護理工作中的感染問題

1、護理工作中醫(yī)院感染問題護理工作中醫(yī)院感染問題護理與醫(yī)院感染的關(guān)系護理與醫(yī)院感染的關(guān)系 醫(yī)院感染是伴隨著醫(yī)院的產(chǎn)生而存在的。 醫(yī)院感染是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分。 護士是醫(yī)院感染的主力軍。80%的醫(yī)院感染工作由護士來承擔。 在座的護士長及護理骨干更是飛機中的戰(zhàn)斗機。 護士長是醫(yī)院護理系統(tǒng)中的基層管理者，更是醫(yī)院感染管理中的。醫(yī)院感染暴發(fā)及處置醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。當科室有醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢時，科室應立即上報院醫(yī)院感染管理科。配合醫(yī)院感染管理科人員進行現(xiàn)場核實及監(jiān)測。及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障

2、醫(yī)療安全。目目 錄錄010102020303 無菌技術(shù)操作無菌技術(shù)操作 職業(yè)防護職業(yè)防護環(huán)境的清潔與消毒環(huán)境的清潔與消毒無菌技術(shù)操作無菌技術(shù)操作 特殊患者的隔離特殊患者的隔離0404 醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理0505 手衛(wèi)生手衛(wèi)生0606無菌技術(shù)操作與無菌技術(shù)操作與無菌物品管理無菌物品管理目前護理操作中存在的問題目前護理操作中存在的問題止血帶臟且止血帶臟且做不到一人做不到一人一用一更換一用一更換操作時不操作時不戴口罩或戴口罩或帽子帽子無菌物品無菌物品打開后不打開后不及時使用及時使用快速手消毒快速手消毒劑、皮膚消劑、皮膚消毒劑更改日毒劑更改日期和時間期和時間消毒劑使消毒劑使用過程中用過程中不蓋蓋

3、不蓋蓋不能嚴格區(qū)不能嚴格區(qū)分清潔物品分清潔物品與污染物品，與污染物品，如換藥包、如換藥包、注射器等注射器等操作前后不操作前后不進行手衛(wèi)生進行手衛(wèi)生治療臺隨意放置的注射器治療臺隨意放置的注射器有無菌物品不分有無菌物品不分消毒劑蓋蓋消毒劑蓋蓋不嚴密不嚴密棉簽無開啟時間棉簽無開啟時間不知不知何人何人?何時何時?開啟的無菌物品？開啟的無菌物品？ 滅菌物品、一次性使用無菌物品必須放入無菌滅菌物品、一次性使用無菌物品必須放入無菌物品存儲柜中，并定期檢查滅菌日期及有效期物品存儲柜中，并定期檢查滅菌日期及有效期, ,一一次性使用無菌物品不得超過產(chǎn)品包裝的有效期。次性使用無菌物品不得超過產(chǎn)品包裝的有效期。滅菌物

4、品的存放要求滅菌物品的存放要求治療室治療室 嚴格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)，物品固定位置，無菌物品、清潔物品、污染物品應分別放置，無關(guān)物品不得進入室內(nèi)。 治療車上物品排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室的治療車應配有手消毒劑，每接觸一名患者都應進行洗手或手消毒。 治療車清潔區(qū)治療車治療車無菌物品管理1.碘酒、酒精等消毒液應密閉保存，有效期3天，使用時有開啟時間。2.取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應干燥保存，每4小時更換持物鉗和容器。3.無菌柜應每日進行清潔，無菌物品按日期依次放入柜內(nèi)，不得有過期物品，所有無菌物品均在有效期內(nèi)，過期物品應重新消毒滅菌。4.一次性使用無菌用品

5、應除去中包裝，分類碼放在無菌柜內(nèi)。問題一（回答有獎）無菌物品的有效期（各種包裝材料）無菌物品有效期衛(wèi)生部衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范規(guī)定規(guī)定使用棉布包裝的無菌物品有效期為7天使用一次性醫(yī)用皺紋紙、無紡布包裝的無菌物品有效期為6個月使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品有效期為6個月環(huán)境的清潔與消毒環(huán)境的清潔與消毒污染的物表可以傳播疾病污染的物表可以傳播疾病污染的物表可以傳播病原體可以污染醫(yī)務人員的手或手套污染的醫(yī)療設(shè)備可以將病原體直接傳播給其他患者請重視物體表面接觸傳播的作用，因為環(huán)境清潔、消毒與監(jiān)測環(huán)境清潔、消毒與監(jiān)測 物表清潔與消毒空氣消毒 適度、適時、清潔原則手術(shù)室、分

