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1、前鋸肌平面阻滯Anterior Serratus Plane Block臂叢神經(jīng)三角肌前鋸肌背闊肌肋間外肌肋間內(nèi)肌胸鎖乳突肌鋸肌概況淺面:前:胸大肌,胸小??;腋中線:背闊肌,大始:身體側(cè)邊的前曠9根肋骨之間。 附著:沿肋骨內(nèi)側(cè)邊緣的肩胛骨。動(dòng)脈:胸外側(cè)動(dòng)脈(上半部),胸背動(dòng)脈(下半部)神經(jīng):胸長(zhǎng)神經(jīng);動(dòng)作功能:伸展和穩(wěn)定肩胛骨。幫助手臂向上及旋轉(zhuǎn)。前面肋間外肌肋間內(nèi)肌前鋸肌前側(cè)面研究入組:4例女性志愿者超聲:Sonosite線性探頭,1012Hz體位:仰臥位定位:腋中線第五肋間解剖結(jié)構(gòu)標(biāo)志物:背闊肌,肌,前鋸肌,胸背動(dòng)脈(淺面)穿刺針:22G, 50mm貝朗神經(jīng)叢刺激穿刺針 藥物:0.125%
2、左旋布比卡因0.4ml/kg+造影劑 進(jìn)針深度:l2cm 對(duì)照:淺面阻滯;深面阻滯左側(cè)(上面)右側(cè)(下面)Id:背闊??;sa前鋸肌;r4:第四肋;r5:第五肋M(jìn)RI造影劑重建:頭背側(cè)(左);胸外側(cè)(中);背外側(cè)(右腋前線腋中線腋后線結(jié)果Subject.Su perficiail to serratus m u sde-Deep un dern se-rraTus muscle-Tfc; mi nminTjj; m i nTm; rmin17307 SO330GOON7 SO7702 70S4O3780840S7S47 SO7 SO3 30330Ti:肋間神經(jīng)區(qū)域阻滯時(shí)間;Tm:胸長(zhǎng)神經(jīng)區(qū)域阻滯
3、時(shí)間Superficial to serratus muscle12 3 4AnteriorLateralPosteriorT2-T9T2-T9T2-T9T2-T8T2-T8T2-T8T2-T6T2-T9T2-T9T2-T7T2-T9T2-T9注射30分鐘后 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)AnteriorLateralPosteriorT2-T6HT2-T7T2-T8T2-T5T2-T7T2-T7T2-T6T2-T8丁 2T9T2-T6T2-T8T2-T8Deep underneath serratus muscle結(jié)果阻滯范圍:前半胸:胸骨至腋前線后半胸:后正中線至腋后線 旁側(cè)胸:腋前線和腋后線之間 T2T9區(qū)域皮膚感覺(jué)異常及麻木,前鋸肌淺面
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