基礎(chǔ)工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表及表格

1、基礎(chǔ)工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：致： （監(jiān)理單位）：我單位已完成了全部工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1.建筑結(jié)構(gòu)隱蔽工程驗(yàn)收記錄2. 混凝土澆灌令3. 鋼筋加工工程檢驗(yàn)批驗(yàn)收記錄4. 模板安裝工程檢驗(yàn)批驗(yàn)收記錄表5. 鋼筋安裝工程檢驗(yàn)批驗(yàn)收記錄6. 結(jié)構(gòu)混凝土施工記錄7. 現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)外觀尺寸偏差檢驗(yàn)批記錄表8. 混凝土原材料及配合比設(shè)計(jì)檢驗(yàn)批驗(yàn)收記錄9模板拆除工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表10.砌磚體（混水）工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：年 月 日審查意見(jiàn)：項(xiàng)目總監(jiān)/監(jiān)理工程師：日 期：年 月 日湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編建筑結(jié)構(gòu)隱蔽工程驗(yàn)收記錄施 200220工程名稱

2、：驗(yàn)收時(shí)間：年 月日共頁(yè)分項(xiàng)工程名稱；子分部工程名稱：隱蔽部位：項(xiàng)目經(jīng)理：施工技術(shù)負(fù)責(zé)人：施工圖號(hào)：結(jié)施圖施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)：湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施200220隱蔽工程部位（軸線、標(biāo)高）數(shù)量施工單位全數(shù)檢查情況及說(shuō)明監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄1鋼筋均有出廠證明書和合格 證，并有是送檢合格報(bào)告書。2鋼筋型號(hào)，數(shù)量及規(guī)格均符 合 設(shè) 計(jì) 要 求。3具體施工按結(jié)施圖。施工單位全數(shù)檢查評(píng)定結(jié)果：各項(xiàng)項(xiàng)目均符合施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范和設(shè)計(jì)要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢察員：項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）：監(jiān)理（建設(shè)）項(xiàng)目部（章）年月日勘察設(shè)計(jì)技術(shù)交底會(huì)議等列入須設(shè)計(jì)

3、人員參與隱蔽驗(yàn)收的部位簽證勘察設(shè)計(jì)單位參加驗(yàn)收人意見(jiàn):驗(yàn)收人簽名：年月日注：該記錄由施工項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）組織項(xiàng)目專業(yè)技 術(shù)負(fù)責(zé)人等進(jìn)行驗(yàn)收。記錄時(shí)應(yīng)首先說(shuō)明是否按設(shè)計(jì)圖號(hào)施工，如有設(shè)計(jì)變更應(yīng)立即在備用竣工圖紙上 用紅色文字注明變更情況或繪制變更補(bǔ)充圖；凡有、無(wú)設(shè)計(jì)變更，監(jiān)理（建設(shè)）單位的旁邊監(jiān)督人均應(yīng)在 備用竣工圖號(hào)簽字認(rèn)可后，才能辦理該部位隱藏驗(yàn)收手續(xù)。隱藏驗(yàn)收時(shí)，必須嚴(yán)格按國(guó)家施工質(zhì)量驗(yàn)收 規(guī)范的主控項(xiàng)目，一般項(xiàng)目的內(nèi)容要求全數(shù)檢查，凡有不合格處必須當(dāng)即整改達(dá)到合格后才能辦理隱蔽驗(yàn) 收手續(xù)。檢查評(píng)定結(jié)論必須語(yǔ)言規(guī)范，并針對(duì)主控項(xiàng)目、一般項(xiàng)目，特別

4、是結(jié)構(gòu)構(gòu)造措施的內(nèi)容要求， 填寫真實(shí)可靠的結(jié)果或評(píng)論。工程名稱：編號(hào):單位工程名稱：澆灌工程部位：計(jì)劃澆灌時(shí)間：年 月日核定澆灌時(shí)間：年月日澆灌條件檢查內(nèi)容施工單位自檢意見(jiàn)監(jiān)理單位核實(shí)意見(jiàn)隱蔽工程記錄簽證情況已簽證預(yù)留預(yù)埋情況已預(yù)留預(yù)埋模版穩(wěn)固性及濕潤(rùn)（脫模劑）情況穩(wěn)固混凝土配合比（外加劑）及計(jì)量設(shè) 施準(zhǔn)備情況已準(zhǔn)備混凝土施工機(jī)械及運(yùn)輸機(jī)械完好情況良好水源電源保障情況暢通核定監(jiān)理工程師：項(xiàng)目經(jīng)理：下令時(shí)間：年月日GB 50204-2002單位（子單位）工程名稱分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位