6、娩室、重癥監(jiān)護室、處置室等高危區(qū)域的物體表面和地面在清潔的基礎(chǔ)上，每天應使用含有效氯250-500mg/L的消毒液擦拭。一般病房的地面和物體表面保證清潔即可，當有血液、分泌物和排泄物污染時應使用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭，作用30分鐘后用清水擦凈。注意事項清掃工具分區(qū)、分室使用，不混放。分開清洗，懸掛晾干。抹布使用后用含有效氯500mg/L的消毒液消毒30min，清水洗凈晾干拖布每周用含有效氯500mg/L的消毒液消毒一次不能“一塊抹布滿病室擦，一把拖布滿病房拖”。建議：使用可拆卸式拖布。空氣消毒提倡開窗通風最好的消毒方式。無人房間：紫外線燈消毒。有人房間：動態(tài)紫外線空氣消毒機消毒。

7、注意：1、紫外線測試卡每2月1次，燈管表 面清潔。 2、空氣消毒機每天2次，每次2小時。 使用時關(guān)閉門窗關(guān)閉門窗，每月清洗過濾 網(wǎng)。 職業(yè)防護職業(yè)防護職業(yè)暴露職業(yè)暴露 指勞動者在從事職業(yè)活動中，指勞動者在從事職業(yè)活動中，通過通過眼、眼、口、鼻及其他粘膜、破損皮膚接觸含血源口、鼻及其他粘膜、破損皮膚接觸含血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質(zhì)的性病原體的血液或其他潛在傳染性物質(zhì)的狀態(tài)；狀態(tài)；或通過或通過針刺、咬傷、擦傷和割傷等針刺、咬傷、擦傷和割傷等途徑穿透皮膚或粘膜屏障接觸血源性病原途徑穿透皮膚或粘膜屏障接觸血源性病原體的狀態(tài)。體的狀態(tài)。醫(yī)院醫(yī)院工作環(huán)境工作環(huán)境中的危險因素中的危險因素 醫(yī)療廢

8、棄物醫(yī)療廢棄物消毒劑消毒劑化學制劑化學制劑傳染病傳染病針刺傷針刺傷設(shè)施配置設(shè)施配置其它其它假設(shè)唾液是紅色的目前進行職業(yè)暴露登記的幾種情況目前進行職業(yè)暴露登記的幾種情況 被血源性感染疾病患者使用過的針具等利器刺傷或血液污染 未進行過相關(guān)疫苗接種的醫(yī)護人員醫(yī)療廢物二次分揀醫(yī)療廢物二次分揀29禁止將針頭放置在禁止將針頭放置在床邊、小車頂部床邊、小車頂部醫(yī)務人員避免意外事故方法醫(yī)務人員避免意外事故方法使用后，應立即丟使用后，應立即丟入尖銳物收集箱入尖銳物收集箱應用重新蓋帽裝置應用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱尖銳物收集箱應放在使用處應放在使用處單手重新蓋帽單手重新蓋帽禁止用手移禁止用手移去注射器針頭去注射器

9、針頭醫(yī)務人員避免意外事故方法醫(yī)務人員避免意外事故方法整個過程中應從容不迫整個過程中應從容不迫使用真空采血系統(tǒng)使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌如患者抵抗或慌張，可尋求幫助張，可尋求幫助帶手套帶手套在手術(shù)室中，使用消毒盤在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械傳遞器械 - - 不要直接傳遞不要直接傳遞洗手、洗手、問題二（回答有獎） 標準預防的內(nèi)涵（共三點回答二點即可）將所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物、非完整的皮膚黏膜均視為有傳染性，需進行隔離，既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。強調(diào)雙向防護。根據(jù)疾病的傳播途徑，采取不同的隔離措施，重點是手衛(wèi)生。 手衛(wèi)生 在處理血液、體液、分泌物、排泄

