護(hù)理質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)

1、護(hù)理質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)第一部分護(hù)理管理考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目分值檢杳標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分執(zhí)行力5分服從組織領(lǐng)導(dǎo)，積極完成醫(yī)院、護(hù)理部下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)，起 到上傳下達(dá)的作用。杳看護(hù)理會(huì)議記錄本，缺一次扣1分；無(wú)記錄此項(xiàng)不得分；提冋護(hù)士對(duì)醫(yī)院、護(hù)理部近期工作安排的相關(guān)內(nèi)容是否了解，了解不全扣 1分；不知道此項(xiàng)不得分。病區(qū)管理10分實(shí)行規(guī)范化管理，病房、護(hù)士站、治療室、處置室、倉(cāng)庫(kù)、 污洗間等設(shè)施齊全，各種物品定點(diǎn)、規(guī)范放置，帳物相符， 定期清點(diǎn)；各種資料統(tǒng)一、規(guī)范。實(shí)地查看，及檢查資料無(wú)賬目本項(xiàng)不得分，清點(diǎn)不及時(shí)扣1分；物品放置混亂一處扣1分； 資料未按規(guī)定整理、放置扣 1分。管理制度10

2、分管理制度、操作規(guī)范健全，能夠根據(jù)病區(qū)特點(diǎn)制定適合病區(qū) 的制度、管理辦法，及時(shí)更新且落實(shí)到位。查看資料，及落實(shí)情況。制度不健全扣2分；更新不及時(shí)扣 2分；落實(shí)不到位每項(xiàng)扣 2分。護(hù)士長(zhǎng) 手冊(cè)5分記錄及時(shí)、準(zhǔn)確，目標(biāo)明確，內(nèi)容真實(shí)，落實(shí)到位，并按時(shí) 落實(shí)各項(xiàng)工作，及時(shí)總結(jié)。護(hù)士長(zhǎng)月報(bào)表每月5號(hào)前上報(bào)護(hù)理部。查看記錄資料。記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、有漏項(xiàng)一處扣0.5分；計(jì)劃未落實(shí)扣 1分；月報(bào)表不及時(shí)上報(bào)每次扣 1分檢查記錄10分有護(hù)理質(zhì)量管理小組， 各小組每周活動(dòng)不少于一次，并有記 錄。實(shí)地查看，及抽查護(hù)士知曉缺一次扣1分；記錄不真實(shí)一次扣 1分；無(wú)記錄不得分。周計(jì)劃5分有周計(jì)劃，安排合理，落實(shí)到位。

3、無(wú)計(jì)劃不得分；落實(shí)不好一項(xiàng)扣一分。落實(shí) 六查房10分了解患者動(dòng)態(tài)，熟知科內(nèi)疑難、危重患者的病情及護(hù)理人員 工作情況，并積極組織、參與、指導(dǎo)護(hù)理人員配合危重患者 的搶救和治療。查看資料及提冋六查房落實(shí)不到位扣 3分，對(duì)病區(qū)內(nèi)患者動(dòng)態(tài)及危重患者病情不了 解扣2分。崗位 職責(zé)10分崗位職責(zé)明確，工作流程合理，護(hù)理人力資源有效利用，無(wú) 超范圍執(zhí)業(yè)，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，按實(shí)際情況做好彈性排 班，落實(shí)能級(jí)對(duì)應(yīng)，有相應(yīng)工作流程及工作職責(zé)。杳看排班本是否根據(jù)工作情況合理安排人力資源；崗位職責(zé)與實(shí)際 工作是否相符。未實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理本項(xiàng)不得分；排班、流程及職責(zé)不合理每項(xiàng) 扣2分。帶教10分落實(shí)實(shí)習(xí)學(xué)生的帶教工

4、作，有切實(shí)可行的帶教計(jì)劃，并能按 計(jì)劃完成帶教任務(wù)。查看教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃；查看帶教記錄，提問(wèn)帶教老師、學(xué)生。 無(wú)計(jì)劃扣5分、計(jì)劃未落頭扣 5分，計(jì)劃落頭不好扣 1分。參會(huì)5分護(hù)士長(zhǎng)按時(shí)參加護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)及夜查崗，護(hù)理人員遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按要求出勤，按時(shí)上下班。實(shí)地查看，及檢查夜查崗材料。護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)遲到一次扣 1分；無(wú)故缺勤一次不得分，夜查崗檢查不 認(rèn)真扣1分；無(wú)故未參加夜值班此項(xiàng)不得分。護(hù)理 服務(wù)10分護(hù)理人員服務(wù)主動(dòng)、熱情、周到，工作期間不佩戴手機(jī)，護(hù) 士?jī)x表、語(yǔ)言等符合護(hù)理服務(wù)規(guī)范要求，具有團(tuán)結(jié)協(xié)作 精神。詢問(wèn)1名病人，護(hù)士服務(wù)態(tài)度，是否關(guān)心體貼病人，熱情幫助解決 問(wèn)題；及查看護(hù)士是否按規(guī)范要求著裝

5、，佩戴服務(wù)卡，工作期間不 佩戴手機(jī)病人反饋?zhàn)o(hù)士態(tài)度差扣 2分發(fā)現(xiàn)問(wèn)題未及時(shí)處理扣 2分病人有投訴（經(jīng)調(diào)查情況屬實(shí)）每人次扣5分工作期間佩戴手機(jī)扣 2分工作服不規(guī)范、不整潔扣1分上班期間濃妝艷抹扣 1分；頭發(fā)散亂、過(guò)肩扣 1分 無(wú)佩戴服務(wù)卡扣1分人員 管理10分有計(jì)劃地檢查各班次護(hù)理工作，物業(yè)人員管理符合病區(qū)內(nèi)各項(xiàng)工作需要，陪人管理有序。實(shí)地查看一處不符合要求扣1分；第二部分護(hù)理安全質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目分值檢杳標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分身份 識(shí)另U6分在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)核 對(duì)患者身份。實(shí)地杳看。不符合要求扣2分/人次。6分能夠按制度要求使用腕帶

6、，腕帶信息規(guī)范、齊全，管理符合要求。實(shí)地杳看。未使用腕帶每人扣 2分；其他每項(xiàng)不符合要求扣 1分。6分確認(rèn)患者身份的方法符合要求（包括普通患者、無(wú)法陳述姓名的患者、無(wú)名氏等）。實(shí)地杳看。 不符合要求全扣用藥 查對(duì)6分護(hù)士熟知查對(duì)制度內(nèi)容，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)能夠嚴(yán)格落實(shí)。提問(wèn)護(hù)士查對(duì)制度內(nèi)容，并實(shí)地察看落實(shí)。 回答查對(duì)制度不知曉扣 2分；回答不完整扣1分 執(zhí)行每項(xiàng)不符合要求扣 2分。6分清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，查對(duì) 有效。如不符合要求不得使用。頭地察看。 檢查漏項(xiàng)扣2分 不符合要求使用全扣。6分使用毒麻局限藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，給予多種藥品時(shí)注意配伍禁忌， 高危藥品配制符合

