腹部解剖及影像

1、趙本華l腹部實(shí)質(zhì)臟器影像檢查技術(shù)l正常影像學(xué)表現(xiàn)l常見(jiàn)病變的影像表現(xiàn)l先天變異l常規(guī)X線檢查l超聲檢查lCT檢查lMRI檢查l血管造影檢查l掃描前準(zhǔn)備：禁食，CT可口服對(duì)比劑l平掃：層厚、層間距l(xiāng)增強(qiáng)掃描l延遲掃描l肝臟（hepar）：是人體最大的腺器官，呈楔形，分為上、下兩面，前、后、左、右四緣。肝臟位于腹腔右上部，橫膈肌下面，右肋弓內(nèi)側(cè)，由韌帶和豐富的結(jié)締組織固定。l肝臟分為左右兩葉，左葉小而薄，右葉大而厚。肝以肝內(nèi)血管和肝內(nèi)裂隙為基礎(chǔ)，可分為五葉、四段：即左內(nèi)葉、左外葉、右前葉、右后葉尾葉;左外葉又分為左外葉上、下段，右后外又分為右后葉上、下段。l膽囊（gallbladder)呈梨形，位

2、于肝下面膽囊窩內(nèi)，借結(jié)締組織附于肝，借助膽囊管與膽總管相通。長(zhǎng)約79厘米，寬約2.23.5厘米，其容積為3050毫升，分為底、體、頸三部。l胰位于腹腔內(nèi)橫在胃的后方分頭、體、尾三部份。l脾的解剖位置：位于腹腔上部，膈膜下面，在左季脅的深部，附于胃的背側(cè)左上方、相當(dāng)左側(cè)第9第11肋的深面。l腎臟為成對(duì)的蠶豆?fàn)钇鞴?，位于腹膜后脊柱兩旁淺窩中。約長(zhǎng)10-12厘米、寬5-6厘米、厚3-4厘米、左腎上端平第11胸椎下緣，下端平2腰椎下緣，右腎比左腎低1-2cm。平掃增強(qiáng)l動(dòng)脈期（注藥后約20-30s）l門脈期（65s）l肝實(shí)質(zhì)期(180s)腹主動(dòng)脈下腔靜脈l肝臟（脂肪肝、肝硬化、肝癌、轉(zhuǎn)移癌、血管瘤、囊

3、腫、）l膽囊（膽囊炎、膽結(jié)石、膽囊癌）l胰腺（胰腺炎、胰腺癌）l脾臟（血管瘤、腫瘤少見(jiàn)）l腎及腎上腺（腎囊腫、腎癌等）血管瘤肝血管瘤CT平掃呈低密度灶，密度均勻，邊緣較清。靜脈注入造影劑后靜脈注入造影劑后CT掃描，動(dòng)脈期示：病掃描，動(dòng)脈期示：病灶由邊緣向中心結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，逐漸填滿，其密度灶由邊緣向中心結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，逐漸填滿，其密度與同層腹主動(dòng)脈相似。與同層腹主動(dòng)脈相似。靜脈期示病灶進(jìn)一步強(qiáng)化填充，呈密度較均的高密度灶，顯示更清楚。2分鐘后，平衡期CT掃描示病灶仍呈較高密度，顯示清楚，表現(xiàn)為“早出晚歸”征肝癌CT平掃示：肝臟體積明顯增大，邊緣不平整，肝實(shí)質(zhì)密度不均，內(nèi)見(jiàn)結(jié)節(jié)狀、團(tuán)塊狀低密度癌灶，邊緣

4、模糊，密度不均。肝右葉巨大癌灶靜脈注入造影劑后CT掃描，動(dòng)脈期示：肝內(nèi)癌灶不均勻增強(qiáng)，密度增高，其內(nèi)見(jiàn)腫瘤壞死部分不強(qiáng)化，呈更低密度。瘤內(nèi)壞死部分呈更低密度腫瘤血管靜脈期示：由于造影劑洗脫，腫瘤呈較低密度。本例見(jiàn)癌腫侵犯門靜脈，門脈左支受壓變形，門脈右支未見(jiàn)顯影。門靜脈左支受壓變形多發(fā)性、結(jié)節(jié)狀低密度灶，可見(jiàn)中心性圓形或不規(guī)則形壞死為特征。病灶邊緣強(qiáng)化; 整個(gè)瘤灶均勻或不均勻強(qiáng)化T1WI病灶邊緣略高信號(hào)，內(nèi)部呈低信號(hào)的所謂“靶征”或“牛眼征增強(qiáng)掃描常見(jiàn)有壁結(jié)節(jié)及強(qiáng)化邊肝硬化：CT平掃示肝臟左右葉體積縮小，邊緣欠平整，肝裂增寬膽囊壁增厚結(jié)石膽囊壁彌漫性不規(guī)則增厚，增強(qiáng)掃描呈不均勻中等度強(qiáng)化膽囊底部病灶與肝臟分界模糊單純性：彌漫性胰腺體積增大、邊緣模糊增強(qiáng)可見(jiàn)胰腺實(shí)質(zhì)不均勻輕度強(qiáng)化急性滲出性胰腺炎CT平掃胰腺鉤突腫