5、檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單 位驗(yàn)收記錄主控 項(xiàng)目1力學(xué)性能檢查第5.2.1條產(chǎn)品合格證（編號(hào)）、鋼筋進(jìn)場(chǎng)抗拉試 驗(yàn)報(bào)告X份，符合要求2抗震用鋼筋強(qiáng)度實(shí)測(cè) 值第5.2.2條鋼筋進(jìn)場(chǎng)復(fù)驗(yàn)報(bào)告（編號(hào)XX），符合 要求3化學(xué)成分等專項(xiàng)檢查第5.2.3條4受力鋼筋的彎鉤和彎 折第5.2.1條查鋼筋的彎鉤和彎折X件次， 符合要求5箍筋彎鉤形式第5.2.2條查箍筋彎鉤角度和彎后平直長(zhǎng)度，符合 要求一般 項(xiàng)目1外觀質(zhì)量第5.2.4條現(xiàn)場(chǎng)觀察，外觀質(zhì)量符合要求2鋼筋調(diào)查第5.2.3條采用冷拉調(diào)直，冷拉率符合要求3鋼 筋 加 工 的 形 狀 尺 寸受力鋼筋順長(zhǎng)度方向全長(zhǎng)的凈尺寸± 10mm4565257

6、542彎起鋼筋的彎折位置± 20mm7677898874箍筋內(nèi)凈尺寸± 5mm2231125214專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)施工單位檢查評(píng)定結(jié)果經(jīng)檢查，主控項(xiàng)目、一般項(xiàng)目均符合設(shè)計(jì)要求和混凝土結(jié)構(gòu)工程質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范（GB 50204 2002）的規(guī)定，評(píng)定合格。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員:監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）GB 50204-2002(I)單位（子單位）工程名稱分項(xiàng)工作名稱驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝土結(jié)構(gòu)工，程施工工藝標(biāo)準(zhǔn)施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記

7、錄主 控 項(xiàng) 目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條全數(shù)檢查，上、下層支架的立柱基本對(duì)準(zhǔn)，已鋪設(shè)墊板2避免隔離劑玷污第4.2.2條全數(shù)檢查，模板隔離劑未玷污鋼筋和混凝土接搓處般 項(xiàng) 目1模板安裝一般要求第4.2.3條現(xiàn)場(chǎng)檢查，符合規(guī)范要求2用作模板的地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條3模板起拱高度第4.2.5條模板中間起拱6mm，符合規(guī)范要求4預(yù)埋件、 預(yù)留 孔洞 允許 偏差預(yù)埋鋼板中心線位置3mm預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置3mm插筋中心線位置5mm外露長(zhǎng)度+10.0mm預(yù)埋螺旋中心線位置2mm外露長(zhǎng)度+10.0mm預(yù)留洞中心線位置10mm尺寸+10.0mm5模板 安裝 允許 偏差軸線位置5mm底

8、模上表面標(biāo)高±5mm截面內(nèi)部尺寸基礎(chǔ)± 10mm柱、墻、梁+4,-5mm層高垂直度不大于5m6mm大于5m8mm相鄰兩板表面高低差2mm表面平整度5mm施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班班長(zhǎng)經(jīng)檢查，主控項(xiàng)目、一般項(xiàng)目均符合設(shè)計(jì)和混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)則（GB50204-2002）的規(guī)定，評(píng)定合格項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（監(jiān)理單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年月日GB50204 -2002()單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗(yàn)收部位施工單位湖南新宇建筑工程有限公司項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)CB50204-200

9、2施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單 位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1縱向手里鋼筋的連接方式第5. 4. 1條符合設(shè)計(jì)要求2機(jī)械連接和焊接接頭的力學(xué)性能第5. 4. 2條合格3受力鋼筋的品種、級(jí)別、規(guī)格和數(shù)量第5. 5. 1條全數(shù)檢查，符合設(shè)計(jì)要求般 項(xiàng) 目1接頭位置和數(shù)量第5. 4. 3條全數(shù)檢查，符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求2機(jī)械連接、焊接的外觀質(zhì)量第5. 4. 4條全數(shù)檢查，符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求3機(jī)械連接、焊接的接頭面積百分率第5. 4. 5條現(xiàn)場(chǎng)檢查，符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求4綁扎塔接接頭面積百分率和塔接長(zhǎng)度第5. 4 . 6條附錄符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求5塔接長(zhǎng)度范圍內(nèi)的箍筋第5 . 4 .