7、要求。實(shí)地察看，并檢查使用登記。每項(xiàng)不符合要求扣 2分。6分藥物過(guò)敏者床頭牌、腕帶、臨時(shí)醫(yī)囑單、治療本、一欄牌、門(mén)診病歷 六處有顯者標(biāo)志；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)、瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫等。頭地察看。每項(xiàng)不符合要求扣 2分。6分準(zhǔn)確、規(guī)范用藥，落實(shí)雙人核對(duì)簽字。實(shí)地察看一項(xiàng)不符合要求扣 2分；一例用藥差錯(cuò)，本大項(xiàng)不得分。環(huán)節(jié) 查對(duì)2分有重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度，有意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練查看材料。一項(xiàng)不付合要求扣1分。6分1、 危急值接收符合要求，記錄規(guī)范（3分）2、對(duì)危急值的處理措施有記錄（3分）實(shí)地察看，并檢查登記本及護(hù)理記錄。每項(xiàng)不符合要求扣 2分。8分輸血嚴(yán)格按規(guī)定程序執(zhí)行1.輸血記錄單填寫(xiě)齊全

8、、無(wú)漏項(xiàng)（2分）現(xiàn)場(chǎng)查看護(hù)士執(zhí)行輸血治療操作是否遵守規(guī)定流程或 提問(wèn)護(hù)士輸血操作流程。2. 米血及輸血前落實(shí)雙人查對(duì)簽字（2分）3. 輸血環(huán)節(jié)規(guī)范、安全（2分）4. 血液輸注完畢，用完的血袋應(yīng)及時(shí)送回輸血科，并記錄和簽名 （2分） 輸血記錄單填寫(xiě)每漏一項(xiàng)扣1分。 查對(duì)程序不完整，采血及輸血前無(wú)2人核對(duì)簽字每項(xiàng) 扣2分。 輸血環(huán)節(jié)執(zhí)行不規(guī)范全扣 使用后空血袋、輸血器未及時(shí)送回送血科-2分。4分標(biāo)本采集前，仔細(xì)核對(duì)病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本類(lèi) 型及特殊要求；采集完畢后，再次核對(duì)上述信息。實(shí)地查看每項(xiàng)不符合要求扣 2分8分嚴(yán)格落實(shí)交接班制度1. 晨會(huì)及床頭交接班符合要求（3分）2. 嚴(yán)格

9、落實(shí)手術(shù)患者交接班制度（3分）3. 病人轉(zhuǎn)科嚴(yán)格按護(hù)理交接工作制度（2分）實(shí)地查看交接班制度洛實(shí)，及提冋1名護(hù)士交接班制度 的內(nèi)容 危重、大手術(shù)后病人無(wú)床邊交接班全扣 特殊治療無(wú)交班全扣。 未按手術(shù)患者交接制度執(zhí)行，每項(xiàng)扣2分 未按轉(zhuǎn)科患者交接工作制度執(zhí)行，每項(xiàng)扣2分 護(hù)士不了解交接班制度內(nèi)容扣2分，回答不全扣1分6分分嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)囑查對(duì)制度。查看3本病歷醫(yī)囑核對(duì)簽字情況，及檢查查對(duì)登記本。 一處不符合扣2分。6分嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理不良事件報(bào)告制度1.上報(bào)及時(shí)，無(wú)遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象（2分）2護(hù)理不良事件上報(bào)登記表及護(hù)理不良事件討論登記表填寫(xiě) 規(guī)范、內(nèi)容充實(shí)（2分）3.原因分析及整改措施準(zhǔn)確，落實(shí)到位（2分

10、）提問(wèn)1名護(hù)士護(hù)理不良事件報(bào)告制度的內(nèi)容，及查看護(hù)理不良事件討論登記表，有討論、原因分析、整改措施 及上報(bào)處理情況 未及時(shí)上報(bào)扣2分 登記表填寫(xiě)不規(guī)范扣 1分；內(nèi)容不充實(shí)扣1分 無(wú)原因分析扣2分 未提出處理意見(jiàn)及整改措施扣2分6分置管有明顯標(biāo)志，并注明留置日期、時(shí)間，有效期內(nèi)使用。實(shí)地查看。一項(xiàng)不符合扣2分6分嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理安全制度， 正確評(píng)估病人壓瘡、 跌倒、墜床的危險(xiǎn)因素，查看病房存在壓瘡、跌倒、墜床危險(xiǎn)的病人，有無(wú)危險(xiǎn)米取有效措施評(píng)估記錄；及措施是否到位。 病人評(píng)估不到位扣 2分 預(yù)防壓瘡護(hù)理措施未落實(shí)扣2分，落實(shí)不到位扣1分 預(yù)防跌倒墜床護(hù)理措施無(wú)落實(shí)扣2分，落實(shí)不到位扣1分 發(fā)生壓瘡、

11、跌倒、墜床全扣第三部分病房管理考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目分值檢杳標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分病區(qū)環(huán)境管理50分病室10分2分及時(shí)通風(fēng)，保持空氣清新，無(wú)異味。實(shí)地抽杳3個(gè)病房。 一處不符合要求扣1分。2分床頭櫥上物品擺放、有序，一櫥一抹布，每門(mén)擦拭一次。2分床鋪平整、整潔，干燥，無(wú)污染、碎屑，床頭、床尾系緊，枕口背門(mén)， 濕法掃床，四角打開(kāi)，每床床底、窗臺(tái)、暖氣、櫥子、設(shè)備帶上無(wú)雜 物。一處不符合要求扣1分。2分暫空床按要求鋪好。一處不符合要求扣1分。2分病室門(mén)窗玻璃明亮，陽(yáng)臺(tái)、走廊地面清潔，無(wú)患者自帶物品，不晾衣 服。一處不符合要求扣1分。治療室 換藥室15分2分清潔區(qū)與污染區(qū)界限分明，有標(biāo)牌；

12、人走燈滅，及時(shí)上鎖。實(shí)地杳看。一處不符合要求扣1分。2分物品放置整齊、合理，按要求消毒。3分各類(lèi)物品擺放區(qū)標(biāo)識(shí)清楚，物品按標(biāo)識(shí)規(guī)范放置。一處不符合要求扣1分。4分藥品標(biāo)簽清楚，內(nèi)服、外用藥分別放置，備用藥固定數(shù)目，高危藥品、 毒、麻、劇、限藥品管理規(guī)范，嚴(yán)格交接，賬務(wù)相符；看似相似藥品 有標(biāo)識(shí)。一處不符合要求扣1分。2分櫥上、窗臺(tái)上禁放雜物，治療室、換藥室內(nèi)禁放垃圾桶。一處不符合要求扣1分。2分冰箱清潔，物品擺放整齊，禁放私人物品，有潮濕度檢測(cè)和記錄。一處不符合要求扣1分。辦公室 更衣室 值班室10分2分.辦公室、更衣室、值班室內(nèi)有管理制度，人走燈滅，及時(shí)上鎖。實(shí)地杳看。一處不符合要求扣1分。

