈重復(fù)大腦中動(dòng)脈 （五）（五） WillisWillis環(huán)的類型環(huán)的類型WillisWillis環(huán)的類型環(huán)的類型閉鎖性閉鎖性開放型開放型現(xiàn)代型原始型過渡型混合型發(fā)育不全型原始型（胎兒型)：完全型： P1缺如 部分型： P1發(fā)育不良 漏斗型（Infundibulum）（六）（六）PCoAPCoA的正常變異的正常變異單側(cè)單側(cè) 雙側(cè)雙側(cè)雙側(cè)胎兒型(原始型)P1發(fā)育不良 -部分型單側(cè)原始型雙側(cè)胎兒型(原始型)P1缺如 -完全型PCoAPCoA的

8、正常變異的正常變異漏斗型漏斗型（Infundibulum）（七）（七）PCAPCA的正常變異的正常變異P1發(fā)育不良發(fā)育不良P1缺如缺如P1與小腦上動(dòng)脈共干與小腦上動(dòng)脈共干（八）ICA變異先天性ICA一側(cè)缺無，該側(cè)的血液供應(yīng)來源可有以下可能: 由對(duì)側(cè)ICA經(jīng)ACoA供應(yīng) 由同側(cè)BA經(jīng)PcoA流入MCA、ACA等分支中 由ECA的分支上頜動(dòng)脈經(jīng)圓孔或卵圓孔入顱內(nèi)鼓室內(nèi)鼓室內(nèi)ICA咽旁咽旁ICA（十）永存頸內(nèi)動(dòng)脈-基底動(dòng)脈吻合 正常情況下胚胎吻合血管在后交通動(dòng)脈發(fā)育后即消正常情況下胚胎吻合血管在后交通動(dòng)脈發(fā)育后即消失，如果不消失至成人，即成為失，如果不消失至成人，即成為永存頸內(nèi)動(dòng)脈-基底動(dòng)脈吻合。 永存三叉動(dòng)脈：永存三叉動(dòng)脈：ICA - BAICA - BA間最常見的吻合動(dòng)脈間最常見的吻合動(dòng)脈 變異永存三叉動(dòng)脈：變異永存三叉動(dòng)脈： 起自起自ICAICA近段（海綿竇前段），不與近段（海綿竇前段），不與BABA連接，分連接，分 布于布于AICAAICA、PICAPICA、SCASCA，常不合并，常不合并BABA發(fā)育不全發(fā)育不全 永存舌下動(dòng)脈永存舌下動(dòng)脈： 起源頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段起源頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段C1-C3C1-C3水平水平 通過舌下神經(jīng)管，并吻合通過舌下神經(jīng)管，并吻合BABA BABA只在永存舌下動(dòng)脈遠(yuǎn)端充盈只在永存舌下動(dòng)脈遠(yuǎn)端充盈 P