10、 7條現(xiàn)場(chǎng)檢查，符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求6鋼 筋 安 裝 允 許 偏 差綁扎鋼筋網(wǎng)長(zhǎng)、度（mm）± 10網(wǎng)眼尺寸（mm）± 20綁扎鋼筋骨架長(zhǎng)（mm）± 10寬、高（mm）± 5受力鋼筋間距（mm）± 10排距（mm）± 5保護(hù)層 厚度（mm）基礎(chǔ)± 10柱、梁± 5板、墻、殼± 3綁扎箍筋、橫向鋼筋間距（mm）± 20鋼筋起點(diǎn)位置（mm）20預(yù)埋件中心線位置mm）5水平高差（mm）± 3，0施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工組班長(zhǎng)經(jīng)檢查，主控項(xiàng)目、一般項(xiàng)目均符合設(shè)計(jì)和 混凝土結(jié)構(gòu)工

11、程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范（GB 50204-2002）的規(guī)定，評(píng)定合格項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢察員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年月日說(shuō)明：1.主控項(xiàng)目：縱向受力鋼筋的連接方式應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。觀察檢查。連接接頭力學(xué)性能，按鋼筋機(jī)械連接通用技術(shù) 規(guī)程JGJ107、鋼筋焊接及驗(yàn)收規(guī)程JGJ18的規(guī)定抽取鋼筋連接接頭、焊接接頭試件作力學(xué)性能檢驗(yàn)，其質(zhì)量應(yīng)符合規(guī)定。 檢查接頭力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告。鋼筋安裝時(shí)，受力鋼筋的品種、級(jí)別、規(guī)格和數(shù)量符合設(shè)計(jì)要求。觀察尺量檢查。2.般項(xiàng)目：施 200241工程名稱：共頁(yè)第頁(yè)砼澆搗部位（軸線、標(biāo)高及構(gòu)件名稱）：砼設(shè)計(jì)強(qiáng)度：同時(shí)啟用攪拌機(jī)臺(tái)數(shù)

12、：臺(tái)攪拌機(jī)規(guī)格型號(hào)：每臺(tái)班砼生產(chǎn)量：m 3澆搗時(shí)間:自年 月日時(shí)分開始,至月日時(shí)分終止，連續(xù)澆搗砼量：m 3試驗(yàn)室設(shè)計(jì)配合比：水泥：水：砂：石配合比試塊推算強(qiáng)度：Mpa材料名稱品種規(guī)格按每包水及重量換算施工用料重量（kg）按每盤砼重量換算施工用料重量（kg）水泥水砂石子外加料外加劑外加劑施工事項(xiàng)檢查落實(shí)情況1攪拌機(jī)機(jī)手姓名：2粗、細(xì)骨料等材料堆放是否符合規(guī)定要求：符合要求3計(jì)量工具、計(jì)量手段、監(jiān)控措施是否符合規(guī)定要求：符合要求 每盤砼是否按重量比做到盤盤稱量：是4澆水養(yǎng)護(hù)時(shí)間、覆蓋方式等情況交待檢查：5塌落度共檢查：次，其檢查值（mm）分別為：；砂、石含水率分別為3%、 1 %6留置砼試塊共：

13、組。其中標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)度試驗(yàn)組，抗?jié)B試驗(yàn)：組，同條件養(yǎng)護(hù)試驗(yàn)：組。檢查落實(shí)情況說(shuō)明：結(jié)構(gòu)混凝土施工符合混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì) 量驗(yàn)收規(guī)范的要求。記錄是否真實(shí)可靠：施工單位項(xiàng)目 專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位： 位盤站監(jiān)督人：監(jiān)理（建設(shè)）年項(xiàng)目部（章）月日注：該記錄由施工單位填寫；對(duì)現(xiàn)澆鋼筋砼構(gòu)件應(yīng)有專人跟蹤調(diào)正鋼筋偏位。GB50204 2002(I)單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)CB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1水泥進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)第 7.2.1條水