13、4分辦公室內(nèi)禁止聊天、 干私活、吃東西，保持清潔整齊，物品擺放有序， 禁放私人用品及食物，班班清掃。一處不符合要求扣1分。2分更衣室內(nèi)工作衣褲懸掛整齊，個(gè)人物品入櫥，洗刷用品統(tǒng)一擺放，整 齊有序。一處不符合要求扣1分。2分值班室被褥整潔、整齊、床下無(wú)雜物。個(gè)人衣物、鞋等入櫥，禁放私 人用品及食品。一處不符合要求扣1分。15分3分倉(cāng)庫(kù)：物品按需儲(chǔ)存，定期整理與申領(lǐng)，擺放整齊有序，庫(kù)存物品備 量原則上不超過(guò)一月，無(wú)安全隱患。實(shí)地查看。一處不符合要求扣1分。3分開(kāi)水間：整齊、整潔、不放雜物，地面干爽。實(shí)地查看。一處不符合要求扣1分。3分污洗間：物品擺放整齊有序，拖把、掃帚、抹布有標(biāo)記，擺放整齊， 按

14、要求浸泡、消毒、晾干。實(shí)地查看。一處不符合要求扣1分。3分廁所：清潔，無(wú)臭味、無(wú)尿液、地面干爽。實(shí)地查看。一處不符合要求扣1分。3分9.出院、轉(zhuǎn)科、死亡患者，立即完成床單位的終末處理。實(shí)地查看。一處不付合要求扣 1分；一床未做不得分。病區(qū)安 全管理50分50分6分1.對(duì)小兒、老年、危重、昏迷患者等有跌倒墜床高危因素的患者能夠 及時(shí)評(píng)估，有落實(shí)防跌倒、防墜床的措施，如床檔、約束帶等。查看病房存在跌倒、墜床危險(xiǎn)的病人，有無(wú)危險(xiǎn)評(píng) 估記錄；及措施是否到位。 病人評(píng)估不到位扣 2分 預(yù)防跌倒墜床護(hù)理措施無(wú)落實(shí)扣2分，落實(shí)不到位扣1分 發(fā)生跌倒、墜床全扣一處9分2.靜脈用藥有輸液貼，加藥后在藥名前打“2

15、”并簽名，能夠根據(jù)患 者病情及時(shí)進(jìn)行用藥滴速調(diào)整。高危藥品雙簽字，輸液巡視單每瓶有 執(zhí)行護(hù)士簽字，最后由家屬簽字確認(rèn)，保留 1月。實(shí)地查看。用藥滴速與患者病情不相符每人次扣3分。其匕一處不符合要求扣1分5分3.病區(qū)內(nèi)禁止吸煙，禁止私帶電器；醫(yī)務(wù)人員生活區(qū)禁用電器，無(wú) 火災(zāi)隱患。實(shí)地查看。一處不符合要求扣1分。5分4滅火器材定點(diǎn)放置，安全通道不亂放雜物，保持暢通。實(shí)地查看。一處不符合要求扣1分。5分5.開(kāi)水間、污洗間、廁所地面無(wú)積水，有防滑標(biāo)志。實(shí)地查看。一處不符合要求扣1分。10分6.應(yīng)急預(yù)案齊全，流程合理，有演習(xí)及記錄。查看安全預(yù)案是否健全。提問(wèn)一名護(hù)士是否掌握。 相關(guān)緊急預(yù)案材料不完整扣1

16、分 護(hù)士不了解、未掌握扣 1分 無(wú)演習(xí)及記錄扣 1分5分7.病歷應(yīng)存放于病歷車(chē)內(nèi)妥善保管，使用中的病歷應(yīng)置于視線可及之處，非本病區(qū)工作人員不經(jīng)允許不得翻閱病歷。實(shí)地查看。一處不符合要求扣 1分；病歷每丟失一份，此項(xiàng)不 得分。一處不符合要求扣1分；治療室物品每丟失一件扣 4 分；其他區(qū)域物品每丟失一件扣2分。5分8.物品妥善保管，不得發(fā)生丟失。第四部分 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目分值檢杳標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分臨床護(hù)理管理（40 分）制定并落實(shí)護(hù) 理管理人員和 護(hù)理骨干的培 訓(xùn)制度（6分）。2分1.科室有各級(jí)各類(lèi)關(guān)于護(hù)理人員和護(hù)理骨干（重點(diǎn)是新護(hù)士和專科崗位護(hù)士）培 訓(xùn)的工作方案

17、或計(jì)劃；1、查閱在職培訓(xùn)工作計(jì)劃、實(shí)施記錄；2、護(hù)理管理人員、新護(hù)士、?？茘徫蛔o(hù)士的培訓(xùn)制度少一項(xiàng)扣0.5分2分2.有具體的培訓(xùn)安排、培訓(xùn)內(nèi)容及相關(guān)規(guī)定；2分3.有培訓(xùn)的實(shí)施及考核記錄。科至有健全的 護(hù)理工作規(guī)章 制度、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)（3分）1分1.科室護(hù)理工作規(guī)章制度；1、隨機(jī)抽查科室的規(guī)章制度和規(guī)范、標(biāo) 準(zhǔn)，少一項(xiàng)各扣 0.5分；2、是否體現(xiàn)責(zé)任制整體護(hù)理和指南 要求，少一項(xiàng)扣 0.5分1分2.常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范、操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)；1分3.各類(lèi)疾病護(hù)理常規(guī)。制定護(hù)士的分 層管理制度，體 現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)（11 分）。2分1.根據(jù)工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等要素，對(duì)護(hù)士分層管理；1、

18、 杳看有關(guān)文件，少一項(xiàng)扣0.5分2、抽杳3名護(hù)士分層管理情況，著重體 現(xiàn)工作能力和技術(shù)水平，一項(xiàng)不合要求扣1分；2分2.護(hù)士分層管理，每一個(gè)護(hù)士均對(duì)工作負(fù)責(zé)，依法執(zhí)業(yè)；4分3.對(duì)每一層級(jí)均有明確的劃分標(biāo)準(zhǔn)、能力要求和工作職責(zé)；3分4.對(duì)護(hù)士的培養(yǎng)培訓(xùn)也按照層級(jí)要求進(jìn)行。建立護(hù)士崗位 責(zé)任制，探索實(shí)施護(hù)士的崗位管理（10分）。5分1.制定各級(jí)各類(lèi)護(hù)士的崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)和工作流程；杳閱崗位管理制度、崗位職責(zé)與能級(jí)相對(duì) 應(yīng)各類(lèi)護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)，少一項(xiàng)扣 0.5分5分2.制定各級(jí)各類(lèi)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；建立并完善科 學(xué)的績(jī)效考核 制度，調(diào)動(dòng)護(hù)士2分1.根據(jù)責(zé)任制整體護(hù)理要求，制（修）訂護(hù)士績(jī)效考核制

