認(rèn)知功能障礙的診斷與識(shí)別PPT課件

1、極早期癡呆癥篩查量表【家屬自測表 - 1】1、判斷力上的困難（例如落入圈套或騙局、財(cái)務(wù)上不好的決、判斷力上的困難（例如落入圈套或騙局、財(cái)務(wù)上不好的決定、買了對受禮者不合宜的禮物等）定、買了對受禮者不合宜的禮物等）是，有改變是，有改變不是，沒有改變不是，沒有改變不知道不知道2、對活動(dòng)和嗜好的興趣降低、對活動(dòng)和嗜好的興趣降低是，有改變是，有改變不是，沒有改變不是，沒有改變不知道不知道3、重復(fù)相同的問題、故事和陳述、重復(fù)相同的問題、故事和陳述是，有改變是，有改變不是，沒有改變不是，沒有改變不知道不知道4、有持續(xù)的思考和記憶方面的問題有持續(xù)的思考和記憶方面的問題是，有改變是，有改變不是，沒有改變不是，

2、沒有改變不知道不知道健康手冊第健康手冊第6頁頁第1頁/共36頁極早期癡呆癥篩查表【家屬自測表 - 2】5、在學(xué)習(xí)如何使用工具、設(shè)備、小器具上有困難（例如電視在學(xué)習(xí)如何使用工具、設(shè)備、小器具上有困難（例如電視、音音響、空調(diào)、洗衣機(jī)、熱水器、微波爐、遙控器等）響、空調(diào)、洗衣機(jī)、熱水器、微波爐、遙控器等）是，有改變是，有改變不是，沒有改變不是，沒有改變不知道不知道6、忘記正確的月份、年份忘記正確的月份、年份是，有改變是，有改變不是，沒有改變不是，沒有改變不知道不知道7、處理復(fù)雜的財(cái)務(wù)上有困難處理復(fù)雜的財(cái)務(wù)上有困難是，有改變是，有改變不是，沒有改變不是，沒有改變不知道不知道8、記住約會(huì)時(shí)間有困難記住約

3、會(huì)時(shí)間有困難是，有改變是，有改變不是，沒有改變不是，沒有改變不知道不知道健康手冊第健康手冊第6頁頁第2頁/共36頁評分標(biāo)準(zhǔn)以的個(gè)數(shù)計(jì)分，分?jǐn)?shù)范圍0-8分。 若由受評者自己回答時(shí)，只要針對8個(gè)問題回答是否能力有變化，勿須考慮或說明造成改變的原因。0-1分，正常；，讓專家進(jìn)行更完整的認(rèn)知評估（如簡易精神狀態(tài)檢查表MMSE）健康手冊第健康手冊第6頁頁第3頁/共36頁20112011年的主題為年的主題為“認(rèn)識(shí)癡呆，不懈努力認(rèn)識(shí)癡呆，不懈努力”第4頁/共36頁這些都是認(rèn)知功能障礙的表現(xiàn)經(jīng)常愛忘事經(jīng)常愛忘事喜怒無常喜怒無常行為反常行為反常理解能力變差理解能力變差 迷路迷路 不知道日期不知道日期不講衛(wèi)生不講

4、衛(wèi)生說話重復(fù)說話重復(fù)第5頁/共36頁癡呆是嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙綜合征癡呆，正常的。主要表現(xiàn)： 記憶力下降，易燥易怒，猜疑心重，反應(yīng)遲鈍，找不到家，不講衛(wèi)生等。第6頁/共36頁記憶減退認(rèn)知功能障礙常見癥狀 是各類癡呆的臨床癥狀。第7頁/共36頁年齡越大，癡呆的發(fā)病率越高！發(fā)發(fā)病率病率% %每增加歲，癡呆的患病率增加 倍！Data from Ritchie and Kildea, 1995第8頁/共36頁全球每7秒新增一名癡呆患者據(jù)保守估計(jì)，我國的癡呆病人有 左右。每10萬老年人口中，老年精神科醫(yī)生僅有0.3人，可供使用的老年精神科床位不到3張，而住院患者中40%是癡呆患者。癡呆患者的平均生存期約為