10、物時；接觸患者非完整的皮膚、黏膜時；或預計上述物質(zhì)會發(fā)生噴濺時需要使用個人防護用品。包括手套、口罩、面罩、護目鏡、隔離衣、防水圍裙、防水鞋、帽子等。 及時、正確地處理使用后被污染的物品、設(shè)備等。 小心處理銳器。 正確處理醫(yī)療廢物。特殊患者的隔離特殊患者的隔離哪些患者需要進行隔離？哪些患者需要進行隔離？多重耐藥菌感染患者多重耐藥菌感染患者傳染性疾病患者：呼吸道、消化道、血源性傳染性疾病患者：呼吸道、消化道、血源性不明原因感染疾病患者不明原因感染疾病患者抵抗力低下的患者抵抗力低下的患者隔離措施u接觸隔離措施及其標識：手衛(wèi)生、隔離衣u飛沫隔離措施及其標識：外科口罩、手衛(wèi)生、隔離衣、 關(guān)閉房門u空氣隔

11、離措施及其標識：N95口罩、房門關(guān)閉問題三（回答有獎）隔離標識顏色隔離標識隔離標識 藍色藍色接觸傳播接觸傳播 粉色粉色飛沫傳播飛沫傳播 黃色黃色空氣傳播空氣傳播 床邊隔離措施及適用的幾種情況床邊隔離措施及適用的幾種情況 多重耐藥菌感染多重耐藥菌感染 血源性傳染病血源性傳染病 呼吸道傳染病、腸道傳染病絕對不允許床邊隔離，必須立即呼吸道傳染病、腸道傳染病絕對不允許床邊隔離，必須立即轉(zhuǎn)院治療！轉(zhuǎn)院治療！ 確實病情危重不宜立即轉(zhuǎn)院者，必須做到單間隔離，醫(yī)務人員應確實病情危重不宜立即轉(zhuǎn)院者，必須做到單間隔離，醫(yī)務人員應根據(jù)傳播途徑實施嚴格的防護措施。根據(jù)傳播途徑實施嚴格的防護措施。注意注意預防和控制多重

12、耐藥菌傳播預防和控制多重耐藥菌傳播 ：環(huán)環(huán)境衛(wèi)生管理境衛(wèi)生管理醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理分類收集分類收集 黑色黑色袋裝生活垃圾 黃色黃色袋裝醫(yī)用垃圾 銳器盒裝放銳器 垃圾袋不密閉 容量：3/43/4 醫(yī)療廢物處理：扎口方式 分類收集 標簽 扎口方式不正確扎口方式不正確手衛(wèi)生手衛(wèi)生2121世紀的我們世紀的我們 面對頻頻出現(xiàn)的各類危機面對頻頻出現(xiàn)的各類危機 如超級細菌如超級細菌NDM-1(NDM-1(泛耐藥腸桿菌科細菌泛耐藥腸桿菌科細菌) )的超級細菌、的超級細菌、MRSA(MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）等等日趨泛濫！耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）等等日趨泛濫！控制醫(yī)院感染 最簡單最簡單 最有效最

13、有效 最方便最方便 最經(jīng)濟的最經(jīng)濟的方法方法 洗手！洗手！手衛(wèi)生可以有效降低醫(yī)院感染手衛(wèi)生可以有效降低醫(yī)院感染有研究表明有研究表明30304040耐藥菌感染是由于耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當所致。手衛(wèi)生不當所致。國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低低3030的醫(yī)院感染。的醫(yī)院感染。概念概念手衛(wèi)生：是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒毒、外科手消毒的總稱。洗手指征（共六點回答出四點即可）問題四（回答有獎）洗手或使用速干手消毒劑指征洗手或使用速干手消毒劑指征直接直接接觸每個患者接觸每個患者前后前后，從同一患者身體的污染部位移動到，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；清潔部位時；接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的體液、血接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的體液、血液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后； 穿脫隔離衣前后，穿脫隔離衣前后，摘手套后摘手套后；進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品前進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品