19、度；1、查閱績(jī)效考核制度或方案、責(zé)任制整 體護(hù)理要求，少一項(xiàng)扣 0.5分；4分2.績(jī)效考核側(cè)重護(hù)士的實(shí)際工作能力，包括：護(hù)理工作數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、 患者滿意程度等；工作積極性（10 分）2分3.將績(jī)效考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等結(jié)合；2、詢問(wèn)3位不同級(jí)別護(hù)士對(duì)績(jī)效考核的 滿意程度2分4.充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。臨床護(hù)理服務(wù)（60 分）病房管理有序（8分）1分1.醫(yī)院或科室有病房管理制度和探視管理制度；1、實(shí)地查看病房環(huán)境，一項(xiàng)不合要求扣0.5 分；2、存在以陪代護(hù)現(xiàn)象，一次扣2分；2分2.病房環(huán)境安全、整潔；5分3.不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。公示

20、并落實(shí)服 務(wù)項(xiàng)目（5分）。1分1.根據(jù)綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行），結(jié)合科室?？茖?shí)際，細(xì)化分級(jí) 護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)內(nèi)涵；1、實(shí)地查看病房的有關(guān)情況，少一項(xiàng)扣0.5 分；2、未結(jié)合?？茖?shí)際扣 3分；3分2.細(xì)化后的內(nèi)容能夠充分體現(xiàn)本科室疾病特色；1分3.將細(xì)化后的內(nèi)容在病房的醒目位置公示。改革護(hù)理分工 方式，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理模式（10分）2分1.病房實(shí)行責(zé)任制分工方式，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求，對(duì)護(hù)士合理 分工；1、 抽查病房的排班，一項(xiàng)不合要求扣1 分；2、 未體現(xiàn)責(zé)任制整體護(hù)理模式的，扣2 分；3、每個(gè)病房詢問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)、不同年限護(hù)士共3人對(duì)責(zé)任制分工方式的掌握情況，一人未掌握扣1分。

21、1分2.責(zé)任護(hù)士職責(zé)清晰（1分），分工實(shí)現(xiàn)扁平化，使有資質(zhì)的護(hù)士獨(dú)立分管患者；2分3.每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者患者；2分4.護(hù)理量大或一級(jí)護(hù)理患者較多的病房，護(hù)士人數(shù)適當(dāng)增加；2分5.護(hù)士排班體現(xiàn)根據(jù)患者需要和尊重護(hù)士意愿，減少交接班次數(shù)；保證夜班、節(jié) 假日的護(hù)理人力。全面落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理工作職責(zé)（22分）2.5分1.責(zé)任護(hù)士的工作內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：病情觀察（0.5分）、基礎(chǔ)護(hù)理（0.5分）、治療（0.5分）、康復(fù)（0.5分）和健康指導(dǎo)（0.5分）等；請(qǐng)每個(gè)病房2個(gè)責(zé)任護(hù)士陳述每日工作內(nèi) 容和流程，每人少一項(xiàng)扣0.5分1.5分2.根據(jù)患者的個(gè)體情況，提供有針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)；13

22、分3.責(zé)任護(hù)士每天評(píng)估患者，掌握所負(fù)責(zé)患者的診療護(hù)理信息，有效開(kāi)展健康教育、 康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理：（1） 一般資料：床號(hào)、姓名、性別、年齡、主管醫(yī)師（1分）；（2）主要診斷、第一診斷及合并癥（1分）；（3）主要病情：住院原因、目前身體狀況、臨床表現(xiàn)、飲食、睡眠、大小便、活 動(dòng)情況、心理狀況等（2分）；（4）治療措施：主要用藥和目的、手術(shù)名稱和日期（2分）；（5）主要輔助檢查的陽(yáng)性結(jié)果（2分）；（6）主要護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施（3分）；（7）病情變化的觀察重點(diǎn)（2分）。對(duì)照病歷檢查2名責(zé)任護(hù)士，對(duì)所負(fù)責(zé)2名患者情況的掌握程度，一項(xiàng)不合要求扣0.5 分；抽查2名患者，少一項(xiàng)扣 0.5分抽查護(hù)士長(zhǎng)，少一

23、項(xiàng)扣0.5分2分4.患者的護(hù)理級(jí)別和病情、自理能力相符，基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目落實(shí)到位；3分5.護(hù)士長(zhǎng)每天評(píng)估科室重點(diǎn)患者（1分），有調(diào)整護(hù)士的原則（1分），有指導(dǎo)護(hù) 士的規(guī)定（1分）。不斷提高患者滿意度（5分）1分1.患者知曉自己的責(zé)任護(hù)士，對(duì)責(zé)任護(hù)士服務(wù)滿意；1、 隨機(jī)詢問(wèn)3名患者，一人不滿意扣1 分；2、查閱滿意度調(diào)查資料和改進(jìn)措施的記錄與落實(shí)，一項(xiàng)不合要求扣0.5分；3、查閱投訴的調(diào)查處理記錄，一項(xiàng)不合 要求扣0.5。1分2.定期進(jìn)行患者滿意度調(diào)查；調(diào)查內(nèi)容客觀，調(diào)查資料可信度高；1分3.根據(jù)患者反饋意見(jiàn)，米取可持續(xù)改進(jìn)的措施；2分4.對(duì)患者的投訴進(jìn)行調(diào)查處理。規(guī)范護(hù)理文件 書(shū)寫(xiě)（10分）2

24、分1.科室有護(hù)理文件書(shū)與規(guī)范、質(zhì)量控制和考核標(biāo)準(zhǔn)；1、查閱護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)和管理的相關(guān)規(guī)定，少一項(xiàng)扣0.5分；2、抽查2份護(hù)理記錄，一處不合要求扣1 分。2分2.兀善各專科護(hù)理記錄，突出?？铺攸c(diǎn)；2分3.護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，字跡清晰，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)；1分4.米用表格式護(hù)理文書(shū)，體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)；3分6、護(hù)理文書(shū)定期進(jìn)行質(zhì)量檢查、分析評(píng)價(jià)、指導(dǎo)改進(jìn)的記錄。第五部分 責(zé)任制整體護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目分值檢杳標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分特級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理分級(jí) 合理 性10分1 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化 需要進(jìn)行搶救的患者；（2分）2 .重癥監(jiān)護(hù)患者；（2分）3

25、 各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者（1分）4嚴(yán)重創(chuàng)傷或者大面積燒傷的患者；（1分）5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密 監(jiān)護(hù)病情的患者；（1分）6 實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRR） 并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者（2分）7.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生 命體征的患者。（1分）1 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（2分）2 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；（2 分）3生活完全不能處理且 病情不穩(wěn)定的患者；（2分）4.生活部分自理，病情 隨時(shí)可能發(fā)生變化的患 者。（4分）1 病情穩(wěn)定，仍需臥床 的患者；（5分）2.生活部分自理的患 者。（5 分）1 .生活完全自理 且病情穩(wěn)定的患 者；（5分）2.生活完全自