5、5-12年。第9頁/共36頁如何區(qū)分正常健忘與癡呆？癥狀正常健忘癡呆遺忘對做過的事部分遺忘記不起發(fā)生過的事情認(rèn)知認(rèn)識(shí)時(shí)間、地點(diǎn)、人物關(guān)系和周圍環(huán)境喪失對環(huán)境的識(shí)別力，分不清上下午和季節(jié)生活自理能照料自己的生活，照顧家人隨著病情加重，逐漸失去生活自理能力情緒正常，無明顯變化情緒改變或不穩(wěn)定，對他人不關(guān)心思維對記憶力下降很苦惱詞不達(dá)意，思維遲鈍，言語貧乏第10頁/共36頁老年性癡呆老人健康的“第四大殺手”老年性癡呆已成為導(dǎo)致成年人死亡的第四位主要原因，僅次于心臟病、癌癥、中風(fēng)老年性癡呆是由于腦神經(jīng)受損害引起，疾病最終的結(jié)果是使患者喪失所有能力（包括語言和活動(dòng)能力）。第11頁/共36頁不及時(shí)治療給家

6、屬帶來的影響 生活照料的負(fù)擔(dān) 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 精神壓力 家屬第12頁/共36頁及時(shí)治療能減輕的癥狀 抑郁、幻覺、妄想抑郁、幻覺、妄想 言語增多，日夜倒錯(cuò)言語增多，日夜倒錯(cuò) 尊嚴(yán)喪失、生活質(zhì)量下降尊嚴(yán)喪失、生活質(zhì)量下降80%80%以上有精神問題以上有精神問題50%50%有攻擊他人行為有攻擊他人行為 自理能力缺陷自理能力缺陷患者第13頁/共36頁下面內(nèi)容，您將了解 癡呆的定義及其分類如何就診第14頁/共36頁 指患者有記憶或認(rèn)知損害，但對日常能力無明顯影響，未達(dá)到癡呆的程度，是介于正常衰老和癡呆的中間狀態(tài)。第15頁/共36頁輕度認(rèn)知功能障礙和癡呆的關(guān)系 大部分輕度認(rèn)知功能障礙（MCI)臨床研究表明，符合

7、MCI診斷的患者中約有的患者在3年后轉(zhuǎn)化為癡呆！癡癡呆呆平均每年有的病人轉(zhuǎn)化輕度認(rèn)知功能障礙輕度認(rèn)知功能障礙第16頁/共36頁 臨床觀察發(fā)現(xiàn)：部分輕度認(rèn)知功能障礙的患者，往往以驚人的速度發(fā)展成具有臨床特征的老年性癡呆，因此輕度認(rèn)知功能障礙也被認(rèn)為是一合適的干預(yù)治療期。輕度認(rèn)知功能障礙是最佳的干預(yù)治療期輕度認(rèn)知功能障礙是最佳的干預(yù)治療期第17頁/共36頁下面內(nèi)容，您將了解輕度認(rèn)知功能障礙定義及其 與癡呆的關(guān)系 如何就診第18頁/共36頁 癡呆不單是記憶力減退和其他認(rèn)知能力的減退，還會(huì)出現(xiàn)情感障礙、精神癥狀和行為異常，最終會(huì)因納差、營養(yǎng)障礙、感染引起意外死亡。第19頁/共36頁癡呆的分類5%15%

8、60%20%老年性癡呆 AD混合性癡呆其他血管性癡呆 VD第20頁/共36頁老年性癡呆（簡稱AD），是由于腦細(xì)胞凋亡而導(dǎo)致的一種進(jìn)行性腦功能障礙性。主要表現(xiàn)為記憶障礙、情感障礙、精神障礙及日常生活能力減退、并呈。第21頁/共36頁老年性癡呆分為三個(gè)階段隨著時(shí)間的推移病情逐漸加重，病程長達(dá)5-125-12年 認(rèn)知障礙進(jìn)行性發(fā)展 失語 猜疑心重 基本日常生活能力受損 易激惹 睡眠障礙 白夜顛倒 生活懶散 逐步完全依賴：穿衣、進(jìn)食、洗澡 記憶障礙 愛好興趣減退 焦慮抑郁 性格改變第22頁/共36頁 由一系列腦血管疾?。òX梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等）導(dǎo)致的以執(zhí)行功能障礙為主的，伴隨其他認(rèn)知功能