14、泥有出廠檢驗(yàn)報(bào)告、進(jìn)廠復(fù)試 報(bào)告，強(qiáng)度等級(jí)為P?O42.5,合格2外加劑質(zhì)量及應(yīng) 用第 7.2.2條產(chǎn)品合格證、進(jìn)場(chǎng)報(bào)告，外加劑 質(zhì)量合格3混凝土中氯化物、 堿的總含量控制第 7.2.3條原材料試驗(yàn)報(bào)告，符合 GB 50010 和設(shè)計(jì)要求4配合比設(shè)計(jì)第 7.3.1條配合比設(shè)計(jì)方案依據(jù) JGJ55的規(guī) 定，符合規(guī)范要求般 項(xiàng) 目1礦物摻合料質(zhì)量 及摻量第 7.2.4條經(jīng)查，出廠合格證、進(jìn)場(chǎng)復(fù)驗(yàn)報(bào) 告，符合設(shè)計(jì)要求2粗細(xì)骨料的質(zhì)量第 7.2.5條砂、石進(jìn)場(chǎng)復(fù)驗(yàn)報(bào)告各一份，合 格3拌制混凝土用水第 7.2.6條米用飲用水，符合要求4開盤鑒定第 7.3.2條混凝土開盤鑒定，符合要求5依砂、石含水率調(diào)

15、整配合比第 7.3.3條第7.3.3條 施工配合比通知 單，符合規(guī)范要求施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)經(jīng)檢查，主控項(xiàng)目、一般項(xiàng)目均符合設(shè)計(jì)和混凝土結(jié)構(gòu)工程 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范（GB 50204 2002）的規(guī)定，評(píng)定合格。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人）年月日現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)外觀及尺寸偏差檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50204 2002(I )單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位

16、驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1外觀質(zhì)量第8.2.1條外觀質(zhì)量無(wú)露筋、蜂窩、孔洞、夾渣、疏松、裂縫等，符合設(shè)計(jì)要求2過(guò)大尺寸偏差處理及驗(yàn)收第8.3.1條無(wú)影響結(jié)構(gòu)性能或使用功能的尺寸偏差般項(xiàng)目1外觀質(zhì)量一般缺陷第8.2.2條外觀質(zhì)量無(wú)般缺陷2軸線位置基礎(chǔ)15mm獨(dú)立基礎(chǔ)10mm墻、柱、梁8mm剪力墻5mm3垂直度層高< 5m8mm> 5m10mm全高（HH/1000且w 30mm4標(biāo)高層高± 10mm全高± 30mm5截面尺寸+8mm,-5mm6電梯井井筒長(zhǎng)、寬對(duì)定位中心線+25mm,0mm井筒全高（H）垂直度H/1000且w 30mm表面平整度8mm8預(yù)埋設(shè)施中 心線

17、位置預(yù)埋件10mm預(yù)埋螺栓5mm預(yù)埋管5mm9預(yù)留洞中心線位置15mm施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)經(jīng)檢查，主控項(xiàng)目、一般項(xiàng)目均符合設(shè)計(jì)和混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范（GB5020L 2002）的規(guī)定，評(píng)定合格。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年月日GB50204 2002（山）單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理/施工執(zhí)仃標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工工乙標(biāo)準(zhǔn)施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建 設(shè)）單位驗(yàn) 收記錄主 控 項(xiàng) 目1底模及其支

18、架拆除時(shí)的 混凝土強(qiáng)度第4.3.1條拆模時(shí)混凝土強(qiáng)度已達(dá)到設(shè)計(jì)強(qiáng)度 的94%有同條件試件強(qiáng)度報(bào)告23后張法預(yù)應(yīng)力構(gòu)件側(cè)模 和底模的拆除時(shí)間第4.3.2條/后澆帶拆模和支頂?shù)?.3.3條/般項(xiàng)目1避免拆模損傷第4.3.4條側(cè)模拆除時(shí)混凝土表面及棱角未受 損傷2模板拆除、堆放和清運(yùn)第4.3.5條拆除時(shí)未對(duì)樓層形成沖擊荷載，模 板和支架已分散堆放并清運(yùn)施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)經(jīng)檢查，主控項(xiàng)目、一般項(xiàng)目均符合設(shè)計(jì)和混凝土結(jié)構(gòu) 工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范（GB502042002）的規(guī)定，評(píng)定合格。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年月日GB50203-2002單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗(yàn)收部分施工單位項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)砌體工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB50203-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1磚強(qiáng)度等級(jí)設(shè)計(jì)要求MU符合要求2砂漿強(qiáng)度等級(jí)設(shè)計(jì)要求M符合要求3水平灰縫砂漿飽滿度&