26、理 且處于康復(fù)期的 患者。（5分）實(shí)地杳看。1. 護(hù)理分級(jí)不合理，扣3分/人；2. 護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)調(diào)整不 及時(shí)扣1分/人。申卄 患、者病情評(píng)估10分1 生命體征評(píng)估（2分）2.壓瘡危險(xiǎn)性評(píng)估（2分）3.跌倒/墜床危險(xiǎn)評(píng)估（2分）4.自理能力評(píng)估（1分）5.疼痛評(píng)估（2分）6心理狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況、教育需求等（1分）查看患者相關(guān)記錄，評(píng) 估項(xiàng)目每缺1項(xiàng)扣2分； 評(píng)估錯(cuò)誤每項(xiàng)扣1分.專業(yè)技術(shù)服務(wù)35分1. 嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體 征；（6分）2. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（6分）3. 根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；（6分）1. 每小時(shí)巡視患者，觀察 患者病情變化（6分）；2. 根據(jù)患者病

27、情，測(cè)量生 命體征；（6分）3. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治1. 每2小時(shí)巡視患者， 觀察患者病情變化；（6 分）2. 根據(jù)患者病情，測(cè)量 生命體征；（6分）1. 每3小時(shí)巡視 患者，觀察患者 病情變化；（9分）2. 根據(jù)患者病 情，測(cè)量生命體1.詢問(wèn)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者 病情的掌握情況（姓名、 病情、觀察要求、治療、 檢查化驗(yàn)、營(yíng)狀況與飲 食、自理能力、心理）。4. 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施專科護(hù)理， 如氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措 施；（6分）5. 保持患者的舒適和功能體位；（6分）6. 實(shí)施床旁交接班。（5分）療、給藥措施；（7分）4. 根據(jù)患者病情，正確實(shí) 施?？谱o(hù)理，如氣道護(hù)理 及管路護(hù)理等，

28、實(shí)施安全 措施；（8分）5. 提供護(hù)理相關(guān)的健康 指導(dǎo)。（8分）3. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施 治療、給藥措施；（7分）4. 根據(jù)患者病情，正確 實(shí)施?？谱o(hù)理，如氣道 護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí) 施安全措施；（8分）5. 提供護(hù)理相關(guān)的健康 指導(dǎo)。（8分）征；（9分）3. 根據(jù)醫(yī)囑，正 確實(shí)施治療，給 藥措施；（9分）4. 提供護(hù)理相關(guān) 的健康指導(dǎo)。（8分）未掌握每項(xiàng)扣 2分，掌 握不全面每項(xiàng)扣1分；2. 查看護(hù)士對(duì)患者各項(xiàng) 護(hù)理措施的落實(shí)情況， 護(hù)理措施未落實(shí)每項(xiàng)扣3分；落實(shí)不到位每項(xiàng)扣 1分。3. 詢問(wèn)患者或家屬對(duì)疾 病健康知識(shí)的掌握情 況，主要知識(shí)不知道扣 1 分；了解不全面每處扣1 分。基礎(chǔ) 護(hù)理

29、35分1. 每日整理床單2次，面部清潔、口腔 護(hù)理2次，梳頭、足部清潔各 1次。（6分）2. 每日會(huì)陰護(hù)理一次，留置尿管患者每 日進(jìn)行尿道口消毒2次；（6分）3. 落實(shí)“皮膚清潔四個(gè)一”：入院后、 手術(shù)前、出院前洗頭及擦浴 2-3次、修 剪指（趾）甲1次；（6分）4. 協(xié)助患者使用便器及更衣，進(jìn)行兩遍 失禁患者的護(hù)理。（6分）5. 每2小時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身、 叩背及 有效咳嗽。（6分）6. 協(xié)助患者進(jìn)食進(jìn)水（禁飲食患者除 夕卜）。（5分）1. 每日整理床單位2次， 協(xié)助面部清潔2次，梳頭、 足部清潔各1次。（6分）2. 協(xié)助或落實(shí)“皮膚清潔 四個(gè)一”：入院后、手術(shù) 前、出院前洗頭及擦浴 2-3

30、次、修剪指（趾）甲 1次；（6分）3. 協(xié)助患者進(jìn)食進(jìn)水（禁 飲食患者除外）。（6分）4. 根據(jù)患者病情，每2小 時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身叩背及有效咳嗽。（6分）5. 協(xié)助患者使用便器及1. 每日整理床單位2 次，協(xié)助面部清潔2次， 協(xié)助梳頭、足部清潔各1次。（10分）2. 協(xié)助落實(shí)“皮膚清潔 四個(gè)一”：入院后、手術(shù) 前、出院前每周洗澡 1 次、修剪指（趾）甲；（10 分）3. 協(xié)助患者使用便器及 更衣。（10分）每日整理床單位2次查看患者，確保每位患 者均可達(dá)到“六潔四 無(wú)”，護(hù)理措施未落實(shí)扣 5分/項(xiàng)；落實(shí)不到位扣 1分/項(xiàng)；出現(xiàn)護(hù)理并發(fā) 癥本項(xiàng)不得分。更衣，進(jìn)行兩便失禁患者 的護(hù)理。（6分）6

31、.為留置尿管患者每日 進(jìn)行尿道口消毒2次。（5分）責(zé)任制護(hù)理10分根據(jù)患者的數(shù)量、護(hù)理難度等，對(duì)責(zé)任護(hù)士合理分工，科學(xué)排班，必要時(shí)實(shí)施彈性排班。責(zé)任護(hù)士固定至少一 月，履行職責(zé)到位。1.未實(shí)施者本項(xiàng)不得 分；2.落實(shí)不到位扣 1 分/項(xiàng)。第六部分護(hù)理文書(shū)考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目分值檢杳標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分護(hù)理 記錄30分5分1.用藍(lán)黑、碳素墨水筆書(shū)寫(xiě)，用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，文字公整，表達(dá)準(zhǔn)確，語(yǔ)句通 順，標(biāo)點(diǎn)正確，不得涂改，不得有刮痕。如需修改用雙橫線劃掉，并保持原紀(jì) 錄清晰可辨，并注明修改日期、時(shí)間，修改人簽名。護(hù)士每次記錄后需簽全名， 記錄格式符合要求，開(kāi)頭空兩格。抽杳3份病歷。筆用錯(cuò)

32、不得分，不用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)扣1分；字跡不清扣1分；書(shū)面不潔一處扣 1分；涂改一處扣1分；不 簽全名、簽名不清楚一處扣1分；未按要求格式書(shū)寫(xiě)者，每處扣1分。2分2.眉欄包括：病區(qū)、姓名、年齡、性別、床號(hào)、住院號(hào)、入院日期、診斷。要 填寫(xiě)完整、清晰、規(guī)范。每缺一項(xiàng)扣1分。10分3.護(hù)理記錄要體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)。并遵循及時(shí)、客觀、完整、準(zhǔn)確、真實(shí)的書(shū)寫(xiě)原 貝農(nóng)違反書(shū)寫(xiě)原則一處扣 2-5分。13分4.內(nèi)容準(zhǔn)確，病情欄內(nèi)應(yīng)客觀記錄患者 24小時(shí)內(nèi)病情觀察情況、護(hù)理措施和效 果，及時(shí)根據(jù)時(shí)間順序記錄下來(lái)。手術(shù)病人應(yīng)記錄麻醉方式、手術(shù)名稱、患者 返回病室情況、傷口情況、引流情況等。詳細(xì)記錄患者出入量，各班小結(jié)及24小時(shí)