9、障礙的癡呆綜合征，是臨床上癡呆主要的類型之一。第23頁/共36頁中風(fēng)在前，癡呆在后！中風(fēng)后癡呆多為血管性癡呆全球第二位常見癡呆類型，我國更多見中風(fēng)后癡呆存活率低！患者5年存活率為低于老年性癡呆。第24頁/共36頁下面內(nèi)容，您將了解輕度認(rèn)知功能障礙定義及其與癡呆的關(guān)系癡呆的定義及其分類 第25頁/共36頁發(fā)現(xiàn)下列癥狀需及早就醫(yī)發(fā)現(xiàn)下列癥狀需及早就醫(yī) 記憶力下降，丟三落四記憶力下降，丟三落四 認(rèn)知能力下降，反應(yīng)遲鈍認(rèn)知能力下降，反應(yīng)遲鈍 計(jì)算能力下降，不會(huì)算賬計(jì)算能力下降，不會(huì)算賬 判斷力下降，是非不分判斷力下降，是非不分 情緒容易變化，易燥易怒情緒容易變化，易燥易怒 詞不達(dá)意，勞力嘮叨詞不達(dá)意，

10、勞力嘮叨 出門走失，找不到家出門走失，找不到家 多疑猜忌，自私自利多疑猜忌，自私自利 興趣冷漠，不合群興趣冷漠，不合群第26頁/共36頁發(fā)現(xiàn)癥狀后如何應(yīng)對？一旦發(fā)現(xiàn)記憶力減退，要。請專家篩查是否有癡呆的早期表現(xiàn)，尋找存在的危險(xiǎn)因素，進(jìn)行必要的及治療。第27頁/共36頁癡呆不可怕，專家來幫您！早防早治醫(yī)生醫(yī)生患者患者關(guān)注認(rèn)知關(guān)注認(rèn)知根據(jù)相關(guān)檢查進(jìn)行診斷根據(jù)相關(guān)檢查進(jìn)行診斷及時(shí)就診及時(shí)就診癡呆并不可怕，但要！老年精神科、老年科、 老干科等專家第28頁/共36頁如何向醫(yī)生敘述病情？ 記憶力變記憶力變差、丟三差、丟三落四、情落四、情緒變化大緒變化大講清主要講清主要癥狀癥狀 家族史家族史 以往疾病以往疾

11、病及治療情及治療情況況說明病史說明病史 過敏史等過敏史等以往用藥以往用藥情況情況 病例病例 檢查化驗(yàn)檢查化驗(yàn)結(jié)果結(jié)果之前就診之前就診情況情況第29頁/共36頁就診流程實(shí)驗(yàn)室檢查CTCT核磁共振醫(yī)生問診認(rèn)知功能檢查（量表MMSEMMSE）預(yù)檢前臺(tái)預(yù)檢去醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)早期信號及時(shí)就診第30頁/共36頁簡易智能精神狀態(tài)檢查表(MMSE)檢查表簡單易行，是癡呆篩查最的量表。MMSEMMSE時(shí)間定時(shí)間定向力向力地點(diǎn)定地點(diǎn)定向力向力即刻即刻記憶記憶注意力及注意力及計(jì)算力計(jì)算力延遲延遲記憶記憶語言語言視空視空間間第31頁/共36頁共3030項(xiàng)題目，每項(xiàng)回答正確得1 1分，回答錯(cuò)誤或打不知道評0 0分，量表總分范圍為0-300-30分。測驗(yàn)成績與文化水平密切相關(guān)，正常界值劃分標(biāo)準(zhǔn)為： 文盲1717分， 小學(xué)2020分， 初中及以上2424分。健康手冊第健康手冊第7 7頁頁第32頁/共36頁實(shí)驗(yàn)室檢測常規(guī)檢查常規(guī)檢查 血液常規(guī)血液常規(guī) 生化檢查生化檢查 維生素維生素B B1212、葉酸濃度、葉酸濃度 甲狀腺功能甲狀腺功