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1、醫(yī)院類委托書格式范本醫(yī)院類委托書怎么寫?下面小編為大家推薦兩篇優(yōu)秀的范文。醫(yī)院類委托書格式范本一茲因患者 因 工作關(guān)系 重病 路途遙遠(yuǎn) 出 國確實無法親自辦理病歷資料申請，特委托: 代為向貴院申辦，申辦資料工程范圍為：以供-之用。此 致 醫(yī)院委托人： 簽章身份證號：戶籍地：受委托人： 身份證號：戶籍地：電 話：1 2年 月 日委托人證件影印本 受托人證件影印本醫(yī)院類委托書格式范本二患者姓名：xxx;性別：x;年齡：x;病歷號：xxxxx委托人患者本人： 性別 年齡有效證件號碼： 住址：受托人： 性別 年齡 聯(lián)絡(luò) ：有效證件號碼： 住址：與患者關(guān)系： 配偶 子女 父母 其他近親屬 同事 朋友 其

2、他本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期間，有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由 作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權(quán)利，并履行相應(yīng)的簽字手續(xù)，全權(quán)代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔(dān)?；颊吆灻?手印 年 月 日受托人簽名： 手印 年 月 日拓展閱讀：個人委托書委托人： 性別: 身份證號:被委托人: 性別: 身份證編號:本人工作繁忙,不能親自辦理 的相關(guān)手續(xù),特委托_作為我的合法代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項, 對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.委托期限

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