33、總結(jié)的出入量（必要時(shí)由分量記錄）需用紅雙線標(biāo)識(shí)。一處不符合要求扣2-5分體溫單20分2分1.眉欄要用黑碳素筆填寫(xiě)完整、清晰、規(guī)范。一項(xiàng)不符合要求扣1分2分2.體溫、脈搏的符號(hào)及曲線繪制用紅藍(lán)色水筆，線條粗細(xì)適中，繪制美觀。一項(xiàng)不符合要求扣1分2分3正確填寫(xiě)入院、出院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、死亡及日期等。除手術(shù)不寫(xiě)具體 時(shí)間外，其余均按 24小時(shí)制，精確到分鐘。一項(xiàng)不符合要求扣0.5分2分4.按時(shí)測(cè)量并繪制體溫，正確使用降溫、復(fù)試等符號(hào)。體溫單與體溫記錄本相 符。一項(xiàng)不符合要求扣1分2分5.正確繪制呼吸次數(shù)。一項(xiàng)不符合要求扣1分2分6.正確填寫(xiě)術(shù)后天數(shù)。一項(xiàng)不符合要求扣1分2分7.病人因特殊情況外出

34、，可不測(cè)量和繪制體溫、脈搏、呼吸，回院后的體溫、 脈搏與外出前不相連。錯(cuò)一處扣1分2分8.正確繪制大便次數(shù)，三天無(wú)大便者結(jié)合臨床情況處理，處理后大便次數(shù)記錄 于體溫單內(nèi)，并于護(hù)理記錄中作相應(yīng)記錄。錯(cuò)一處扣1分2分9.按時(shí)測(cè)量血壓、體重，記錄規(guī)范。一項(xiàng)不符合要求扣1分。2分10.出入量記錄按醫(yī)囑及病情需要如實(shí)填寫(xiě)24小時(shí)總量?？崭駲诳勺鳛樾栌^察增加的內(nèi)容和項(xiàng)目。缺一項(xiàng)扣1分；一項(xiàng)不符合要求扣1分。手術(shù) 清點(diǎn) 記錄15分3分1.用藍(lán)黑、碳素墨水筆填寫(xiě)，字跡清楚、整齊、不漏項(xiàng)。眉欄項(xiàng)目，填寫(xiě)正確、 齊全、無(wú)涂改。字跡不清晰扣1分；書(shū)寫(xiě)不整潔一處扣 1分。2分2 術(shù)中植入物條形碼黏貼整齊。漏粘或錯(cuò)粘一

35、處扣 2分。10分3.器械護(hù)士、巡回護(hù)士在清點(diǎn)記錄單上簽全名。手術(shù)開(kāi)始前、結(jié)束前，器械護(hù) 士和巡回護(hù)士共冋清點(diǎn)臺(tái)上、臺(tái)下的器械、敷料，確認(rèn)數(shù)量，核對(duì)無(wú)誤，并逐 項(xiàng)準(zhǔn)確填寫(xiě)，手術(shù)中追加的器械、敷料應(yīng)及時(shí)記錄。一處不符合要求扣 2分。醫(yī)囑單20分8分1.醫(yī)囑處理后，用藍(lán)黑或碳素筆在護(hù)士簽字欄內(nèi)及時(shí)簽全名、字跡清晰易于辨 認(rèn)，簽名不得涂改，不得有漏項(xiàng)。一項(xiàng)不符合要求扣1分；醫(yī)囑漏簽名扣 2分6分2.執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑后及時(shí)填寫(xiě)執(zhí)行時(shí)間、并簽全名，執(zhí)行時(shí)間與簽名不得涂改， 執(zhí)行時(shí)間與事實(shí)相符。相同時(shí)間執(zhí)行的化驗(yàn)或檢查可上下簽名，中間點(diǎn)點(diǎn)，其 他臨時(shí)醫(yī)囑每組均要有執(zhí)行時(shí)間及簽名。一項(xiàng)不付合要求扣 1-2分（執(zhí)

36、仃時(shí)間、執(zhí)仃者簽字 與護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行單核對(duì)）3分3.空白處無(wú)刮痕。不得模仿或代替他人簽字。取消的醫(yī)囑后面不得有執(zhí)行護(hù)士 簽字。一項(xiàng)不符合要求扣 1-2分；模仿或代替他人簽字此 項(xiàng)不得分。3分4.醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間與護(hù)理記錄時(shí)間相符。一項(xiàng)不符合要求扣 2分其他15分2分1.病歷車(chē)按要求進(jìn)行存放、管理。運(yùn)行病歷按要求順序排列正確、整齊、完整。一項(xiàng)不符合要求扣1分2分2.醫(yī)囑按要求進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)后簽名。一項(xiàng)不符合要求扣1分2分3.轉(zhuǎn)科、手術(shù)交接等記錄單做到填寫(xiě)項(xiàng)目齊全，簽字清晰易辯。一項(xiàng)不符合要求扣1分4分4.護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行單、各種評(píng)估單應(yīng)做到填寫(xiě)項(xiàng)目齊全，簽字按要求并清晰易辨。護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行單保留至患者出院一

37、周。一項(xiàng)不符合要求扣1-3分5分5.護(hù)理日夜交接班報(bào)告按要求用藍(lán)黑、碳素墨水筆填寫(xiě)，字跡清晰，不得空項(xiàng)、 涂改。保留至患者出院一年。一項(xiàng)不符合要求扣1分第七部分護(hù)理健康教育管理考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目分值檢杳標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分入院教育6分1.責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者入院旦教。頭地杳看，及詢冋一名患者 不符合要求扣1分/人次。6分2.米取至少兩種宣教方式（書(shū)面、口頭、播放宣教片等）。頭地查看，及詢冋一名患者 缺一種方式扣2分。8分3.宣教內(nèi)容：病區(qū)環(huán)境醫(yī)護(hù)人員：責(zé)任護(hù)士、分管醫(yī)生、護(hù)士 長(zhǎng)病房設(shè)置房間內(nèi)物品擺放要求醫(yī)院陪護(hù)、探視、作息制度 疾病指導(dǎo)安全教育優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等詢問(wèn)一名患者不知曉宣教

38、相關(guān)知識(shí)一項(xiàng)扣 1分；患者不滿意扣 3分。住院教育6分1.責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者健康教育，夜班護(hù)士協(xié)助相關(guān)教育。頭地查看，及詢冋患者。 不符合要求扣1分/人次。6分2.米取至少兩種宣教方式（書(shū)面、口頭、播放宣教片等）實(shí)地杳看。缺一種方式扣2分。10分3.宣教內(nèi)容：講解診療活動(dòng)的一般常識(shí)及配合要點(diǎn)講解疾病的 一般常識(shí)、飲食、藥物指導(dǎo)心理疏導(dǎo)介紹住院費(fèi)用的查詢與告 知特殊檢查治療前的教育安全教育功能鍛煉評(píng)估患者及 家屬對(duì)健康教育的接受程度，米取適當(dāng)?shù)慕逃绞健Ｔ儐?wèn)一名患者不知曉宣教相關(guān)知識(shí)一項(xiàng)扣 1分；患者不滿意扣 3分。術(shù)前教育6分1.責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者健康教育，夜班護(hù)士協(xié)助相關(guān)教育實(shí)地查看，及詢冋患者

39、。 不符合要求扣1分/人次。2.米取至少兩種宣教方式（書(shū)面、口頭、播放宣教片等）實(shí)地查看，及詢冋一名患者10分3.宣教內(nèi)容：給患者講解手術(shù)的流程及術(shù)前、術(shù)后需患者配合 的注意事項(xiàng)。講解術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容及意義：飲食、皮膚準(zhǔn)備、腸 道準(zhǔn)備等。加強(qiáng)與患者的溝通交流，安慰鼓勵(lì)患者，減少恐懼心 理，增強(qiáng)信心。評(píng)估患者及家屬對(duì)健康教育的接受程度，采取適 當(dāng)?shù)慕逃绞?。詢?wèn)一名患者不知曉宣教相關(guān)知識(shí)一項(xiàng)扣 1分；患者不滿意扣 3分。手術(shù)后6分1.責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者健康教育，夜班護(hù)士協(xié)助相關(guān)教育。頭地查看，及詢冋患者。 不符合要求扣1分/人次。6分2.米取至少兩種宣教方式（書(shū)面、口頭、播放宣教片等）頭地查看，及詢

40、冋一名患者10分3.宣教內(nèi)容：給患者及豕屬講解術(shù)后注意事項(xiàng)：情緒調(diào)節(jié)、臥位 要求、各種管路的保護(hù)、減輕疼痛和不適的方法、進(jìn)食的時(shí)間和飲 食種類(lèi)、活動(dòng)時(shí)間及注意事項(xiàng)、用藥的相關(guān)知識(shí)、監(jiān)護(hù)儀等儀器使 用意義及注意事項(xiàng)等。指導(dǎo)早期康復(fù)、功能鍛煉。詢問(wèn)一名患者不知曉宣教相關(guān)知識(shí)一項(xiàng)扣 1分；患者不滿意扣 3分。出院 教育6分1.責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者健康教育，夜班護(hù)士協(xié)助相關(guān)教育頭地查看，及詢冋患者。 不符合要求扣1分/人次。6分2.米取至少兩種宣教方式（書(shū)面、口頭、播放宣教片等）頭地查看，及詢冋一名患者8分3.宣教內(nèi)容：出院用藥指導(dǎo)飲食、活動(dòng)、休息的要求及注意事 項(xiàng)心理調(diào)節(jié)方法和重要性病歷復(fù)印相關(guān)事宜詢問(wèn)

41、一名患者不知曉宣教相關(guān)知識(shí)一項(xiàng)扣 1分；患者不滿意扣 3分。第八部分 消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目分值檢杳標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分制度 及落實(shí)10分4分1.各病區(qū)成立醫(yī)院感染管理小組，有制度，定期學(xué)習(xí)制度和院 感知識(shí)，有記錄。工作人員掌握相關(guān)院內(nèi)感染、消毒隔離及防 護(hù)知識(shí)。查看資料及記錄，提問(wèn)護(hù)士，一項(xiàng)不符合要求扣1分。3分2.實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，根據(jù)疾病傳播途徑米取相應(yīng)隔離措施。一項(xiàng)不符合要求扣1分。3分3.醫(yī)療垃圾分類(lèi)放置。具有傳染性垃圾用雙層黃色垃圾袋嚴(yán)密 封閉，袋外有警示標(biāo)志及產(chǎn)生科室標(biāo)志，進(jìn)行無(wú)害化處理，嚴(yán) 格執(zhí)行轉(zhuǎn)運(yùn)交接登記手續(xù)。一項(xiàng)不符合要求扣1分。無(wú)菌原則12分4分4.無(wú)菌

42、操作前洗手、戴口罩、按無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行操作。實(shí)地杳看。一人次不符合要求扣 2分4分5.侵入性診療用物一人一用一滅菌。接觸病人粘膜物品應(yīng)一人 一用一消毒，干燥保存。實(shí)地杳看。一人次不符合要求扣 4分4分6.各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按照清潔傷口、感染傷口、隔 離傷口依次進(jìn)行。處置患者后應(yīng)進(jìn)行手消毒，病房門(mén)口應(yīng)有快 速手消毒劑，注明開(kāi)瓶日期。實(shí)地杳看。一項(xiàng)不符合要求扣 2分治療室< 求24分4分7.合理布局，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚。治療室、 換藥室清潔整齊。實(shí)際查看，發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣2分6分8.無(wú)菌物品按滅菌日期依次擺放，標(biāo)識(shí)清晰，包裝符合要求， 取用符合原則；無(wú)過(guò)期物品。頭際

43、查看，發(fā)現(xiàn)一處不付合要求扣2分；存在無(wú)菌物品過(guò)期扣6分6分9.無(wú)菌敷料、無(wú)菌物品、抽出的藥液、開(kāi)啟后的無(wú)菌液體及消 毒液應(yīng)注明日期和時(shí)間；保存方法、時(shí)間符合無(wú)菌原則要求。一項(xiàng)不符合要求扣 2分6分10.治療車(chē)上的物品擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)； 進(jìn)入病房的治療車(chē)、換藥車(chē)應(yīng)配有快速手消劑，每診療一個(gè)病 人、接觸污染物品后嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范處置。實(shí)際查看，發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣2分2分11.紫外線燈管無(wú)灰塵， 記錄燈管使用時(shí)間， 每周用無(wú)水酒精擦 拭燈管并記錄。實(shí)際查看，及檢查記錄本 一處不符合要求扣1分環(huán)境 管理20分4分12.病房地面濕式清掃，被血液、體液、嘔吐物、排泄物、分泌 物污染

44、的地面要及時(shí)用適合的消毒液進(jìn)行有效消毒。實(shí)際查看，發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣2分4分13.病至、治療至、疋廊、衛(wèi)生間的拖把要分別使用，有專用標(biāo) 志，用后懸掛晾干。一項(xiàng)不符合要求扣 2分。2分14.病床濕式清掃，一床一套，床頭桌、床檔等物體表面每天擦 拭，一桌一抹布，用后消毒，懸掛晾十，有污染物的物體表面 隨時(shí)用消毒液擦拭。一項(xiàng)不符合要求扣 2分。2分15.患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后要及時(shí)對(duì)床單兀進(jìn)行終末處理。一項(xiàng)不符合要求扣 2分。4分16.患者衣褲、床單、被罩、枕套，每周至少更換1-2次，被褥、 枕芯、床墊要定期消毒清洗，污染后要及時(shí)更換消毒。禁止在 病房、走廊清點(diǎn)被服。一項(xiàng)不符合要求扣 2分。2分1

45、7.病房環(huán)境整潔，無(wú)污染，空氣清新、無(wú)異味，患者安置符合 原則；傳染病人有隔離標(biāo)志，操作、物品放置、使用符合要求。 病室要定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。一項(xiàng)不符合要求扣 2分。2分18嚴(yán)格探視陪住制度，加強(qiáng)病房陪人管理。一項(xiàng)不符合要求扣 2分。物品管理14分10分19.止血帶、吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、 管路等要一人一用一消毒，消毒后干燥保存。濕化液為無(wú)菌蒸 餾水，每日更換。實(shí)際查看，發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣1分。4分20.彎盤(pán)、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。一處不符合要求扣1分。檢測(cè)指標(biāo)20分21. 執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，掌握正確的洗手方法。22. 存在過(guò)期物品，本項(xiàng)單項(xiàng)否決。病區(qū)檢查

46、時(shí)發(fā)現(xiàn)一人次不按要求進(jìn)行手衛(wèi)生處置扣5分。本項(xiàng)低于15分視為本病區(qū)此項(xiàng)不合格。每病區(qū)抽查2名護(hù)士行六步洗手法操作每處不合格扣2分第九部分 危重癥患者護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目分值檢杳標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分病 情 觀 察25分16分1了解患者的病情（姓名、病情、觀察要點(diǎn)、治療、檢查與化驗(yàn)、 營(yíng)養(yǎng)狀況及飲食、自理能力、心理），及時(shí)、客觀填寫(xiě)護(hù)理記錄單。實(shí)地抽杳一名一級(jí)護(hù)理患者，考核責(zé)任護(hù)士。1、不了解病情扣10分，了解不全面每個(gè)要點(diǎn)扣3分。2、觀察要點(diǎn)回答不全面扣 3分。3、以原始護(hù)理病歷記錄為準(zhǔn)，主要護(hù)理問(wèn)題或主要護(hù)理措施與患者實(shí)際情況或與護(hù)理病歷記錄不符一處扣3分；護(hù)理措施回答不全面

47、扣2分。9分2 能說(shuō)出該患者主要護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施。專 科 護(hù) 理25分5分1.用藥及時(shí)準(zhǔn)確，安排合理（時(shí)間、順序、速度、方法）。能說(shuō)出搶救藥物的作用和副作用。實(shí)地抽查，考核責(zé)任護(hù)士。1、包括各種給藥，要求及時(shí)、準(zhǔn)確、安排合理，一處不符合 要求扣2分。2、 一般護(hù)理措施不落實(shí)扣 3分；輸液巡視不符合要求扣 0.5 分；輸液速度不正確扣 1分；液體外滲未及時(shí)發(fā)現(xiàn)扣 3分；液 體外滲后未及時(shí)處理扣 5分。3、 病情變化時(shí)，未給予或未及時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理措施扣5分。4、抽查正在使用的儀器， 考核一位護(hù)士，不能正確使用者扣 7 分。5、 搶救藥物作用和副作用回答錯(cuò)誤者扣1分，回答不全扣0.5 分。8分2

48、 護(hù)理措施落實(shí)：（1）各種導(dǎo)管位置固定牢固、通暢、符合規(guī)范要 求；（2）液體滴速符合要求；（3）靜脈置管固定符合要求；（4）外 科患者敷料清潔干燥，不脫落等；（5）出入量按要求記錄，每次有記錄內(nèi)容和量，24小時(shí)出入量與體溫單一致，護(hù)士掌握正常尿量、 少尿、無(wú)尿概念，掌握記錄24小時(shí)出入量的正確方法。5分3、病情變化時(shí)，能及時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理措施。7分4、能熟練掌握各種搶救、監(jiān)護(hù)儀器的使用。5、能處理專科急救情況，掌握監(jiān)護(hù)基本理論。基礎(chǔ) 護(hù) 理25分4分1.床單位：床單位清潔、平整，無(wú)頭發(fā)、碎屑。實(shí)地抽查，查看措施洛實(shí)情況，每處不符合要求扣1分；應(yīng)由護(hù)士做的由家屬完成的每發(fā)現(xiàn)一例扣5分。9分2臥位

49、、著裝：（1 ）臥位舒適符合病情要求，保持良好的功能位。（2）協(xié)助不能自行移動(dòng)的患者床上移動(dòng)、 更換臥位和使用便器； 指 導(dǎo)有效咳嗽，對(duì)不能有效咳嗽的患者及時(shí)拍背、吸痰。（3）按要求穿著病號(hào)服、穿著舒服、得體。12分3、患者衛(wèi)生達(dá)到“六潔四無(wú)”：（1）面部清潔，頭發(fā)整潔無(wú)異味；（2） 口腔無(wú)異味，口腔黏膜、牙齒整潔，無(wú)殘?jiān)?，口唇黏膜濕?rùn)； 昏迷、禁食患者按要求實(shí)施口腔護(hù)理。（3）會(huì)陰部清潔，無(wú)異味，留置尿管患者按要求實(shí)施會(huì)陰護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理時(shí)注意保護(hù)患者的隱 私；（4）耳后、勁部、指、趾縫、手心、足部皮膚清潔，指（趾） 甲剪短。護(hù)理并發(fā)癥10分2分1 根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施有效評(píng)估。實(shí)地抽查，查看

50、措施落實(shí)情況1.未實(shí)施有效評(píng)估，扣 2分；2 高危患者無(wú)預(yù)防措施扣1分，出現(xiàn)并發(fā)癥未采取有效的治療護(hù)理措施扣2分。3 發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥未及時(shí)上報(bào)扣2分；隱瞞不報(bào)此項(xiàng)不得分。4分2對(duì)跌倒、墜床、壓瘡等高危患者米取有效的預(yù)防措施，對(duì)出現(xiàn)壓 瘡、墜床的患者米取有效的治療護(hù)理措施。4分3 發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥，按要求及時(shí)上報(bào)。健 康 教 育10分3分1.做好患者的入院宣教（介紹住院制度、病房設(shè)施使用、住院環(huán)境、 主管醫(yī)護(hù)人員）。查看相關(guān)記錄，與患者交談，查看健康教育洛實(shí)情況1. 入院宣教未做扣3分；已做但主要冋題患者不了解一處扣1 分。2. 患者或豕屬不知道責(zé)任護(hù)士扣 3分。3. 詢冋患者或家屬，對(duì)主要疾病知識(shí)、用藥、飲食、注意事項(xiàng)等一處未講解扣 2分；講解達(dá)不到預(yù)期效果一處扣1分。3分2.患者或豕屬知道責(zé)任護(hù)士。4分3.按健康教育計(jì)劃及病程及時(shí)向患者介紹疾病及康復(fù)、飲食、活動(dòng)等知識(shí)，特殊治療及檢查、手術(shù)前、中、后均有介紹相關(guān)配合知識(shí)， 講解注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)患者掌握用藥知識(shí)。護(hù) 理 記 錄5分1分1 用藍(lán)黑、碳素墨水筆書(shū)寫(xiě)，用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，文字工整，表述準(zhǔn) 確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。不得涂改，修改處需簽全名，并保持原 記錄清楚可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。護(hù)士每次記錄后需 簽全名，記錄格式符合要求。實(shí)地查看護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)1 筆用錯(cuò)不得分；不用